妊娠期合并甲状腺功能减退怎么办？

妊娠期合并甲状腺功能减退怎么办？

高小俊

河南省商丘市妇幼保健院  476000

妊娠期合并甲状腺功能减退是指在怀孕期间，甲状腺产生的甲状腺激素水平过低，影响身体正常功能的一种情况。甲状腺激素在维持新陈代谢、体温调节和能量平衡等方面发挥着重要作用，因此当甲状腺功能减退时，身体各个系统的功能受到影响。

一、了解妊娠期合并甲状腺功能减退的症状

妊娠期合并甲状腺功能减退可能导致多种症状，了解这些症状有助于早期发现和及时处理。

1、妊娠期合并甲状腺功能减退的常见症状

●疲劳：妊娠期本身就可能导致疲劳感，而合并甲状腺功能减退会进一步加重疲劳症状，使日常活动变得困难和耗费更多精力。

●体重增加：甲状腺激素在调节新陈代谢过程中发挥重要作用。当甲状腺功能减退时，新陈代谢速率可能降低，导致体重增加，即使食物摄入和运动水平保持不变。

●情绪波动：甲状腺激素的不足可能会对情绪产生影响，使妇女经历焦虑、抑郁、易怒和情绪波动等情绪变化。

2、妊娠期合并甲状腺功能减退可能引起其他症状

●便秘：甲状腺功能减退会影响消化系统的正常运作，使肠道蠕动减慢，导致食物在肠道内滞留时间延长，进而引起便秘问题。

●肌肉疼痛和僵硬：甲状腺激素不足可能影响肌肉的正常功能，导致肌肉疼痛和感觉僵硬，特别是在腿部、背部和臀部等部位。

了解这些常见的症状可以帮助妊娠妇女和医生提高对妊娠期合并甲状腺功能减退的警觉性。如果妇女在妊娠期间经历疲劳、体重增加、情绪波动、便秘、肌肉疼痛等不寻常症状，建议她们及时咨询医生进行进一步的评估和诊断。通过早期发现和适时的治疗，可以帮助妊娠期合并甲状腺功能减退的妇女恢复身体的平衡和健康。

二、妊娠期合并甲状腺功能减退的风险

1、对母亲的潜在风险

●情绪和心理健康问题：甲状腺激素的不足可能导致情绪波动、焦虑和抑郁等心理健康问题，影响母亲的生活质量和情绪状态。

●妊娠并发症增加：妊娠期合并甲状腺功能减退可能增加妇女发生妊娠高血压疾病、胎盘功能障碍和早产等并发症的风险。

●产后出血风险增加：甲状腺功能减退可能增加产后出血的风险，这是由于甲状腺激素对子宫收缩和恢复的影响不足所致。

2、对胎儿的潜在影响

●发育延迟：甲状腺激素在胎儿发育过程中起着重要作用，妊娠期合并甲状腺功能减退可能导致胎儿生长和发育的延迟。

●神经系统问题：甲状腺激素不足可能影响胎儿的神经系统发育，导致认知和智力发育的问题。

●其他并发症：妊娠期合并甲状腺功能减退还可能增加胎儿早产、低出生体重儿和呼吸窘迫综合征等并发症的风险。

因此，需要强调及时治疗妊娠期合并甲状腺功能减退的重要性，早期发现并积极管理甲状腺功能减退可以减少潜在的风险，提高母婴的健康水平。

三、确认甲状腺功能减退的诊断和监测

1、甲状腺功能相关检查的必要性

在怀孕期间，对甲状腺功能进行检查和监测非常重要，以确认是否存在甲状腺功能减退。妊娠期合并甲状腺功能减退的早期诊断可以促使及时治疗，降低潜在风险。

2、TSH（甲状腺刺激素）的作用

TSH它对甲状腺的功能起着关键作用，在甲状腺功能减退的情况下，TSH水平通常升高，这是为了刺激甲状腺产生更多的甲状腺激素。对于妊娠期合并甲状腺功能减退的诊断，通常会通过检测血液中的TSH水平来评估甲状腺功能的健康状况。通过检查TSH水平，医生可以评估甲状腺功能是否正常，从而判断是否存在甲状腺功能减退。如果TSH水平超过参考范围，进一步的甲状腺激素检查可能需要进行，以确定确诊和制定治疗计划。

四、妊娠期合并甲状腺功能减退的治疗方法

妊娠期合并甲状腺功能减退可以通过甲状腺激素替代治疗来管理，以恢复正常的甲状腺激素水平和改善症状。

1、甲状腺激素替代治疗的基本原理

甲状腺激素替代治疗是通过口服合成的甲状腺激素药物来补充体内甲状腺激素的不足。这种治疗的目标是提供足够的甲状腺激素，以恢复正常的代谢和身体功能。医生会根据每个患者的具体情况，如症状严重程度、甲状腺激素水平和孕周等，制定个体化的甲状腺激素替代方案。

2、与医生密切合作的重要性

在妊娠期合并甲状腺功能减退的治疗过程中，与医生的密切合作至关重要，医生将根据患者的具体情况来制定治疗方案，并进行定期的随访和监测。患者应该遵循医生的指示，按时服用甲状腺激素替代药物，并定期复查甲状腺功能相关指标，如果出现任何新的症状或问题，应及时与医生沟通，以便进行必要的调整和管理。

3、药物治疗对母婴的安全性

关于甲状腺激素替代治疗对母婴的安全性，一般来说，合理使用合成甲状腺激素药物是相对安全的，这些药物经过多年的研究和临床应用，在治疗甲状腺功能减退方面表现出良好的效果。尽管如此，仍然需要在医生的监督下使用，以确保剂量合适且处于安全范围内。

五、注意事项与自我管理

1、一些健康生活方式的建议

除了药物治疗外，采取健康的生活方式对妊娠期合并甲状腺功能减退的管理也至关重要。以下是一些建议：

●均衡饮食：保持均衡的饮食对甲状腺功能和整体健康非常重要，确保摄入足够的蛋白质、蔬菜、水果和全谷物，避免过度依赖加工食品和高糖食物。

●补充营养：妊娠期合并甲状腺功能减退可能导致一些营养缺乏问题，根据医生的建议，可能需要额外补充一些重要的营养素，如碘、维生素D和叶酸。

●规律锻炼：适度的有氧运动对整体健康和心理健康都有益，根据医生的指导，选择适合自己的锻炼方式，如散步、瑜伽或孕妇健身课程。

●管理压力：妊娠期本身可能会带来一定的压力，而合并甲状腺功能减退可能加重情绪波动，寻找有效的压力管理技巧，如放松呼吸法、冥想和良好的睡眠，有助于维持身心健康。

2、定期随访和调整治疗方案的必要性

定期随访和调整治疗方案对于妊娠期合并甲状腺功能减退的管理至关重要。

●定期随访：与医生保持定期随访非常重要，以监测甲状腺激素水平、评估症状和调整治疗方案，医生将根据随访结果来决定是否需要调整甲状腺激素替代药物的剂量。

●调整治疗方案：甲状腺功能减退的治疗可能需要在妊娠期间进行调整，随着孕周的变化和甲状腺激素需求的变化，医生可能会根据实际情况调整甲状腺激素替代药物的剂量。

遵循医生的建议，定期随访和及时调整治疗方案，可以确保甲状腺功能减退得到有效控制。同时，自我管理的健康生活方式也会对整体健康和甲状腺功能的恢复起到积极的促进作用。与医生密切合作，并遵循医生的建议，可以帮助妊娠期合并甲状腺功能减退的妇女度过健康的孕期。