新生儿抚触在临床新生儿喂养不耐受中的护理效果

新生儿抚触在临床新生儿喂养不耐受中的护理效果

杨小丽

天津市中心妇产科医院 （天津市 300000）

【摘要】目的：评估新生儿抚触对于新生儿喂养不耐受的护理效果。方法：选取80例在该期间住院并就诊的喂养不耐受新生儿，研究时间2021年4月-2022年4月，80例新生儿通过护理模式不同分为两组，即观察组40例进行新生儿抚触，对照组40例进行常规护理。结果：护理后观察组的体质量以及进食奶量大大提升，并且明显缩短了观察组呕吐、腹胀、胃潴留时间，以上数据和对照组相比均存在统计学意义。结论：临床新生儿喂养不耐受护理过程中采用新生儿抚触能够将其进食量以及腹胀等情况改善。

【关键词】新生儿抚触；喂养不耐受；护理效果

新生儿喂养不耐受即喂养困难，和胃肠功能发育不完善存在关系，常见早产儿，由于新生儿胃肠道运动能力的发展滞后于胃肠道消化吸收功能的发育，出现胃肠道功能障碍。对于喂养不耐受的情况，以往主要选择乳制品、早吸吮、早开奶、非营养性吸吮、早期微量喂养等手段，通过刺激排便和环境管理，来缓解喂养困难[1]。虽然会有一定的临床效果，但是有少数患儿会出现病情恶化，甚至是坏死性小肠结肠炎，对儿童的生长发育造成严重的影响。抚触则是通过科学有序的手法对新生儿进行触摸，使得温和良好的刺激经过皮肤直至中枢神经系统中[2]。此次研究评估新生儿抚触对于新生儿喂养不耐受的护理效果，内容如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取80例在该期间住院并就诊的喂养不耐受新生儿，研究时间2021年4月-2022年4月，80例新生儿通过护理模式不同分为两组，即观察组40例进行新生儿抚触，对照组40例进行常规护理。对照组中男性/女性为25/15，平均日龄（6.5±1.3）d，出生平均体重（2788.6±223.2）g，其中29例为早产儿，11例为足月儿；观察组中男性/女性为24/16，平均日龄（6.8±1.4）d，出生平均体重（2789.5±224.3）g，其中27例为早产儿，13例为足月儿。组间一般资料进行对比无统计学意义。

1.2方法

对照组新生儿进行常规护理，按照新生儿情况及早开奶，并予以母乳或者配方奶粉，单次予以2-3ml，如果产生喂养不耐受需要终止喂养。禁食者在出生24小时需要采用艾米特，72小时给予脂肪乳。而后选择合适的乳类实施早期微量喂养，并进行新生儿环境干预，对排便进行刺激。

观察组进行新生儿抚触，内容如下：①进行抚触前需要予以环境准备和新生儿准备，保证抚触过程中环境干净，室内温度控制在28-30摄氏度之间，当新生儿情况稳定后开始，哭闹和躁动的新生儿不应进行抚触。②抚触过程包含新生儿胸腹部、四肢、背部以及头面部，头面部抚触由新生儿额头开始，向两侧轻轻地推动，两只手的大拇指在额头中间向上滑，护理人员中指放在乳突上，掌心从额头的后面往上滑；胸部的抚摸则是从右下往左上，从左下往右上，注意避免乳头。以四根手指为中心，自左下腹开始直至的左下腹，而后进行右下腹抚触，以逆时针方式画出半圆形。四指接触时，先对两个上肢和双手按摩，从手臂到双手的方向，轻柔地揉搓，抬起手指对两个下肢和脚部按摩，可以适当地对大肌肉群进行揉搓。帮助儿童翻身，要注意头偏侧以免产生窒息，背部按摩时双手拇指放在脊柱两侧，进行自上而下、由内而外按摩，采用食指、中指和拇指揉捏脊柱两侧的皮肤。

1.3评估指标

比较组间新生儿体质量增加以及进食奶量情况，而后对比组间指标改善时间。

1.4统计学

以上两组数据的研究均采用了统计软件包SPSS23.0来进行计算分析。对计量资料使用t值进行检验。P<0.05表示两组数据存在显著性差异，形成统计学意义。

2结果

2.1体质量增加以及进食奶量

观察组新生儿进行护理后大大提升了其体质量以及进食奶量，对比组间数据存在统计学意义，见表1。

表1对比两组体质量增加以及进食奶量

2.2指标改善时间

通过护理后，观察组新生儿呕吐、腹胀、胃潴留改善时间明显减少，和对照组相比组间数据存在统计学意义，见表2。

表2对比两组新生儿指标改善时间（d）

3讨论

新生儿自出生后就开始进行哺乳，因为宫内营养转变至胃肠道需要相应的时间，容易产生胃动力不足，影响肠蠕动，出现胃食管反流，新生儿出生后吞咽功能并不完善，容易产生喂养不耐受[3]。喂养不耐受会影响新生儿肠道环境，对胃肠功能完整性产生损伤，致使新生儿身长以及体重发育缓慢，而目前临床对此现象较为重视。为了确保新生儿能够正常供给营养，一般会选择鼻胃管或者静脉，但是长时间进行会对胃排空产生影响

[4]。临床研究表明，胃动力障碍和喂养困难存在一定的关系。皮肤是人体主要的感受器官，对于神经肌肉的发育、体重的增加以及对感管的发育具有非常重要的作用。研究显示，在触摸时进行有效刺激会透过皮肤传递到大脑，导致交感神经系统兴奋，胃肠的内源性迷走神经的紧张，胃肠的蠕动会增加，加速内容物的排泄。通过临床试验可知在抚触之后，新生儿的排便频率比没有抚触的要高。抚触对于大脑发育和正常菌群生长具有促进作用，可创建消化吸收功能[5]。

此次研究抽取80例新生儿进行对比分析，观察组通过护理后进食量以及体质量均有所增加，改善了呕吐、腹胀、胃潴留情况，表示抚触效果确切。在对新生儿进行抚触时，护理人员对新生儿全身皮肤予以抚摸，将有益的刺激传送至新生儿，经过皮肤直至脑组织中产生交感神经兴奋，加强迷走神经兴奋性。抚触刺激利于分泌胰岛素以及胃泌素，利于储存营养物质，此外及时排空胃内容物有助于下次进食，保证新生儿发育的营养需求。

综上所述，对于临床喂养不耐受新生儿护理采用新生儿抚触，能够将其进食量改善，并且抚触干预可对机体脏器状态进行刺激，伴随抚触的有效实施，可完善新生儿的消化功能，从而巩固临床效果，应用价值显著。

参考文献：

[1]李怡君.抚触护理对新生儿生长发育的作用分析[J].中国城乡企业卫生,2023,38(08):69-71.

[2]华静.抚触干预配合蓝光照射对新生儿黄疸消退及生长发育的作用[J].护理实践与研究,2023,20(12):1814-1818.

[3]王婉婷,肖秋云,林玉珠等.抚触干预对新生儿生长发育及睡眠质量的影响效果分析[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(03):547-549.

[4]杨熙云. 蓝光治疗联合新生儿抚触在新生儿黄疸中的应用[A]南京康复医学会.第二届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（二）[C].2022:6.

[5]王慧文.抚触在新生儿喂养不耐受护理中的应用效果研究[J].基层医学论坛,2020,24(27):3896-3897.

作者简介：杨小丽，女，1982年1月出生，主管护师，天津市中心妇产科医院