心脏搭桥，术后护理要注意什么

心脏搭桥，术后护理要注意什么

吴能容

宜宾市第二人民医院 四川省宜宾市644000

心脏搭桥术，又叫做冠脉搭桥术。主要适用于冠状动脉严重供血不足或狭窄严重的状况，改善心脏的供血情况，心脏搭桥术主要是治疗冠心病，冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化会造成血管狭窄，在临床中，需要根据血管狭窄的程度，选用合理的治疗方法，其中，心脏搭桥术是一种比较安全有效的方法。

一、冠心病的治疗方法

治疗冠心病是为了使心脏血液供给增加，缓解或减轻症状，保证心脏的营养供给，使心脏的功能得以恢复，延长患者的寿命，提升患者的生存质量。冠心病治疗的主要方法包括介入治疗、药物治疗与搭桥手术。

（一）药物治疗

药物治疗是冠心病的治疗基础，在确诊冠心病之后，需要长期服药治疗，药物有调脂稳定斑块类；抗血小板聚集类；减慢心率降低耗氧量类；改善症状的硝酸酯类等。需要注意的是，通过药物治疗能够对心肌梗死的发生进行预防，改善患者的生活质量，然而，并不能减少或消除粥样硬化的斑块，更无法使冠状动脉的狭窄得以解除。

（二）手术治疗

手术治疗分为介入治疗与心脏搭桥治疗。当冠心病患者狭窄严重程度超过70%时，通过药物治疗，无法缓解患者的症状，对于患者的生活质量造成影响时，可以考虑采取手术治疗。

（三）介入治疗

经股动脉或桡动脉将导管送达心脏营养通路，对闭塞或狭窄的管道进行疏通。将支架放入闭塞或狭窄的血管中进行支撑，使血管畅通，增加心脏的供血量，支架植入术后，患者需要长期服药。

（四）搭桥手术

搭桥手术主要是为患者重新开辟一条营养通道，使患者的血液供应得到改善，提升患者的生活质量，这种手术又叫做冠状动脉旁路移植术，简单来说，在缺血心肌与动脉缺血的主动脉根部建立一条新的路径，俗称为“搭桥术”。

二、冠状动脉搭桥术的适应证

第一，通过造影检查明确左主干病变、弥漫性病变与严重3支病变者；第二，搭桥术后出现再狭窄或介入治疗失败的患者；第三，心肌梗塞后心包填塞、室间隔穿孔、心肌破裂、乳头肌断裂导致二尖瓣严重关闭不全的患者，应在身体情况稳定或急诊手术后再进行手术；第四，伴有室壁瘤的复杂冠心病、瓣膜病变，可采取冠状动脉搭桥术；第五，手术适应证具体还需要结合患者的实际情况，比如，年龄、病情等再决定。

三、心脏搭桥术后护理的注意事项

（一）注意饮食调节

心脏搭桥术后患者要注意饮食的调理，不当饮食也是引发冠心病的危险因素，要进行及时地纠正，冠脉搭桥术后患者一定要重视。第一，补充优质的蛋白质，比如，每天可以摄入瘦肉50克，鸡蛋一个，鱼肉50克和适量的豆制品。第二，采取低脂饮食，在饮食中要对动物脂肪的食用进行限制，在烹调时，主要选用植物油，限制胆固醇的摄入，每天摄入量要小于300毫克，食品首选黑木耳、燕麦、豆制品、大麦等，肉类主要以鱼肉为主。第三，注意纤维素与维生素的摄入，蔬菜、水果中含有比较丰富的维生素、镁与钾，这些营养成分有利于补充心肌的营养，并促进脂类代谢。食物纤维的来源主要有菠萝、草莓、豆芽、芹菜、粗粮等。第四，还需要采取低钠饮食。少食用腌制、盐分较多的食品，罐头食品最好不吃。第五，在饮食上要注意少食多餐，不要食用过饱，要尽量避免饮用咖啡与浓茶，不要食用容易胀气的食物，比如，干豆类与生萝卜，少量饮酒能够增加身体的血液循环，有助于降低血管的畅通。若术前患者不饮酒则不必饮酒。第六，避免食用引发神经兴奋的食物，比如，咖啡、浓茶等，吸烟对心脏十分有害，大量吸烟会引发室颤等，也是导致患者猝死的原因。

（二）注意康复运动

在心脏搭桥术后，患者要采取必要的康复运动，一定要在医生的指导下进行康复运动，根据自身的状况制定个性化的运动方案。在运动中要注意运动的类型、运动时间、运动强度、频率与速度等，在出院后，在家中也要加强锻炼，主要采取有氧运动，比如，太极拳、步行、慢跑等，通常锻炼时间为20~30分钟，在活动后以心率增加10%~20%为宜，术后要定期到医院复查，复查的内容有心电图、血管超声、胸片、吸音听诊等，若患者有晕厥、心悸等不适，要到医院立即就诊。

（1）注意运动强度

心脏搭桥术后患者应根据强化运动水平来调整运动的强度。谈话运动水平就是在运动时谈话，不会出现明显气短的情况，这个强度的运动比较合适，也就是训练适宜的运动强度。

（2）注意运动时间

运动持续时间就是做一次康复训练所用的时间。可以将其分为适应性运动、心肺耐力训练与松弛运动三个阶段。这三个阶段运动的时间分别为5~10分钟，20~30分钟，以及5~10分钟。适应性运动可以进行屈伸关节的活动，再逐渐增加运动量。初次运动的患者运动时间要小于10~15分钟。

（3）注意运动频率

心脏搭桥术后患者，在运动时要注意采取间歇运动。间歇运动是休息与运动交替进行，运动和休息的时间为1:1的比例。

（4）注意运动类型

第一，散步。患者在散步时，要注意对运动的时间、距离、速度进行控制，运动量要由小到大，循序渐进。第二，打太极拳。太极拳的动作是动中求静、比较自然舒展，非常适合心脏搭桥术后患者进行康复锻炼，可以选择比较简单的太极拳。

结论：总之，心脏搭桥术后患者一定要重视术后的护理，并了解术后护理的注意事项，从而使身体得到尽快地康复。