手指血管损伤术后血液循环的观察与分期护理

手指血管损伤术后血液循环的观察与分期护理

李佳会

四川省泸州市古蔺县中医医院

四川  古蔺  646500

【摘要】目的：分析了解分期护理对手指血管损伤患者血液循环恢复情况的影响。方法：选取68例手指血管损伤患者随机纳入对照组和观察组，对照组患者接受常规护理干预，观察组接受分期护理，对比两组患者术后局部血运恢复情况。结果：接受常规护理干预的对照组患者术后局部血运恢复情况欠佳、一般、良好以及优良率数据分别为4（11.76%）、13（38.24%）、17（50.00%）、88.24%，接受分期护理的观察组患者对应数据分别为1（2.94%）、12（35.29%）、21（61.76%）、97.06%（P＜0.05）。结论：对手指血管损伤患者实施分期护理对于局部血运的恢复具有显著促进效果。

【关键词】手指；血管损伤；术后；血液循环；分期护理

前言

    人们在现代社会日常生活工作学习过程中难免出现各种外力损伤意外情况，其中血管损伤是临床中常见的类型之一，多由切割伤或骨折伴随症出现，具体根据损伤性质分为闭合性或开放性，在此次调研中希望通过对比了解分期护理应用与手指血管损伤患者的应用价值。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选取我院收治的68例手指血管损伤患者作为研究对象进行治疗护理与观察分析，所有案例均于2020年5月至2021年12月期间在院完成诊治及康复疗程，使用奇偶数法将所有患者随机纳入对照组和观察组中，在对照组34例患者中有男性21例以及女性13例，年龄均在19岁至53岁之间，中位龄为（34.72±7.37）岁，其中28例为开放性血管损伤，6例为闭合性血管损伤；在观察组34例患者中有男性22例以及女性12例，年龄均在18岁至55岁之间，中位龄为（34.89±7.21）岁，其中29例为开放性血管损伤，5例为闭合性血管损伤；已使用数据分析软件分析两组患者前置临床资料，确定组间差异无统计学意义（P＞0.05），患者本人均知情同意研究内容并签字确认，研究议题由本院医学伦理委员会审批通过。

纳入标准：经超声以及血管造影等影像学检查结果以及体征表现综合判断符合手指血管损伤临床诊断标准的患者。排除标准：合并凝血功能障碍或异常的患者，合并高血压、糖尿病或器官功能衰竭的患者。

1.2方法

两组患者均接受清创术+血管修复术治疗，对照组患者接受常规护理干预，观察组患者接受修复术围手术期针对性分期护理干预，接诊后常规术前心理护理:意外伤残给病人带来严重的心理创伤，大多数手外伤病人都有恐惧、焦虑、自卑等心理反应。担心手功能能否恢复，是否造成残疾;担心今后日常生活、择业和社会交往方面产生不利影响。护士除给予关心、安慰和心理支持外，一定要向病人说明，通过治疗和长期的功能锻炼，术后手指部分功能将得到恢复,鼓励病人一定战胜自我，认识到良好的心理状态和社会适应力，可以调动全身的免疫功能，从而保持稳定的情绪，乐观地对待意外和人生，积极配合治疗,达到手指血管损伤术后较理想的康复目标。对工伤、交通事故伤或被他人致伤者,尤应注意做好病人和家属思想工作，教育他们正确面对受伤的现实，稳定情绪，配合医护人员做好手术。针对医生施行清创术以及血管修复术所需器械与药物，术中配合医生进行修复治疗，做好器械与药物传递工作，术后根据患者各阶段进行分期护理；术后前期根据患者疾病特性，护理重点在于疼痛缓解以及抗感染、消肿护理，对于疼痛明显的患者可汇报医生遵医嘱考虑使用镇痛药物，疼痛轻微的患者可对患者进行注意力转移法指导，使用其他感兴趣的事物转移专注力缓解疼痛，或与患者家属沟通，让家属多与患者进行聊天谈话，使其转移疼痛注意力；同时对患者进行健康指导，科普讲解关于日常生活中避免对患处的碰撞以及浸湿行为，如意外污染患处包扎，应尽快通知医护人员进行换药处理，同时在整体病情允许的情况下让患者多下床活动，以加速局部消肿速度；在后期主要护理重点在于对患者进行的康复训练，针对局部受伤手指的整体恢复情况以及功能情况进行康复训练指导，注意整体训练需要循序渐进[1]。严禁主动和被动吸烟:显微血管术后病人应绝对禁止吸烟，同时亦防止被动吸烟，香烟中的尼古丁所致血管痉挛非常顽固，即使迅速采取相应措施，使用解痉药物亦极难缓解。护理人员应积极创造条件使病区成为无烟病室或无烟病房。

1.3观察指标

手指末梢血液循环观察与护理:手指末梢血管的血液循环观察比较复杂，术后临床表现变化莫测。掌握其观察方法和一般变化规律。对比观察两组患者接受护理干预术后的局部血液循环恢复情况，欠佳-局部皮肤颜色苍白或瘀紫，局部温度对比其他手指温度下降3°C以上，组织张力对比其他手指明显下降或升高，血管充盈时间测验结果大于5s；一般-局部皮肤颜色呈淡粉色，局部温度对比其他手指温度下降2°C左右，组织张力对比其他手指无明显差异，血管充盈时间测验结果小于5s；良好-局部皮肤颜色潮红色，局部温度对比其他手指温度下降1°C以内，组织张力对比其他手指无明显差异，血管充盈时间测验结果小于2s

[2]。

1.4统计学分析

使用SPSS 27.0数据分析软件进行数据整合与处理，%作为数据体现，x2进行检验，P＜0.05表示对比项目有统计学意义。

2. 结果

接受分期护理的观察组患者术后局部血运情况优于接受常规护理干预的对照组患者，可见对照组手指血管损伤患者的局部血运恢复优良率88.24%，接受分期护理的观察组手指血管损伤患者的局部血运恢复优良率97.06%，可见组间差异有效（P＜0.05），具体见表1。

表1    两组患者术后局部血运恢复情况对比

3.讨论

通过对本院68例手指血管损伤患者的治疗与护理观察，发现分期护理更具实际应用价值。在研究过程中，分别对控制变量的两组患者分别实施常规护理干预以及分期护理干预，在后续患者术后患处手指血液循环恢复情况对比中发现接受分期护理的观察组术后局部血运情况优于接受常规护理干预的对照组，具体回溯性分析可知，由于分期护理的核心模式在于针对患者疾病特性进行阶段式分期干预，在此次调研中，针对血管损伤患者疼痛、感染风险、以及功能康复需求的特点展开重点干预，而在护理成果中也可见明显效果，另外在此次调研中仍存在可改进之处，在心理护理以及情绪引导方面，也可以根据患者特性进行分期干预，如术后前期主要对患者进行负面情绪改善引导，后期主要实施康复鼓励干预，或能更大程度增加护理效果[3]。

综上所述，对手指血管损伤患者实施分期护理对于局部血运具有恢复促进效果。

参考文献：

[1]张羽.3例爆震伤致开放性神经血管损伤患者的围手术期护理[J].当代护士(下旬刊),2020,27(05):159-160.DOI:10.19793/j.cnki.1006-6411.2020.15.068.

[2]Faulconer E R ,  Branco B C ,  Loja M N , et al. Use of open and endovascular surgical techniques to manage vascular injuries in the trauma setting: A review of the American Association for the Surgery of Trauma PROspective Observational Vascular Injury Trial registry[J]. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 2018, 84(3):411.

[3]胡浩,叶秀芳,郑卫红,区月梅,李嘉媚,吴结浓,余丽芬.强化护理干预在手外伤血管损伤手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(24):48-51.