静吸复合麻醉对HIV感染患者围术期的免疫功能与安全性影响观察

静吸复合麻醉对HIV感染患者围术期的免疫功能与安全性影响观察

李文

德阳市人民医院（麻醉科）  618000

摘要：目的，研究对HIV感染患者围术期实施静吸复合麻醉后其免疫功能和安全性所受影响。方法：选择我院手术治疗的HIV感染患者60例为观察对象，采用随机数字组法分为参照组与复合组各30例，分别接受单纯静脉麻醉和静吸复合麻醉。结果：复合组手术结束时和术后3天的外周血CD3+、CD4+/CD8+等免疫指标水平与参照组比较无显著差异，P>0.05。复合组术后谵妄发生率3%显著低于参照组13.3%，数据有统计学意义P<0.05，结论：对HIV感染患者围术期实施静吸复合麻醉与单纯静脉麻醉相比其免疫功能无显著变化，但谵妄发生率更低，显示出静吸复合麻醉安全性更高。

关键词：静吸复合麻醉；HPV感染；围术期；免疫功能；安全性

Abstract: Objective: To investigate the impact of perioperative intravenous inhalation combined anesthesia on the immune function and safety of HIV infected patients. Method: Sixty HIV infected patients who underwent surgical treatment in our hospital were selected as the observation subjects. They were randomly pided into a reference group and a composite group with 30 cases each, receiving simple intravenous anesthesia and combined intravenous and inhalation anesthesia. Result: There was no significant difference in the levels of peripheral blood CD3+, CD4+/CD8+and other immune indicators between the composite group and the reference group at the end of surgery and 3 days after surgery, P>0.05. The incidence of postoperative delirium in the composite group was significantly lower at 3% compared to the control group at 13.3%, with statistical significance (P<0.05). Conclusion: Compared with intravenous anesthesia alone, the immune function of patients infected with HIV during the perioperative period did not show significant changes, but the incidence of delirium was lower, indicating a higher safety of intravenous anesthesia.

Keywords: intravenous inhalation combined anesthesia; HPV infection; Perioperative period; Immune function; Security

HIV感染之后会导致人体的免疫系统受到破坏，其作为一种反转录病毒主要针对人体的T淋巴细胞亚群进行攻击，进而损害人体的免疫功能系统。当人体出现免疫系统破坏之后，会进一步威胁到患者神经系统和呼吸道，引起患者出现肿瘤等其他危重性疾病。现阶段对于HIV感染的患者在治疗过程中尚无特效措施，而当患者因其他原因需接受手术治疗时，其患者免疫功能更低，手术难度更大，对临床治疗带来重大挑战。同时具有HIV感染的患者其自身在接受治疗时恐惧心理较强，负性情绪严重，治疗过程中受外界应激影响较大，耐受性较差。采取科学合理的麻醉措施有利于改善患者的治疗积极性，提升患者的康复效果。静吸复合麻醉在常规的静脉麻醉基础之上进一步融入吸入麻醉，通过肺部循环增强患者的神经中枢麻醉效果，该麻醉方法具有见效快、清除快的优势，因此将其应用于HIV感染的手术患者具有一定优势。本研究将分析静吸复合麻醉应用于HIV感染患者的临床效果，现将详细内容进行如下报告：

1 资料与方法

1.1基础资料

选择2021年1月-2022年12月在我院手术治疗的HIV感染患者60例为观察对象，对所选患者按照随机数字表法分为参照组与复合组各30例。参照组男、女性人数分别为16例、14例，平均年龄为（48.9±4.3）岁，手术类型包括腹腔手术、骨科手术、妇科手术各11例、9例、10例。复合组男女性人数分别为17例、13例，平均年龄为（46.8±5.2）岁，手术类型包括腔镜手术、骨科手术、妇科手术12例、10例、8例。纳入标准：（1）所有患者均属于HIV抗体检测(+)；（2）所有患者均符合手术指征，择期接受手术；（3）所有患者均无认知功能障碍凝血功能障碍，依从性良好。对2组患者临床基本资料统计分析，无显著差异，P>0.05。

1.2方法

参照组患者在手术过程中实施单纯静脉麻醉，术前给予0.5mg阿托品进行肌内注射，用1u g/mL的起始浓度异丙酚作为诱导麻醉，目标浓度为2.5u g/mL，间隔时间为20s。患者麻醉见效后给予0.46g/kg的舒芬太尼和0.1mg/kg的维维库溴铵进行维持麻醉。麻醉过程中给予气管插管，连接麻醉机持续监测患者血压脉搏血氧基本情况，术中结合患者手术情况进行麻醉用药调整。

复合组则采用静吸复合麻醉方法，在术前给予患者0.5mg阿托品肌内注射，然后做好健康监测采用0.46g/kg的舒芬太尼以及0.1mg/kg的维库溴氨和2mg/kg的异丙酚进行麻醉诱导，麻醉过程中机械通气气管插管，手术过程中给予患者1%-3%的七氟烷进行进行吸入麻醉维持，麻醉过程中监测患者健康参数指标结合手术情况进行麻醉药物调整。

1.3指标观察

观察2组患者的麻醉效果，比较2组患者术后24h内出现的谵妄发生率。比较不同麻醉方式对患者免疫功能影响，于手术结束时和术后3天对患者进行外周血CD3+、CD4+/CD8+水平检测，在数据统计的过程中应用SPASS25.0软件。

2 结果

复合组术后出现的谵妄发生率3.3%显著低于参照组13.3%，有统计学意义，P<0.05，复合组手术结束和术后3天的CD3+水平以及CD4+/CD8+水平与参照组比较无显著差异，P>0.05，数据见表2：

表1 2组患者免疫功能指标统计

3 讨论

出现HIV感染的手术患者在治疗过程中会因为HIV导致的免疫力低下出现多重感染和相关并发症，同时因HIV感染导致患者围术期出现的生理应激会更加激烈，使患者出现神经系统和内分泌系统功能障碍。因此为了有效降低患者术中的应激反应，保障患者手术安全性，选择科学合理的麻醉方式非常重要。单纯静脉麻醉只通过静脉用药借助于患者血液循环系统来实现中枢神经的麻醉，但是该麻醉方法见效慢。而静吸复合麻醉是基于单纯静脉麻醉进一步融入吸入麻醉的方式，借助于患者血液循环系统和肺部气道循环系统实现中枢神经麻醉的方法，在静脉循环和气道循环的双重作用下使患者能够麻醉见效排清除快，既有效提升了麻醉反应效果，也降低了术后麻醉对患者产生的影响，对于提升HIV感染患者的手术安全性和降低术后并发症有非常重要的作用。本项研究证实对于HIV感染患者在进行手术治疗的过程中，采用静吸复合麻醉能够实现麻醉见效快清除快以及降低谵妄发生率的这个作用，而在其免疫功能方面与常用的单纯静脉麻醉无显著差异。

参考文献：

[1]胡新宁. 基于TLRs信号通路调控T淋巴细胞免疫异常激活探讨中药益艾康治疗HIV/AIDS的作用机制[D].河南中医药大学,2022.DOI:10.27119/d.cnki.ghezc.2022.000334.

[2]陶庄. 清法类方药对HIV/AIDS免疫功能重建影响的系统评价及青蒿琥酯的临床研究[D].中国中医科学院,2022.DOI:10.27658/d.cnki.gzzyy.2022.000049.