口腔癌的预防与健康管理

口腔癌的预防与健康管理

张红利

北京市顺义区医院（北京101300）

口腔癌是一种常见的恶性肿瘤，其中口腔鳞状细胞癌（Oral Squamous Cell Carcinoma，OSCC）占口腔癌的80%，部位以舌、颊、口底、牙龈、腭等多见，其中部分发展自口腔白斑和红斑等潜在恶性病变[1]。OSCC多发生于40岁以上的中老年，其高发率对个人的健康和生活质量产生了重大影响，但通过深入了解该疾病并采取适当的预防措施，我们可以降低患病风险。本文将就口腔癌的危险因素、早期症状、预防方法以及有效的健康管理进行详细介绍。

一、口腔癌的危险因素

1、吸烟或使用烟草制品

吸烟或使用烟草制品是导致口腔癌的最主要危险因素之一。烟草中含有多种有害物质，如尼古丁、多环芳烃和亚硝胺等化学物质，对口腔组织产生直接损害，增加患癌风险。研究表明，在从未饮酒的吸烟者中，口腔癌和口咽癌的风险估计值为2倍，且随着吸烟频率和持续时间的增加而增加[2]。研究发现，在从不吸烟的人群中，饮酒者发生口腔癌和口咽癌的风险相似，为2倍，但仅限于重度饮酒者(每天饮酒≥3杯)21同时吸烟和大量饮酒的人风险最高，风险增加5倍[3]。

2、饮酒

饮酒会增加口腔癌的发病风险。酒精刺激口腔黏膜，导致细胞损伤和异常增生。此外，酒精还可能促进口腔组织对有害化学物质的吸收，进一步加剧癌变风险。研究发现，在从不吸烟的人群中，重度饮酒者(每天饮酒≥3杯)发生口腔癌风险为2倍2。另外一项一项研究发现同时吸烟和大量饮酒的人罹患口腔癌的风险最高，增加为5倍。

3、嚼槟榔

长期咀嚼槟榔可以增加人群患口腔癌的风险，嚼槟榔时，会释放出一种化学物质，称为槟榔碱（arecoline）。槟榔碱是一种毒性物质，可引起口腔黏膜炎症和溃疡，并导致细胞的异常增殖和突变，最终发展为恶性肿瘤。从一项对15例病例对照系统综述中，可知不吸烟嚼槟榔人群罹患口腔癌风险增加了近3倍[4]。

4、不良口腔卫生习惯

不定期刷牙、不使用牙线等不良口腔卫生习惯会增加口腔癌的患病风险。牙菌斑、牙结石和口腔感染等问题可能导致长期的口腔黏膜受损，进而增加癌变的可能性[5]。

5、饮食习惯

饮食习惯也与口腔癌发生密切相关。缺乏新鲜水果和蔬菜的摄入、高盐饮食以及食用高温、油炸或烤制食品（如烤肉）等均被认为是口腔癌的危险因素。

二、口腔癌可能的早期症状

1、口腔溃疡或颌下淋巴结肿大

口腔溃疡持续存在超过两周，尤其是经久不愈的溃疡需要引起重视。此外，颌下淋巴结肿大也可能是口腔癌的早期症状之一。

2、咽喉持续疼痛或声音嘶哑

口腔癌侵袭咽喉组织，导致持续咽喉疼痛或声音嘶哑。如果这种症状持续时间较长，请及时就医进行进一步评估。

3、口腔内出血或疼痛

无明显原因的口腔内出血或长期的口腔内疼痛可能是口腔癌的早期症状之一。如果您在刷牙、吃东西或进行口腔活动时感到异常的出血或疼痛，请及时咨询医生。

4、口腔内异味或味觉改变

口腔癌患者常常会出现口腔内异味或味觉改变的情况。如果您感觉口气异常，或者食物的味道有明显的改变，请考虑进行口腔检查以排除潜在的问题。

5、口腔黏膜变化

口腔癌引起的黏膜变化可能包括颜色的改变、溃疡、肿块、糜烂或增生等。定期自我检查口腔，密切关注任何可疑症状或异常，有助于早期发现口腔癌的征兆。

三、口腔癌的预防方法

1、戒烟和限制酒精摄入，不咀嚼槟榔

戒烟是预防口腔癌最重要的步骤之一。寻求专业帮助、加入戒烟计划或采用替代疗法可以帮助戒除烟草成瘾。此外，限制酒精摄入，不咀嚼槟榔也是预防口腔癌的关键。

2、良好口腔卫生习惯

保持良好的口腔卫生习惯非常重要。定期刷牙、使用牙线、定期口腔检查等都有助于预防口腔癌的发生。

3、健康饮食

摄取富含营养的食物是预防口腔癌预防的重要措施。增加新鲜水果和蔬菜的摄入，可以提供抗氧化剂，减少细胞损伤和癌变的风险。此外，选择高纤维、低脂肪和低盐的食物也有助于维持整体健康。

4、防止阳光暴露

避免长时间暴露在强烈的阳光下，使用防晒霜、戴帽子和太阳镜等措施来保护唇部和面部免受紫外线的伤害。

四、口腔癌的健康管理

早发现，早诊断，早治疗是预防口腔癌的关键措施。定期进行全面身体检查，包括口腔癌的筛查，可以帮助及早发现潜在问题并采取相应的治疗措施。此外还要保持健康的生活方式，例如均衡饮食，适量运动等，良好的睡眠都有助于维持身体健康和免疫系统功能。摄取足够的维生素，限制加工食品、高糖和高脂肪食物的摄入，并增加新鲜水果、蔬菜、全谷物和健康蛋白质的摄入量。每周进行至少150分钟的中度有氧运动，如快走、跑步、游泳或骑自行车。遵循规律的睡眠时间表，创造一个安静、舒适的睡眠环境。减轻压力对，放松身心，提高抵抗力。

及时治疗口腔潜在恶性疾患（癌前病变）。所谓癌前病变是指机体组织中可能演变为癌的一种病理变化，与正常黏膜相比更有可能成为恶性病损。当发现口内可疑病变如经久不愈的溃疡、粘膜红斑白斑以及口腔肿块时，应及时前往口腔专科，进行积极的排查和正确的治疗。

五、结论

口腔癌是一种可预防和管理的疾病。通过了解其病因、早期症状以及采取适当的预防措施和健康管理，我们可以降低患病风险，并提高生存率。定期进行口腔检查、保持良好的口腔卫生习惯、遵循健康的生活方式和与医生密切合作，将有助于确保口腔健康和整体身体健康。

参考文献：

[1]张震康,俞光岩.口腔颌面外科学[M].北京大学医学出版社,2007.

[2]Hashibe M, Brennan P, Chuang S C et al. Interaction between tobacco and alcohol use and the risk of head and neck cancer: pooled analysis in the International Head and Neck Cancer Epidemiology Consortium. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2009;18:541–550.

[3]Gupta B,Johnson NW. Systematic review and meta-analysis of association of smokeless tobacco and of betel quid without tobacco with incidence of oral cancer in South Asia and the Pacific.PLoS One.2014, 9(11):e113385.

[4]Warnakulasuriya S.Global epidemiology of oral and oropharyngeal cancer. Oral Oncol.2009,45(4-5):309-316.

[5]Conway DI,Purkayastha M, Chestnutt IG.The changing epidemiology of oral cancer: definitions, trends, and risk factors. Br Dent J.2018,25(9):867-873.【作者简介】张红利（1988.03-），女，汉族，北京市人，硕士研究生学历，北京市顺义区医院医生，主要研究方向：口腔医学。