老年人肺炎的注意事项和治疗

老年人肺炎的注意事项和治疗

代建军

眉山市仁寿县人民医院

四川  仁寿  620500

肺炎对于人们来讲并不陌生，呼吸道病毒、细菌、支原体、衣原体等病原体染等皆可引发肺炎，该疾病给患者带来的影响较大，容易影响其呼吸，还会引起高热。对于老年人来讲，抵抗力相对较低，患肺炎后产生的不良症状更加明显，必须及时治疗，并做好相应的护理工作，以此提升治疗效果。

一、什么是老年人肺炎

老年人肺炎是一种比较普遍的疾病，随着年龄增加，其发生率和病死率也会随之升高。老人得肺炎，这是由于年纪大，导致呼吸道组织对病原体的抵抗能力降低，再加上咳嗽作用变弱，使得痰和病原体很难从体内排出，只能在呼吸道中滞留并繁衍，最终导致肺部感染。另外，不小心吸入食品，使细菌侵入呼吸道，也是造成老人肺炎的重要因素之一。

二、老年人肺炎的临床特征

老年人肺炎的发病比较隐蔽，以呼吸急促、咳嗽等呼吸道表现为主，大多数老人在正常情况偶尔也会出现上述症状，所以容易被忽略。而在临床上，有64%的病人会有发烧情况，半数的病人会有食欲下降，将近半数的病人会有谵妄（意识障碍、精神恍惚）。老年人肺炎患者刚开始会出现刺激性干咳，然后会出现白色的黏液痰或者是夹杂着血丝的痰，过一两天会出现黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰等症状，在症状消失时会出现痰量增加。由于下叶性肺炎可使膈肌受压而导致腹部疼痛，因此容易被误诊为急性腹部疾病。与之相比，非呼吸道症状更加显著，具体内容有：胃肠道症状如腹痛、腹泻、恶心等症状，心血管症状如心悸，神经精神症状如表情淡漠、嗜睡、精神恍惚、意识障碍等。

三、老年人肺炎的治疗方法

普通治疗：老年人肺炎患者如果出现温度过高，需要采取一定的措施来降低温度，可以采用冰敷、酒精擦拭额头、腋下等方式来降低温度。要记住，在进行冰敷的时候，不能在同一个地方停留太久，否则容易造成冻伤，如果酒精过敏症也不能进行酒精擦拭，如果持续高热，可以服用一些药物来降低体温。如果出现低氧症状，可以通过吸入氧来改善低氧状态，同时还要避免出现鼻粘膜干燥。

药物治疗：老年人肺炎患者如果出现发烧症状，可以口服对乙酰氨基酚、布洛芬等退烧药物来缓解高热。这些药物的副作用较少，不过部分病人会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、耳鸣等症状。当温度低于38摄氏度时，应首选物理冷却，对退烧药过敏的人禁止使用药物退烧。在临床上，应以细菌培养为依据，选用适当的抗菌药。如果病因不明，可以采用美罗培南、头孢哌酮、头孢他啶、阿奇霉素、左氧氟沙星等进行消炎处理。常见的副作用包括：荨麻疹、胃肠道反应、恶心、呕吐、腹泻等，对于对药物成分有敏感反应的人禁止使用，同时在使用头孢类抗生素的时候尽量不要喝酒。如果是咳嗽比较厉害的老年人肺炎患者，可以口服一些可以将痰液进行稀释和分解的促排痰药物，比如羧甲司坦、盐酸氨溴索等，不过容易产生的副作用为恶心、胃部不适、腹泻、轻度头痛及红肿等，对于有药物成分的患者和对药物成分有一定的敏感性的患者禁止使用。

营养治疗：对有重度营养不良、减重现象的老年人肺炎患者，可采用营养治疗方法。对于剧烈的呕吐不能通过口腔进食的患者，可以用鼻饲法补充营养，将一条导管从鼻子插入到胃部，然后注入流质饮食。上消化道出血、食管胃底静脉曲张、鼻腔、食管术后、食管癌、食管梗阻等不建议鼻饲。

四、老年人肺炎的注意事项

注意卧床休息：老年人肺炎患者发烧时应尽量躺在病床上，同时要做好退热护理，保证房间的=通风，并要让病人在1小时内进行一次深呼吸，并进行一次有效咳嗽。病人在病床上时，要及时翻动身体，每4小时对病人进行一次拍打，以帮助病人排痰。在恢复过程中，老年人肺炎患者要注意多休息，适当运动；防止烟草、粉尘、化学物质等对气道产生刺激；尽量不要到人多的场所，也不要和已经有呼吸系统传染病的病人打交道。

注意药物的不良反应：目前，各种抗菌剂的品种很多，但是对于老年人肺炎的治疗效果并不是很好，这是由于老年人肺炎感染的病原菌比较复杂，而且还有很多混合感染者，在绿脓杆菌、耐青霉素肺炎球菌或金黄色葡萄球菌感染时都会出现，如果只使用一些窄谱或对细菌不敏感药物，就会导致药到不能病除。老年人的用药用量要小于成年人，特别是肝素、华法林、阿米替林、地高辛、庆大霉素等药物，应减少用量。鉴于老年患者较易出现副反应，故对老年患者的用药既要有确切的指征，又要保证患者用药的有效性及安全性。尽量选用效果好、不良反应少、无副作用的药物，同时要注意对患者的效果和不良反应进行监测，做到早期干预。

注意调整饮食：老年人肺炎患者的身体容易发生水、电解质紊乱和酸碱失衡，所以要多吃动物肝脏、蛋黄等富含铁质的食品；另外，牛肝、芝麻酱、猪肉等也含有较多铜质。还可以吃一些富含钙质的食物，如虾皮、乳制品。在平时的生活中，老年人肺炎患者可以多食用一些含有丰富蛋白质的食品，比如精瘦肉、螃蟹、海鱼、乳制品、豆制品、鸡蛋等。如果得了肺炎，平时可以多食用含丰富维生素 A的食品，比如动物肝脏、蛋黄等。此外，这种食品还可以改善肺炎病人的呼吸道完整性，有助于病人恢复。在发生肺炎的时候，尽量不要食用一些寒凉食物，否则会损害脾胃阳气，影响其运化，对病情恢复不利。由于肺炎是一种急热疾病，会损耗体内气血，从而对内脏产生不利作用，所以老年人肺炎患者在发病期间，应该避免吃一些过于辛辣和油腻的东西。在日常生活中，梨子是很常见的一种水果，可以起到润肺清热，还可以起到祛痰、降火的作用。此外，还可以用于治疗肺炎，具有清胃泻热，滋肾补虚，通便等功效。主要用于治疗各种肺部疾病及并发症。

除此之外，老年人在日常生活中要注意防寒，如果天气改变，要及时换衣服，身体虚弱容易受凉的人，要适当锻炼，增强体质，防御外感。并可注射流感疫苗及肺炎疫苗，减少发病机会。