疝气，不能轻视的疾病之一

疝气，不能轻视的疾病之一

马超

平舆县中心医院   河南省驻马店市  463400

疝气是一种常见但常被误解的疾病，了解它的原因、症状、诊断方法以及治疗方法对我们每个人都有重要意义。在本文中，我们将从各个方面详细介绍疝气，帮助大家更好地认识和理解这种疾病。

一、疝气的认识

疝气，又称腹外疝，是指腹部内脏器官（如肠管、脂肪组织等）通过腹壁的薄弱点或裂隙，从而突出到腹壁表面形成的疾病。主要表现为腹股沟区或脐周可触及一个突出物，有时伴随疼痛、不适感或压迫感。疝气可以分为多种类型，常见的有腹股沟疝和脐疝。腹股沟疝是最常见的类型，发生在腹股沟区，多见于男性。脐疝发生在脐周，常见于婴儿和中年女性。其他类型还包括腹壁疝、胃食管疝、股疝等。

疝气的成因主要是由于腹壁肌肉和筋膜的薄弱或缺损导致腹腔内压力增加，使内脏器官突出。常见的风险因素包括慢性咳嗽、便秘、肥胖、妊娠、经常提重物、先天性腹壁缺陷等。诊断疝气主要通过体格检查，医生通过询问病史和触摸腹部确定是否存在疝气。有时医生可能需要进行超声检查或其他影像学检查来明确诊断。对于无症状或轻度症状的疝气，观察和保守治疗可以是一种选择，包括避免过度用力、控制体重、避免便秘等。对于疼痛明显或严重影响日常生活的疝气，手术修补是主要治疗方法。手术可以通过传统的开放手术或腹腔镜手术来进行。术后的恢复一般较快，但仍需注意饮食上的控制和避免重体力劳动，以免对修补部位施加过大的压力。并定期复查检查疝气情况，以及遵循医生的建议进行术后的恢复与护理。

二、疝气的症状

    疝气的症状可以因个体差异和疝气类型而有所不同，以下是常见的疝气症状：

1.腹股沟区或脐周可触及一个突出物：腹股沟区或脐周可触及一个突出物是疝气的最典型症状之一。这个突出物通常在体力活动、咳嗽、用力排便等情况下变得更明显。它可能会进退自如，也可能需要用手推回腹腔内。这个突出物实际上是由于腹腔内的器官（如肠子或脂肪组织）脱出穿过腹壁缺陷形成的。疝气的突出物有时可能会消失，但在体力活动或腹压增加的情况下重新出现。

2.疼痛或不适感：部分患者可能会感到轻度或中度的疼痛或不适感，特别是在体力活动或长时间站立后可能会加重。这种疼痛可能从腹股沟区域放射到大腿或阴囊区域。疝气引起的疼痛通常是由于脱出的器官（如肠子）被压迫或受到刺激引起的。当人体进行体力活动或长时间站立时，腹压增加，腹肌收缩，这可能导致更多的器官脱出，并加重疼痛感。

3.压迫感：当脏器脱出并被压迫时，患者可能会感到突出物处的明显压迫感。这种压迫感可能导致一系列不适的胃肠功能紊乱，包括恶心、呕吐或消化不良等症状。这是由于突出的器官对消化道产生了压迫，导致食物消化和吸收受到干扰。              4.消化问题：一些患者可能会经历胃灼热、胃酸倒流和胀气等消化问题。胃灼热是指腹部或胸部出现一种烧灼感或疼痛感，有时会伴随胃酸回流或胃内容物逆流到食道。胃酸倒流，也称为胃食管反流病（GERD），是指胃酸和消化液逆流到食管。这可能导致食管黏膜受到损伤，引起疼痛、烧灼感和胃灼热的感觉。

5.腹股沟区或脐周皮肤红肿、发热：在某些情况下，如果疝气突出物经过狭窄的腹壁通道，血液供应不足，就可能导致皮肤红肿、发热或有时出现疼痛明显的急性纵隔。

疝气的症状可以因其大小、位置、患者的体力活动情况和其他因素而有所变化。有些人可能会出现疝气但没有任何症状，这种情况被称为无症状疝气。当无症状疝气引发疼痛、压迫感或其他不适症状时，就需要及时就医并进行治疗。

三、疝气的诊断

    疝气的诊断一般需要结合医生的体格检查和相关的影像学检查。以下是常见的疝气诊断方法：

1. 体格检查：医生会进行详细的体格检查，包括触摸疝气突出部位、询问您有无疼痛或不适感，并观察您在咳嗽、用力排便等情况下是否有突出物的加重。特别是在站立、蹲下或进行Valsalva动作（类似于用力排便）时，突出物可能会更加明显。

2. 影像学检查：（1）超声波检查：超声波检查是最常用的检查方法之一，可以清晰地显示疝囊的位置、大小和内容物，帮助确定疝气的类型。（2）X线检查：在某些情况下，医生可能会建议进行腹部X线检查来帮助诊断疝气，尤其是对于腹股沟区疝气。（3）CT扫描：CT扫描可以提供更详细的图像，帮助医生了解疝气的具体情况，并排除其他疾病。

3. 诊断性治疗试验：在某些情况下，医生可能会进行诊断性治疗试验来确定突出物是否为疝气。这可以是向突出物注射盐水或使用手法将其推回腹腔内，观察症状的变化。

四、疝气的治疗

疝气的治疗通常包括保守治疗和手术治疗两种方式，具体的治疗策略会根据患者的症状、疝气类型、年龄和个体情况而定。

1. 保守治疗：保守治疗主要适用于症状较轻或禁止手术的高危患者。其目的是减轻症状、防止并发症，并通过一些措施来控制疝囊内脏器的脱垂。典型的保守治疗方法包括：（1）佩戴疝气支具：疝气支具是一种专门设计的物品，可以通过对腹壁施加压力来支持疝囊并减轻症状。它通常用于非急性病例，如老年人或有其他严重病情的患者。（2）改变生活方式：避免过度用力、避免久坐或久立，保持适当的体重、戒除吸烟等，这些措施可以减少疝气症状的发作。

2. 手术治疗：手术是治愈疝气的最有效方法，特别是对于年轻、健康且症状明显的患者。手术的目标是修复疝气部位的腹壁缺损，并将脏器重新放回腹腔内。（1）开放手术：传统的开放手术是一种通过切开腹壁来修复疝气的手术方法。在手术中，医生会将突出物推回腹腔，并加固腹壁缺损，通常使用缝合或植入网片等方式。（2）腹腔镜手术：腹腔镜手术是一种较为先进的治疗方法，通过腹腔镜设备进行操作，减少了手术创伤和恢复时间。（3）手术选择：手术方式的选择会根据患者的具体情况而定，包括疝气的类型、大小和位置，以及患者的年龄和健康状况等因素。

五、结论

疝气是一种常见的疾病，任何年龄段都可能患上。对于怀疑患有疝气的人来说，了解疝气的相关知识，并及时寻求医生的建议是至关重要的。手术治疗是目前唯一能够彻底治愈疝气的方法，但具体的手术方式需要根据患者的具体情况来确定。患者应该与医生进行详细的讨论，选择适合自己的手术方案。另外，预防是非常重要的，腹压增高的疾病是引起疝气的主要原因之一。因此，我们应该积极预防和治疗导致腹压增高的疾病，如便秘、慢性咳嗽等。同时，加强腹部肌肉的锻炼也是降低疝气发生风险的有效措施。保持适量的运动，特别是强化腹直肌和深层腹肌的锻炼，可以提高腹壁的力量和稳定性，减少疝气的发生。总之，对于疝气这一常见疾病，除了及时治疗外，预防和健康管理也非常重要，可以帮助减少患病风险并提高生活质量。