清肝和胃汤治疗肝胃郁热证胃食管反流病临床观察

清肝和胃汤治疗肝胃郁热证胃食管反流病临床观察

陈红

武汉市东湖医院中医科，湖北 武汉430070

【摘要】目的：综合分析清肝和胃汤治疗肝胃郁热证胃食管反流病临床效果。方法：本研究选择我院2021年8月-2022年8月期间收治的肝胃郁热证胃食管反流病患者80例作为研究对象，通过随机数表法将其分成对照组和观察组，每组各含40例，对照组采用常规西医（雷贝拉唑）治疗，观察组采用清肝和胃汤治疗。对两组治疗前、后的中医症候积分进行比较；观察并比较两组的不良反应发生情况。结果：治疗前，两组的中医症候积分无显著性差异（P＞0.05），治疗后，均较治疗前有所改善（P＜0.05），且观察组积分低于对照组（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为10％，较对照组的30％更低（P＜0.05）。结论：在肝胃郁热证胃食管反流病中实施清肝和胃汤治疗具有积极意义，能够有效改善患者症状，防止或降低不良反应，有利于提高生活质量，改善预后，值得推广应用。

【关键词】清肝和胃汤；肝胃郁热证；胃食管反流病；雷贝拉唑

胃食管反流病是一种比较常见的食道病变，指胃部或十二指肠部的内容物反流进入食道引起不适感。对于疾病的治疗，目前最常用的方法有药物治疗、内镜治疗和手术治疗，药物治疗是最为常见的，常规的西药治疗主要是给病人使用雷贝拉唑等质子泵抑制剂药物，虽然有较好的治疗作用，但如果为简短性用药或突然停药，会导致病情出现反复，甚至加重等情况[1]。随着中医治疗的大力推广，使用中药对胃食管反流病进行治疗获得了较好的临床效果。本研究将分析中药药物清肝和胃汤治疗肝胃郁热证胃食管反流病临床效果，现报道如下：

1. 一般资料与方法

1.1一般资料

本研究选择我院2021年8月-2022年8月期间收治的肝胃郁热证胃食管反流病患者80例作为研究对象，通过随机数表法将其分成对照组和观察组，每组各含40例。对照组含男性23例，女性17例，年龄26-65岁，平均年龄（53.26±5.84）岁；观察组含男性21例，女性19例，年龄32-63岁，平均年龄（52.85±5.93）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院医疗伦理委员会审核通过。

纳入标准：①年龄18-65岁；②入院经检查，同时符合中西医肝胃郁热证胃食管反流病的相关诊断标准；③临床病史资料完整且真实；④所有患者均对本研究知情，自愿签署协议。

排除标准：①伴有肝肾等严重受损；②伴有认知功能障碍、精神类疾病；③对本研究所用药物存在过敏现象者；④合并胃部、十二指肠部等消化系统其他疾病者；⑤不愿参与本研究或难以积极合作者。

1.2方法

对照组采用常规西医治疗，选择雷贝拉唑钠肠溶片（双鹤药业(海南)有限责任公司，国药准字H20133326，规格：20mg）口服，1日1次，1次20mg，以1周为1疗程，持续治疗4个疗程。

观察组采用清肝和胃汤治疗，该药基本处方为：夏枯草15g、法夏9g、柴胡9g、连翘9g、茯苓9g、枳壳6g、黄连6g、三七6g、牡蛎3g、炙甘草3g。上述药材加水煎煮，去滞取汁，以300ml为1剂，每日服用1剂，分早晚两次服用。

1.3观察指标

（1）对两组治疗前、后的中医症候积分进行比较：中医症候积分将症状由轻到重分为0-4级，记录相关等级指数。（2）对两组的不良反应发生情况进行比较：不良反应包含腹痛、呕吐、反酸等，记录实际发生结果。

1.4统计学分析

所得数据通过SPSS20.0软件进行统计分析和处理，计量数据以（均数±标准差）为单位，用t检验；计量数据以[n，（%）]表示，用卡方检定，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组治疗前、后的中医症候积分比较

治疗前，两组的中医症候积分无显著性差异（P＞0.05），治疗后，均较治疗前有所改善（P＜0.05），且观察组积分低于对照组（P＜0.05），见表1：

表1两组治疗前、后的中医症候积分比较（）

2.2两组不良反应发生情况比较

观察组低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2两组不良反应发生情况比较[n,(%)]

3.讨论

胃食管反流病是临床常见的疾病，主要症状是泛酸、烧心等，如果病情持续恶化，还会造成胃和食管粘膜的出血、溃疡，严重者会出现食管狭窄、吞咽困难等一系列的不良并发症。肝胃郁热是胃食管反流病的一种，中医辨证分属“吞酸”、“食管瘅”等范畴，其根本病机为肝失疏泄、胃失和降，临床治疗应以疏肝、健脾、和胃为原则[2]。

清肝和胃汤中含有的夏枯草具有清肝泻火、散结消肿的功效；法夏能够燥湿安神、健脾益胃；柴胡是疏肝解郁的上好药材；连翘具有消肿散结的功效；茯苓具有健脾、宁心、利水渗湿的作用；枳壳有利于理气宽中、行滞消胀；黄连具有清热除湿、泻火解毒的功效；三七主要功效是散瘀止血、消肿定痛；牡蛎具有平肝固涩、散结止痛的效果；炙甘草用于调和诸药

[3]。诸药合用，相辅相成，调肝胆以济中洲，化痰降逆并泄浊气治标，达到标本兼治的效果[4]。本研究结果显示：治疗后，观察组的中医症候积分低于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），说明在肝胃郁热证胃食管反流病中实施清肝和胃汤治疗能够有效改善患者的症候，防止不良反应发生，从而有利于改善整体预后。

综上所述，在肝胃郁热证胃食管反流病中实施清肝和胃汤治疗具有积极意义，能够有效改善患者症状，防止或降低不良反应，有利于提高生活质量，改善预后，值得推广应用。

参考文献

[1]丁原全,马乾章,白光,等.传统医学对胃食管反流病相关研究与治疗进展[J].临床军医杂志,2023,51(08):871-873.

[2]章慧宏.自拟清肝和胃汤治疗肝胃郁热证胃食管反流病临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(98):172-173.

[3]王丽媛,朱伟宁,杜山鹏.清肝和胃汤治疗肝胃郁热证胃食管反流病临床观察[J].光明中医,2023,38(04):602-604.

[4]项镇新,张冠成.疏肝和中汤辅助治疗肝胃郁热型胃食管反流的临床观察[J].中医药信息,2022,39(06):68-71.