布地奈德雾化吸入剂治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性

布地奈德雾化吸入剂治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性

代淼

密山市人民医院儿科  黑龙江省鸡西市密山市  158300

【摘要】目的：探究分析布地奈德雾化吸入剂治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法：选取我院2020年3月-2022年12月收治的支原体肺炎患儿66例随机分组，对照组基础治疗，研究组给予布地奈德吸入剂治疗，分析两组临床疗效、不良反应、血清炎症因子。结果：研究组临床疗效高于对照组（P<0.05），不良反应率无差异（P>0.05）；研究组血清炎症因子低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：通过对小儿支原体肺炎患儿实施布地奈德吸入剂治疗，取得良好成效，可降低炎症，值得应用。

【关键词】布地奈德雾化；吸入剂；小儿支原体肺炎；临床疗效；安全性

肺炎支原体（MPP）是一种常见的儿童呼吸道疾病，特点是发热、咳嗽、咳痰和肺部听诊时有眩晕感。研究表明，患有MPP的儿童往往有免疫功能受损和炎症增加，因此MPP的治疗是基于改善免疫功能和减少炎症[1]。布地奈德是一种糖皮质激素，具有高效的局部抗炎作用，临床上用于治疗支气管哮喘和支气管扩张症[3。本文则探究分析布地奈德雾化吸入剂治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性，结果如下。

1. 资料与方法

1.1资料

选取我院2020年3月-2022年12月收治的支原体肺炎患儿66例随机分组，其中男女比例为20:13（研究组）和19:14（对照组）；年龄范围4-10岁，分别为（7.21±0.36）岁（研究组）、（7.14±0.25）岁（对照组）。基础统计学资料P＞0.05，有可比性。纳入标准：（1）临床表现和胸片符合MPP的诊断；（2）无心肌受累；（3）语言清晰，表达健康状况。排除标准：（1）无明确的细菌学诊断；（2）有布地奈德过敏史；（3）有先天性心脏病的儿童；（4）有严重肝肾功能不全的儿童；（5）有先天性肺结核的儿童；（6）有先天性心脏病的儿童。

1.2方法

药物、试剂和设备：阿奇霉素注射液，规格：2.5ml/0.25g/注射液，批号：20181127、20200316，批准文号：国药公司；阿奇霉素片，规格：0.25g/片，批号：20181225、20200524，批准文号：国药准字H20065068，河南羚锐制药有限公司。)；H20140475，生产厂家白细胞介素-6（IL-6）、干扰素-α（INF-α），全自动免疫测定CLIA500，山东乐华生物技术有限公司生产。根据随机表，将MPP患儿分为对照组和研究组。对照组每天接受解热剂、抗感冒药、祛痰药、氧气吸入、支气管扩张剂和阿奇霉素（10mg-kg-1，5%葡萄糖注射液）静脉注射等基本治疗，5天后改用阿奇霉素片（5mg-kg-1，每天口服）。研究组儿童接受2毫升布地奈德吸入，每天两次。两组均连续治疗2周。

1.3评价指标

临床效果分为三大类：治愈、有效和无效。有效：患儿体温恢复正常，咳嗽和X线等临床症状明显改善；无效：患儿体温恢复正常，咳嗽和X线等临床症状改善；无效：患儿咳嗽和X线等临床症状没有改善。在治疗后，早晨空腹从患儿肘部静脉采集5毫升血液，离心后储存在-20℃，用ELISA试剂盒测定IL-6、INF-α。在治疗前后各采集5毫升空腹静脉血，离心后将血清保存在-20℃。统计不良反应：恶心呕吐、腹泻。

1.4分析数据

研究中各项数据以评价指标为准，在SPSS22.0软件中对结果数据加以处理，以T值、X²检验为统计方法，结果资料分别经（均数加减标准差）和[n（%）]（例、百分率）来表示，分别对应计量和计数值，若P值显示为＜0.05，则差异符合统计意义。

2. 结果

2.1两组患儿临床疗效、不良反应对比

研究组临床疗效高于对照组（P<0.05），不良反应率无差异（P>0.05），如表1示。

表1两组患儿临床疗效对比

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.2两组血清炎症因子对比

研究组血清炎症因子低于对照组，差异显著（P<0.05）。如表2示。

表2两组血清炎症因子对比（pg/ml）

3. 讨论

目前，儿童肺炎支原体感染的治疗方案主要是抗感染和抗炎治疗。肺炎支原体是一种具有非病毒、非细菌特性的致病菌，介于病毒和细菌物质之间，没有细胞壁，这种致病菌含有RNA以及DNA[2]。使用抑制病毒细胞壁形成的抗生素并不有效，限制了抗生素的临床应用。临床上使用的主要抗生素是头孢类和青霉素类，它们可以抑制致病菌的细胞壁合成，但对支原体感染相对无效。进一步的药物研究表明，使用大环内酯类抗生素对儿童支原体肺炎更为有效[3]。在本研究中，布地奈德被用作雾化吸入治疗儿童MPP的辅助手段。结果显示，布地奈德能有效改善临床症状，降低血清炎症指标，调节免疫力：受MPP影响的儿童感染后，由于病原体入侵、病毒附着和释放、气道粘膜损伤和通过T淋巴细胞激活细胞免疫，细胞免疫功能下降，INF-α和IL-6水平明显增加。研究发现

[4]，MMPs与体液免疫的降低密切相关，因为体液免疫的B淋巴细胞在支原体感染后被刺激产生大量的IgA和IgM，而IgG只在感染后两周内产生，虽然IgA和IgM对肺炎支原体有活性，它们的过量可能会加重病变，改变原有的抗原结构，形成自身抗体[11]。阿奇霉素通过抑制支原体的蛋白质合成，降低支原体的生理活性来发挥其抗菌和抗炎作用。布地奈德与糖皮质激素受体特异性结合，通过抑制参与发病机制的各种粘附分子和炎症细胞因子的产生，抑制免疫功能[5]。在支气管肺泡中吸入浓缩的溶酶体颗粒可改善受MMP影响的儿童的气道高反应性，具有剂量小、作用迅速和时间长、安全性高等优点。布地奈德还能改善平滑肌细胞、内皮细胞和溶酶体的稳定性，减少组胺和支气管扩张剂等过敏性介质的合成和释放，改善临床症状。

综上，通过对小儿支原体肺炎患儿实施布地奈德吸入剂治疗，取得良好成效，可降低炎症，值得应用。

【参考文献】

[1]杨建红,韩笑.布地奈德+异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].贵州医药,2022,46(07):1063-1064.

[2]刘中正.布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果研究[J].安徽医专学报,2022,21(02):57-58+81.

[3]张文娟.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J].中国药物与临床,2021,21(06):958-959.

[4]左志彦.布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的效果及对肺功能的影响[J].临床合理用药杂志,2020,13(32):93-94.

[5]吕志玲.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗60例小儿肺炎支原体肺炎的临床价值探讨[J].黑龙江医药,2020,33(03):548-549.