酸枣仁汤辩证加减结合舒乐安定对高血压并睡眠障碍患者血压水平及睡眠质量的影响

酸枣仁汤辩证加减结合舒乐安定对高血压并睡眠障碍患者血压水平及睡眠质量的影响

邓远玲

重庆市涪陵区荔枝社区卫生服务中心，中医科，重庆涪陵408000

【摘要】目的：观察并分析对高血压并睡眠障碍患者应用酸枣仁汤辩证加减结合舒乐安定治疗方案，对其血压水平及睡眠质量的影响。方法：研究时间范围为2022年1月~2022年12月，收集于我院收治的60例高血压并睡眠障碍患者为受试者，按照双盲法将其进行均等分组处理（观察组和对照组），比例为1：1。对照组（n=30）行舒乐安定治疗，观察组（n=30）在对照组基础上加用酸枣仁汤辩证加减治疗，对比两组血压水平及睡眠质量。结果：治疗28d后，观察组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平均明显降低，且更优于对照组，P＜0.05。治疗28d后，观察组患者睡眠评分均明显低于对照组，P＜0.05。结论：酸枣仁汤辩证加减结合舒乐安定治疗方案可有效改善高血压并睡眠障碍患者血压水平及睡眠质量，效果良好。

【关键词】舒乐安定；酸枣仁汤；高血压；睡眠障碍

近年来，随着生活环境及饮食结构的不断改变，高血压患病率及发病率常年居高不下，且逐渐呈现年轻化趋势[1]。该疾病作为心脑血管类疾病主要危险因素之一，多表现为心慌、头痛、睡眠障碍。其中睡眠障碍作为高血压常见并发症，常与药物产生相互作用，若患者长期处于睡眠障碍状态，则不利于血压水平稳定，危害较大[2]。针对此现象，临床常将舒乐安定作为高血压并睡眠障碍的首选用药，虽效果良好，但长期服用易使患者产生耐药性或药物依赖性，故不推荐单一用药。现代祖国医学提出，治疗高血压并睡眠障碍原则应以“清热除烦、养肝护肝”为主[3]。酸枣仁汤作为食补类汤剂，具有养血安神、去除肝火之效，且用药较为灵活，可随症加减治疗。基于此背景，本研究收集了我院2022年1月~2022年12月收治的60例高血压并睡眠障碍患者为受试者进行对照研究，旨在探讨酸枣仁汤辩证加减结合舒乐安定的应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间范围为2022年1月~2022年12月，收集于我院收治的60例高血压并睡眠障碍患者为受试者，按照双盲法将其进行均等分组处理（观察组和对照组），比例为1：1。纳入标准：①参考《国家基层高血压防治管理指南（2020年版）》[4]，均确诊为高血压；②均伴有不同程度的睡眠障碍；③均接受本研究治疗方案；④均了解每一项研究内容，达成书面协议。排除标准：①药物过敏者；②其他原因引起的睡眠障碍者；③存在原发性肝肾功能障碍者；④合并严重的精神及心理疾病者。其中观察组男女比例18:12；年龄59~81岁，平均年龄（72.28±4.47）岁。对照组男女比例19:11；年龄61~85岁，平均年龄（72.51±4.33）岁。两组患者基线资料均保持同质性（P＞0.05）。

1.1方法

对照组：行舒乐安定治疗。（1）舒乐安定（生产厂家：上海信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H31021534），口服，1次/d，1次1mg。

观察组：行酸枣仁汤辩证加减结合舒乐安定治疗。（1）酸枣仁汤辩证加减：①原汤剂包括酸枣仁15g、茯苓6g、知母6g、川芎6g、甘草3g。②辩证施治：夜间惊醒者加用龙齿20g、人参10g；烦躁易怒者加用川连6g、栀子8g；气血亏损者加用当归12g、龙眼10g；；肝火旺盛者加用生地15g、麦冬10g；夜间盗汗者加用煅牡蛎20g、浮小麦5g、五味子5g。③将上述中药材作为基础汤方，每日1剂加水煎服，2次/d，1次100mL。（2）其余同对照组。

两组患者均连续治疗1个疗程（28d），至疗程结束后进行复查。

1.3观察指标

1.3.1血压水平：采用由厦门安氏兄弟科技有限公司生产的血压测量仪（型号AS-35L） 测量两组治疗前、后（28d）：收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平。

1.3.2睡眠质量：两组患者均在治疗前、后（28d），采用《阿森斯失眠量表（AIS）》[5]对睡眠质量进行评分，包括患者的入睡时间、夜间苏醒、整体睡眠时间、质量与白天情绪等8个项目，每个项目评分为0-3分，＞6分为失眠、4-6分为可疑失眠、＜4分为无睡眠障碍。总分24分，评分越高，睡眠质量越差。

1.4 统计学处理

相关数据以Excel整理、归纳，以spss处理，版本20.0，α=0.05，低于临界值则认为差异有统计学意义。Spss中相关检验方法主要以t检验（计量资料：±s）、卡方检验（计数资料：n、%，当任一表格理论频数T＜5时以确切率检验）。

2 结果

2.1 血压水平对比

治疗28d后，观察组SBP、DBP水平均明显降低，且更优于对照组，P＜0.05。见表1：

表1：血压水平对比[±s]

注：与治疗前相比，*P<0.05。

2.2 睡眠质量对比

治疗28d后，观察组患者睡眠评分均明显低于对照组，P＜0.05。见表2：

表2：睡眠评分对比[±s，分]

注：与治疗前相比，*P<0.05。

3 讨论

现代中医将高血压归属于“风眩”范畴，且认为证型大多为“肝肾阴虚”[6]。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》记载：“虚烦虚劳不得眠，酸枣仁汤主之。”经本试验结果显示，治疗28d后，观察组SBP、DBP水平及睡眠评分均明显降低，且更优于对照组，P＜0.05。分析原因，酸枣仁汤作为食补类汤剂，主治肝血不足、虚热内扰证，方中的酸枣仁具有安神养心之效；茯苓具有健脾宁心之效；知母具有清热泻火之效；川芎具有辛散温通之效；甘草具有补益补气之效。诸药合用，可共奏清热解烦、养血活血之效。同时中药是整体观念、辨证论治的重要表现，因此临床在治疗时需严格遵循“局部与整体辨证相统一”的原则，在重视患者整体疗效的同时更需关注其局部功能状态。，因此笔者在基础汤方之上，贴合患者实际症状灵活加减药材，对症下药，以此促使患者心肾交、肝肾健、气血和，从而从根源上控制患者血压，改善睡眠障碍症状。

总而言之，酸枣仁汤辩证加减结合舒乐安定可有效改善高血压并睡眠障碍患者的睡眠状态，降低血压水平，且安全性尚可，值得临床借鉴参考。

参考文献：

[1]杨荣,廖晓阳,李志超. 互联网远程管理对社区高血压患者治疗依从性影响的研究进展[J]. 中国全科医学,2021,24(16):2112-2116.

[2]崔天祥. 艾司唑仑治疗老年高血压睡眠障碍的临床观察[J]. 世界睡眠医学杂志,2021,8(1):30-31.

[3]周宏. 舒乐安定联合酸枣仁汤辨证加减治疗高血压合并睡眠障碍的效果探究[J]. 当代医药论丛,2021,19(7):189-191.

[4]国家心血管病中心国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室,国家基层高血压管理专家委员会. 国家基层高血压防治管理指南2020版[J]. 中国循环杂志,2021,36(3):209-220.

[5]陈新,廖鹏飞,石强,等. 益气活血止痛汤联合高频重复经颅磁刺激对老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛、睡眠质量及近远期疗效的影响[J]. 中国全科医学,2021,24(17):2174-2178,2191.

[6]龚发萍,黄丽莹,郑鸣. 酸枣仁汤剂辨证加减治疗高血压合并睡眠障碍的疗效研究[J]. 世界睡眠医学杂志,2020,7(10):1741-1742.