如何对日间病房患者进行无痛胃肠镜检查前后健康宣教

如何对日间病房患者进行无痛胃肠镜检查前后健康宣教

王澍彬

广元市中心医院，四川 广元，628000

过去一提到胃肠镜，很多人就会闻之变色。主要是做胃肠镜检查时，服用的药物、器械与人体的接触、麻醉药物的反应会给患者带来身体和心理双重不适，如果不做又无法准确判断可能存在的病灶。

随着相关技术的发展，无痛胃肠镜检查的普及，能够明显减轻患者的疼痛和不适感。利用麻醉药物，使患者在无感知、无痛苦的状态下进行胃肠镜的检查和治疗，这是舒适化医疗的一种方式。但是部分日间需要工作和学习的人认为，去医院进行胃肠镜检查程序繁冗：挂号、检查、住院、手术等流程，耗时过长，影响正常工作和生活。利用日间手术在国内广泛推行的契机，我院消化内科也开展普及了日间病房无痛胃肠镜检查，但是目前大部分患者对其了解甚少，不知检查前、后应如何配合。为让患者更清楚地了解无痛胃肠镜检查前后需注意的事项，取得最佳检查效果，本文对此进行科普宣教。

1.什么是日间病房无痛胃肠镜检查？

日间病房无痛胃肠镜检查是介于门诊检查与常规住院治疗之间的一种结合模式。患者入院，经麻醉评估后，即可预约无痛胃肠镜检查时间。第二天做完无痛胃肠镜检查，观察至情况稳定后即可办理出院手续，大大缩短了患者住院时间。经无痛胃肠镜检查后，病情严重的患者继续住院治疗。

2. 哪些人需要及早做胃镜？

（1）有腹痛、腹胀、打嗝、烧心、反酸、呕吐、厌食、早饱、消化不良、黑便等症状的人群。

（2）长期吸烟、饮酒，特别是有爱吃过热食物、腌制和烧烤食物、高盐食物等不良生活习惯的人群。

（3）幽门螺杆菌感染的人群。

（4）胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎等长期慢性胃疾病患者的检查和复查。

（5）有胃肿瘤家族史的人群。

（6）无上述症状，但从未进行过胃镜检查的人群。

3.哪些人需要及早做肠镜？

（1）有腹痛、腹泻、便秘、黑便等症状的人群。

（2）排便规律近期发生较大变化，如以前是一日一行，现在变为几日一行；大便性状改变，以前干，现在稀软;大便带血、脓液或白稀如痰涕样物的人群。

（3）直系亲属患过肠癌或肠息肉的人群。

（4）下消化道有出血现象、无论是鲜红色还是暗红色便血患者。

（5）无上述症状，但从未进行过肠镜检查的人群。

4.无痛胃肠镜检查前后注意事项

4.1饮食注意事项：

（1）检查前两天内，禁食红色或多籽食物，如西红柿、猕猴桃、西瓜等，避免影响检查效果；

（2）检查前一天内，禁饮牛奶、豆浆。午餐、晚餐尽量少食多渣食物，如蔬菜（特别是有茎叶的蔬菜）、水果等。建议食用稀饭、面条等食物，为后期减少排便次数做准备。检查前最后一餐一定要减少进食量，避免大量饮水后出现呕吐症状。

（3）在检查当天早晨禁饮、食。但高血压患者可服用降压类药物，饮水量不宜超过20毫升。

4.2 肠镜检查前所需辅助物品：凉白开600毫升；冰糖或薄荷糖；1000毫升装水容器。

4.3服药步骤{以2盒（6包药）电解质散为例，兑2000毫升（4斤）水}：

（1）第1盒电解质散（3包药）+400毫升开水+600毫升凉白开：

在无痛胃肠镜检查前一晚20点，将电解质散倒入准备好的400毫升开水中，再加入600毫升的凉白开，直接饮用，并保证1小时内喝完。在饮用过程中，有呕吐的感觉时，可暂停饮水，稍事休息。或服用冰糖、薄荷糖缓解不适感。

也可分时段、分四次饮用完毕：

第一次，10－15分钟内，饮用250毫升。

第二次，16－35分钟内，饮用250毫升。

第三次，31－45分钟内，饮用250毫升。

第四次，46－60分钟内，饮用250毫升。

（2）第2盒电解质散（3包药）+400毫升开水+600毫升凉白开：

无痛胃肠镜检查当日早5点，将电解质散倒入准备好的400毫升开水中，再加入600毫升的凉白开，直接饮用，并保证1小时内喝完。饮用方法同上。

电解质散服用注意事项：在电解质散服用过程中，除使用冰糖或薄荷糖预防呕吐外，应保持走动状态，并以顺时针方向轻揉腹部，以加快肠胃消化，达到快速排便的目的。

通常情况，在服下1500毫升电解质散后，会产生排便欲望。第一次排便后，坚持完成电解质散的服用，保持走动状态，以顺时针方向轻揉腹部，饮用电解质散、走动、排便，不断循环，促进排便达标。

4.4 检查中的配合：

插镜是否顺利和检查者的体位有着密切关系。患者取屈膝左侧卧位，垫以高低适宜的枕头，解松衣领扣和裤带，使头略前倾，下颏内收，以减少脊柱前凸度。

4.5 检查后注意事项：

通常情况下，检查完成后两小时左右，患者吞咽反射完全恢复后，即可恢复正常饮食，以避免食物吸入肺部；内镜下治疗的患者，需在手术4—6 小时后，方可适量进食低温流质饮食；活检患者，在2—4小时后，方可进食低温流质饮食，当日内应禁食辛辣刺激食物，以减少对胃粘膜创面的摩擦和出血；有出血症状患者，需禁饮、食。

检查完成后，注意观察大便颜色，有无呕血、腹痛、不适感或体温异常等症状，如有异常情况，应及时告知医生。

检查完成后，若患者出现咽喉不适、疼痛或声音嘶哑等症状，属于正常现象，短时间内会好转直至恢复，可辅以盐水含漱或服用药物，缓解症状。

在检查完成后24小时内，患者不饮酒、不驾车、不操纵复杂的机器或仪器，不得从事高空作业及精算、逻辑分析工作。