食管癌根治术患者应用早期肠内外营养支持对自身营养状态与胃肠道功能的作用

食管癌根治术患者应用早期肠内外营养支持对自身营养状态与胃肠道功能的作用

冯雨婷 李芬

湖北武汉 华中科技大学同济医学院附属协和医院 430022

摘要：目的：分析食管癌根治术患者应用早期肠内外营养支持对自身营养状态与胃肠道功能的影响。方法：选取104例食管癌根治术患者，随机分成常规组和早期组，各52例，常规组接受常规营养支持，早期组采用早期肠内外营养支持，对比两组的手术前后营养状态及术后胃肠道功能指标。结果：手术前两组营养状态无明显差异（P＞0.05），手术后两组接受营养支持后HB和ALB水平均较治疗前上升，且早期组较常规组高（P＜0.05）；早期组的肠鸣音恢复、肛门排气、排便和进食时间均较常规组短（P＜0.05）。结论：食管癌根治术患者术后接受早期肠内外营养支持能够促进自身营养状态改善，且患者胃肠道功能更加迅速，术后恢复情况较为良好。

关键词：食管癌根治术；早期肠内外营养支持；营养状态；胃肠道功能

根治手术属于食管癌患者有效治疗方法，但值得注意的是，手术治疗效果会受到患者自身营养状态的影响，治疗过程中会消耗大量营养物质，以此满足治疗导致的能量代谢需求[1-2]。针对食管癌根治术患者实施早期肠内外营养支持，有助于满足患者身体需求，提升临床治疗和护理干预效果，改善患者生活质量，促进其预后康复[3]。研究选取104例食管癌根治术患者，随机分组后对比不同营养干预模式的应用效果。报告如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象

研究于2019年11月至2021年10月选取104例食管癌根治术，利用单双号分组方法分为两组，常规组和早期组各52例。常规组男、女患者比例32/20，年龄36岁～73岁，平均(59.12±3.97)岁，病程6个月～2年，平均(9.78±0.67)个月。早期组男、女患者比例30/22，年龄37岁～71岁，平均(58.64±4.34)岁，病程6个月～2年，平均(9.34±0.94)个月。两组患者的基线资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。

入组标准：（1）对研究知情并同意；（2）符合食管癌诊断标准，经病理检查确诊；（3）符合食管癌根治术指征，自愿接受治疗。

排除标准：（1）合并其他严重器官疾病；（2）精神或语言障碍；（3）无法配合中途退出研究。

1.2 方法

常规组接受常规营养支持。术后第1日开展进食指导，采取中心静脉输液方式营养支持，联系输注1周。在营养支持过程中，开展健康指导和心理护理，促使患者掌握营养知识相关知识，并做好口腔护理和病情监测，根据患者身体恢复情况指导其早期活动。

早期组采取早期肠内外营养支持模式。（1）肠内营养支持。术后第1日实施肠内营养支持，营养液主要成分中蛋白质、脂肪和碳水化合物占比分别是16％、35％和49％，能量密度4.184J/mL，温度38~42℃。术后肠内营养液管饲总量及速度如下表1所示，连续1周，24匀速滴注。

表1术后肠内营养液管饲总量及速度

（2）肠外营养支持。肠蠕动恢复前禁食，术后第1日静脉营养袋肠外营养支持，糖脂比1:1，热氮比150kcal:1g，氮源来源是复方氨基酸注射液，非蛋白质能量来源于10%葡萄糖、中长链脂肪乳剂，适当加入微量元素、维生素，中心静脉输入，连续1周。

1.3 观察指标

手术前后分别检测评估两组的营养状态，具体指标是血红蛋白（HB）和血清白蛋白（ALB）；

观察两组患者术后胃肠道功能恢复情况，包括肠鸣音恢复、肛门排气、排便和进食时间。

1.4 数据处理方法

研究中的统计数据用SPSS23.0统计软件处理，计数资料用（%）表示，用（x2）检验，计量资料用（±s）表示，用（t）校验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术前营养状态对比

从表2可以看出，手术前两组营养状态无明显差异（P＞0.05），手术后两组接受营养支持后HB和ALB水平均较治疗前上升，且早期组较常规组高（P＜0.05）。

表2手术前后两组的HB和ALB水平对比（±s，g/l）

注：*表示与同组治疗前相比，P＜0.05

2.2 手术后胃肠道功能指标恢复情况对比

早期组的肠鸣音恢复、肛门排气、排便和进食时间均较常规组短（P＜0.05）。如表3。

表3手术后两组的胃肠道功能指标恢复时间对比（±s，h）

3讨论

食管癌患者大部分需要接受食管癌根治术治疗，通过切除病灶达到治疗疾病的目的。手术是一种创伤性治疗，术后高分解代谢以及消化道重建，均会增加患者营养不良发生风险，对胃肠功能恢复情况造成影响，直接影响患者免疫机能，并增加术后并发症发生几率，影响患者预后情况[4]。基于此，强化对食管癌根治术患者的护理干预，确保患者充分营养摄取，对于疾病治疗和恢复至关重要。

此次研究结果表明：手术后两组接受营养支持后HB和ALB水平均较治疗前上升，且早期组较常规组高（P＜0.05）；早期组的肠鸣音恢复、肛门排气、排便和进食时间均较常规组短（P＜0.05）。早期肠内外营养支持配合相应护理干预措施，能够促使食管癌根治术患者机体高分解代谢状态得到缓解，机体营养状况和胃肠功能均显著改善。实施早期肠内外营养支持措施，可以保证手术患者机体充分营养吸收，避免负氮平衡，促使机体蛋白质水平迅速恢复正常，改变机体营养状态[5]。与此同时，肠内外营养支持还能够对胃肠蠕动及胃肠道激素分泌产生刺激作用，确保营养底物的同时，促使肠道淋巴细胞功能恢复，起到保护肠黏膜作用。及时实施肠内外营养支持措施，能够缓解胰岛素抵抗，强化机体免疫屏障功能，防控细菌移位，促使肠道蠕动迅速恢复。食管癌根治术患者早期肠内外营养支持的同时，配合生理及心理干预措施，能够使患者从思想层面认识到营养知识的重要意义，积极配合相应治疗和干预手段，确保营养支持措施顺利实施，强化治疗效果。

综上，食管癌根治术患者术后接受早期肠内外营养支持能够促进自身营养状态改善，且患者胃肠道功能更加迅速，术后恢复情况较为良好。

参考文献：

[1]李文辉，余欢明.早期肠内营养支持对食管癌术后吻合口漏发生率及术后恢复的影响[J].中国现代医生，2022，60(17):43-46.

[2]李亚琴，赵清丽，宋丽，等.医护一体化模式下早期行肠内外营养支持及护理干预对食管癌根治术患者营养状态的影响[J].中国药物与临床，2021，21(16):2902-2903.

[3]常素霞.早期肠内外营养支持及护理干预对食管癌根治术患者营养状态及康复的影响[J].航空航天医学杂志，2021，32(7):860-862.

[4]鱼海峰，徐凯，谢宗涛，等.免疫营养剂在老年食管癌根治术后早期肠内营养中应用效果分析[J].中国现代医药杂志，2021，23(7):34-37.

[5]郭小川.食管癌术后患者早期使用肠内营养和肠外营养的效果对比分析[J].中国保健营养，2021，31(19):39-40.