社区2型糖尿病患者临床惰性现状及其影响因素分析

社区2型糖尿病患者临床惰性现状及其影响因素分析

潘婕

南京市红十字医院，江苏南京210002

摘要：目的 分析社区2型糖尿病患者临床惰性现状及其影响因素。方法 采用横断面调查方法，选取社区中的2型糖尿病患者200例作为研究对象，通过问卷调查和医疗记录分析，收集临床惰性现状和影响因素的数据。比较社区T2DM患者临床惰性检出情况以及影响因素。结果 调查结果显示，社区2型糖尿病患者临床惰性现状普遍存在。结论 社区2型糖尿病患者临床惰性现状的存在，受多种因素的影响。为了改善患者的临床惰性现状，应加强健康教育，提高患者对糖尿病的认知；倡导良好的生活习惯，包括规律饮食、适量运动等；提供充足的医疗资源和专业的糖尿病管理团队；关注患者的心理健康，提供心理支持和指导。

关键词：社区2型糖尿病；患者；临床惰性；现状；影响因素

社区2型糖尿病（T2DM）是指在社区或居民区中发生的2型糖尿病病例。2型糖尿病是一种代谢疾病，主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，导致血糖控制不佳。

社区T2DM的发病率逐年增加，主要与不健康的生活方式和饮食习惯、肥胖、缺乏体育锻炼、遗传因素等有关。社区T2DM患者的特点是大多数人年龄较大，病情相对稳定，需要长期的血糖控制和管理。

一、资料与方法

1.1一般资料 选取社区中的2型糖尿病患者200例作为研究对象，

年龄≥30岁，男性130例，女性70例。纳入标准：均为社区T2DM患者；均无意识障碍；患者本人及家属均对本研究知情。

    1.2方法 通过问卷调查和医疗记录分析，收集临床惰性现状和影响因素的数据。本次调查主要分为三个部分：问卷调查、体格检查和实验室检查。（1）问卷调查是由研究者设计的调查问卷，内容涵盖患者的基本特征（如年龄、性别、教育水平、婚姻状况、家庭年收入）、生活方式（是否吸烟、是否饮酒、饮食控制情况、体育锻炼频率、血糖监测周期等）、并发症情况、疾病史（是否有高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中及肿瘤病史等）以及最近一次升级治疗方案的具体时间和过去三个月的升级治疗方式等。（2）体格检查是按照标准方法进行的，目的是测量社区T2DM患者身高、体重以及血压等指标。（3）实验室检查则是采集社区T2DM患者空腹静脉血样，用于进行相关血液检查。

这些调查方法的目的是为了全面了解社区T2DM患者的个人信息、生活方式、疾病状况和治疗情况，以便制定相应的干预措施和管理计划。

1.3观察指标 过去三个月内，尚未对血红蛋白A1c（HbA1c）控制不达标（即HbA1c水平≥7.0%）的T2DM患者进行治疗方案的升级。而升级治疗是指在原有治疗方案的基础上，根据病情变化或不满意的治疗效果，对患者的治疗方案进行改进和调整，以提高疗效和患者的生活质量。常见的升级治疗包括增加药物剂量或者改变药物类别、调整饮食和运动方案、加强自我管理教育等。升级治疗旨在更好地控制疾病进展、改善患者的症状和预防并发症的发生。升级社区T2DM患者的治疗方案涉及以下内容：①药物治疗升级：根据患者的血糖控制情况以及其他相关指标（如血压、血脂等），考虑加大口服药物剂量或者增加新的药物类别，如胰岛素或其他降糖药物。②营养指导：加强对患者的个体化营养指导，包括合理的饮食安排、饮食纤维摄入和减少糖分和饱和脂肪的摄入。③运动方案：制定适合患者的运动计划，包括有氧运动、力量训练和灵活性锻炼。帮助患者建立每周定期运动的习惯，并监测运动对血糖控制的影响。④自我管理教育：加强对患者的自我管理教育，包括血糖监测、用药管理、低血糖应对和生活方式调整等方面的指导。鼓励患者积极参与自我管理，提高疾病认知和治疗遵从性。⑤心理支持：提供心理咨询和支持，帮助患者应对疾病带来的情绪和心理压力，培养积极的生活态度。⑥定期随访和复诊：建立慢性病管理档案，定期随访患者的血糖水平、肾功能、血压、血脂等指标，并根据患者的反馈和疗效调整治疗方案。⑦学科团队合作：建立社区中的多学科团队，包括内分泌科医生、护士、营养师、心理咨询师等专业人员，共同制定和实施针对患者的治疗方案。

1.4统计学方法 把本次各项统计数据输入PSS22.0软件中进行分析，计量资料比较采用T检验，计数数据以百分比（%）来表示，计数资料采用x2值，P<0.05为差异明显，具有统计学意义。

二、结果

2.1社区T2DM患者临床惰性检出情况 见表1。

表1社区T2DM患者临床惰性检出影响因素

2.2控制未达标的社区T2DM患者过去3个月的升级治疗情况 见表2。

表2 社区T2DM患者过去3个月的升级治疗情况

三、讨论

目前，社区T2DM患者临床惰性现状包括以下几个方面：

3.1缺乏主动性：许多T2DM患者在日常管理中缺乏主动性，没有积极主动地去了解和学习关于糖尿病的知识和自我管理的技巧。只关注症状的缓解，而忽视了疾病的长期控制和预防。

3.2不规范的治疗计划：一些T2DM患者可能没有按照医生的治疗建议进行治疗，比如不按时服用药物、没有进行规范的饮食控制和体育锻炼等。这种不规范的治疗计划导致了疾病的不良控制，增加了糖尿病相关并发症的风险。

3.3忽视慢性并发症的预防：尽管慢性并发症对T2DM患者的生活质量和预后具有重要影响，但一些患者在日常管理中忽视了对慢性并发症的预防，比如不规范的血糖控制、不定期进行相关检查等。

3.4缺乏定期随访：T2DM患者需要定期进行随访，在随访中监测血糖和其他相关指标，评估治疗效果并进行调整。然而，一些患者可能缺乏定期随访，导致治疗计划无法及时调整，影响了疾病的控制。

3.5缺乏疾病管理的整体观念：一些T2DM患者可能只专注于某一方面的治疗，比如药物控制或饮食控制，而忽视了多种治疗手段的综合应用。这种片面的治疗观念可能导致疾病控制不彻底。

在社区T2DM管理中，健康教育起着重要的作用，包括向病人提供相关的疾病知识、生活方式、饮食管理建议等。此外，社区T2DM患者还可以通过参加社区活动、康复训练等方式改善生活质量和控制病情。除了患者个人的自我管理外，还需要定期检查血糖、血压等指标，合理使用药物。

社区T2DM管理的目标是帮助患者实现血糖控制和减少并发症的风险。通过健康教育、生活方式调整和医疗管理的综合干预，可以提高患者的生活质量和疾病管理效果。

参考文献

［1］中华医学会糖尿病学分会 . 中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）［J］. 中华糖尿病杂志，2021，13（4）：315-409.

［2］苏健，覃玉，沈冲，等 . 江苏省社区管理 2 型糖尿病患者综合控制情况分析［J］. 中华内分泌代谢杂志，2018，34（2）：112-120.

［3］中华医学会糖尿病学分会，国家基层糖尿病防治管理办公室 . 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）［J］. 中华内科杂志，2022，61（3）：249-262.