中药药熨结合功能训练治疗慢性腰肌劳损护理观察

中药药熨结合功能训练治疗慢性腰肌劳损护理观察

黄伏芝

（蒲江县中医医院，四川 成都，611630）

摘要：目的：观察中药药熨结合功能训练治疗慢性腰肌劳损护理效果。方法：从2021年1月-2022年12月来本院治疗且明确诊断的慢性腰肌劳损患者70例作为研究对象，随机分为两组，各35例，对照组给予一般性治疗与护理，观察组基于对照组采用中药药熨结合功能训练治疗慢性腰肌劳损，比较两组的护理效果。结果：观察组总有效率91.43%高于对照组62.86%（P＜0.05），两组护理后VAS评分与ODI评分比均明显下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：中药药熨结合功能训练能提高慢性腰肌劳损的临床效果，促使患者尽快恢复腰部功能，且安全高效，操作便捷，具有一定的临床推广价值。

关键词：中药药熨；功能训练；慢性腰肌劳损；护理

慢性腰肌劳损迁延难愈，西医治疗即便是取得了一定的疗效，也无法摆脱对药物的依赖。祖国医学辩证治疗腰肌劳损，更强调外治疗法，如在临床中应用推拿、针灸等取得了不错的效果，但要求由专业医师执行，反之会带来副作用。由上，本研究尝试采用中医药熨结合功能训练，以期有效改善慢性腰肌劳损病症，并获取较好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2021年1月-2022年12月来本院治疗且明确诊断的慢性腰肌劳损患者70例作为研究对象，随机分为两组，各35例。两组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

按《中医病证诊断疗效标准》[1]编制：①在较长一段时间内不断出现的腰痛；②作用在腰骶部，可在一侧或两侧出现酸痛感，疼痛轻重不一；③不会明显限制腰腿活动；④影像学和腰部检查未见显著脊柱病变。

1.3纳入标准

①在诊断范围内；②年龄在40-69岁间；③患者自主接受治疗。

1.4排除标准

①未在诊断范围内；②年龄在40岁以下，或在69岁以上；③患者经影像学检查发现脊柱病变；④伴有马尾神经症状；⑤合并有严重的高血压、心、肝、肾病变。

1.5方法

1.5.1对照组  口服止痛药，适度卧床休养、调整心情、健康教育、饮食护理等慢性腰肌劳损的一般性治疗与护理。

1.5.2观察组 基于对照组采用中药药熨结合功能训练治疗慢性腰肌劳损，具体如下：

功能训练：①仰卧起坐式训练：为患者准备硬板床并仰卧，让其屈曲双膝且立在床面，双手紧抱头部，通过腹部缩肌肉动作尽可能朝上弯曲头部，头部与双膝接触。以口呼气，缓慢恢复原状。呼吸训练1次，循序渐进增加训练内容。②仰卧转腰训练法：患者在硬板床上保持仰卧姿势，屈髋和膝90b，同时对腰部旋转并带动下肢左右摆动。③俯卧飞燕式训练法：将患者置在硬板床且保持仰卧，双上肢自然放在身体两侧，向后抻拉头颈与后背；通过作腹部缩肌肉动作伸直下肢且向上抬起，此时全身悬空翘起仿佛飞燕。辅以缓慢呼气，全身彻底放松至原状。

中药药熨：混合威灵仙、独活、桑寄生、透骨草、五加皮、姜黄、赤芍、红花、当归、制川乌、制草乌、桂枝、花椒各30g后打碎处理，用棉布包好并扎紧，将其放入提前备好的陈醋浸泡30min，然后转至电热锅熏蒸40min后烫熨。操作时，先选膝部用药包快速上下拍打，避免出现烫伤，当药包温度降低可自由敷压，直到药物失去热力。

1.6观察指标

1.6.1疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》判定：痊愈：治疗完成，患者腰部痛感消除，不会受其他因素干扰，腰椎正常活动；显效：治疗完成，腰部痛感基本消除，疲劳和气候变化会造成轻微干扰，腰椎基本正常活动；有效：治疗完成后，腰部痛感与之前对比有一定减轻，但压痛和肌紧张感未彻底消除，腰椎活动存在一定限制；无效：治疗完成，症状未得到明显缓解。

1.6.2疼痛评估 根据疼痛视觉模拟评分法（VAS）。

1.6.3腰部功能 选择改良Oswestry功能障碍指标问卷对两组患者开展评价，了解患者的腰部功能复原情况。

1.7统计学方法

整理数据和SPSS 21.0软件分析，计量资料“平均数±方差”（x±s）表示，t检验；计数资料“例数（百分比）”[n（%）]表示，2检验。非正态分布用秩和检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。表1。

表1 两组临床疗效比较n（%）

2.2 两组VAS评分与ODI评分比较

两组护理前VAS评分与ODI评分比较差异不显著（P＞0.05）。护理后，两组上述评分均明显下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）。表2。

表2 两组VAS评分与ODI评分比较（x±s，分）

3讨论

人年龄的不断增大相应肝肾渐衰，精血亏虚，正气不够，易被外来风寒湿邪侵入，造成气血瘀滞，静脉受阻，不通则痛。故采取补益肝肾、祛除外邪的方法系统治疗[2]。本研究采取中药药熨发挥了止痛、消肿及使关节恢复活动的作用，药熨方选择川乌、制草乌和独活等，诸药共用，消退炎症水肿，复原病变组织。功能训练使腰部肌肉外部活力不断强化，提高肌肉的新陈代谢率，加速修复肌肉损伤，让腰椎关节活动更灵活，扩大肌肉松弛度，在腰腹部平衡分布力量，更有利于疾病复原。

从本研究结果发现，观察组的总有效率91.43%高于对照组62.86%（P＜0.05），两组护理后VAS评分与ODI评分比均明显下降，且观察组低于对照组（P＜0.05），说明中药药熨结合功能训练能提高慢性腰肌劳损的临床效果，使患者尽快恢复腰部功能，且安全高效，操作便捷，具有一定的临床推广价值。

参考文献：

[1]郭叙英,杨娟,卢红梅,等.改良型中药药熨结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的护理效果[J].临床护理杂志, 2022(003):021.

[2]王薇,张黎影.腰背肌功能锻炼联合预见性护理对老年慢性腰肌劳损患者康复效果的改善效果[J].中国药物与临床, 2021, 21(24):3.