探讨综合医院转型中西医结合医院改建工程项目管理的思考

探讨综合医院转型中西医结合医院改建工程项目管理的思考

冼叶明

东莞市中西医结合医院 广东东莞 523000

摘要：中医文化经过几千年的发展，已经成为我国文化宝库中的瑰宝。近年来，为适应社会发展和群众对中医中药的需求，综合医院转型为中西医结合医院也出现热潮，功能定位、学科发展的改变意味着业务用房的改变，医院改建势在必行。因此，本文对于综合医院转型中西医结合医院改建工程项目管理措施进行相应的探索，仅供参考。

关键词：综合医院；中西医结合医院；改建工程项目

引言：

医院的建筑是体现医院文化的重要载体。随着各项中医中药利好政策的不断出台，人民群众对中医中药的认识和认可程度不断加深，全国已有一批综合医院成功转型成为中西医综合医院，但是在医院进行转型的过程当中，除了功能定位、核心理念、人才队伍以及学科发展等主要任务变化外，通过项目改建将中医文化融入原有的西式建筑布局中也是很有必要的，不仅能够将体现中医特色，还能够促进中医文化更好的传承和发展。

一、综合医院转型中西医结合医院的背景和意义

（一）背景

中西医结合医院是中国特色社会主义卫生事业的重要组成部分，《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》明确要求：“积极创造条件建设中西医结合医院。完善中西医结合人才培养政策措施，建立更加完善的西医学习中医制度，鼓励西医学习中医，加强高层次中西医结合人才培养”[1]。

（二）意义

党的二十大报告提出“促进中医药传承创新发展”的重要论述，而西医综合医院若是成功转型成为中西医结合医院，不仅契合了大会精神，“西转中”更是为改革创新提供动力，探索出一条“西医做强大、中医做特色、中西医优势互补，融合求创新”的发展道路，为公立医院高质量发展提供样本经验，让高质量发展成果更好地造福人民。

二、综合医院转型中西医结合医院改建工程项目管理探索

一家综合医院在向中西医结合医院进行转型的过程当中，不仅是改变医院的名称或者是形式，还有医院发展思路与目标的变化。除了功能定位、核心理念、人才队伍以及学科发展等关键任务的变化，中医药文化内涵的建设也很重要，中医药文化内涵建设主要通过项目改建来实现。

（一）根据医院的功能定位，确定总体改建目标

医院的建筑是体现医院文化的重要载体，综合医院转型中西医结合医院的过程中，由原来西医风格过渡到中医风格的建筑布局，这也是综合医院改建项目与建设的总体目标。通过对综合医院进行改建，在医院的布局、环境建设、道路命名、建筑风格、室内装饰等加入中医药文化的元素，并在医院的内部形成一种浓厚的中医文化氛围[2]，做好医院功能的定位工作。

（二）围绕医院的发展规划及学科建设目标进行改建

对于综合医院来讲，其转型工作与改建工作本身就是一项要求严格、复杂的工作，并且医院本身就是一个治病救人、救死扶伤的地方，在进行改建工作的过程中，不能对医疗工作造成影响，所以在对医院进行转型与改建的过程中，需要围绕医院的发展规划以及建设目标进行改建。

1.做好转型改建的总体设计

改建工作主要是在原有医院既有的建筑布局的基础上使用一种插入的方式进行建设，在对综合医院的转型改建工作进行设计的时候，首先需要对改建部分以及建筑之间的功能融合问题进行分析与设计，并发挥出功能本身的作用。医院改建项目是典型的全系统改建工程项目，以“解决问题”为导向，通过规范前期工作、制定科学的前期决策，医院改建项目管理不断向规范化、专业化、精细化靠拢，并对预定工期、成本、质量、安全目标进行详细地规划。

首先需要对转型改建的决策进行论证与研究，医院的管理层、执行层、医护人员或是典型的患者之间可以进行相应的沟通、研究与讨论，制定出各种解决问题的方案，并对综合医院转型、改建方案不断地优化与完善。最终批准的方案是在对各方面意见进行整合和理解的基础上确定的，避免在项目最后施工阶段，部门作业与施工人员突然出现矛盾，造成施工时间、成本不可控等问题。

其次，需要对医院的转型改建工作的细节进行重视，无论是功能布局还是装饰要求，不仅要对建筑空间的布局进行设计，也要对医疗功能的运用与设备的安放进行设计，这对医院项目管理人员提出了更高的技术要求。在施工图设计阶段，管理人员需要认真审查施工图，充分估计可能存在的问题，最大程度地降低医院改建工程项目的施工成本和工期。

2.加强对改建工程施工的管理

（1）施工顺序的管理。由于医院的特殊性，施工过程不能妨碍医疗救治业务的正常开展，综合医院转型中西医结合医院的改建项目可先由外观建设、庭园建设开始。根据医院的总体设计方案，在外观和庭园建设中融入中医药文化。其次，根据医院发展规划及学科建设目标，逐步地内部装饰进行改建，甚至扩建。

（2）施工材料的管理。首先是材料品种的选择。能衬托中医药文化常用的建筑材料有木材、砖石、琉璃；其次是材料安全性和质量的选择。由于医院本身是一种比较特殊的公共区域，在进行转型与改建的施工过程当中，建筑施工材料与装饰材料对于医院本身的安全性是非常重要的，这就需要工作人员将材料的安全性放在施工管理工作的首位。

（3）施工质量的管理。医院建筑兼有普通公共建筑的共性和医疗专有建筑的特殊性，其改建工程项目除了涉及常见的水、电、暖装等专业内容，还涉及层流净化、射线防护、医疗气体等特殊专业，其复杂程度更高，对施工的质量更严格，因此必须加强对施工质量的管理。

一是强化项目建设管理风险意识。加大对安全生产、文明生产观念的教育宣传力度，提高施工人员对安全施工的了解和认识，使员工真正做到将安全生产意识贯穿于工程施工建设的全过程。二是督促施工人员严格按照安全生产标准进行施工。根据国家颁布的有关安全建设生产的法律法规和建筑工程项目的实际情况，制定科学、合理、全面、系统的技术安全管理制度，将这一制度落实到每一位工作人员的身上，监督施工人员按照安全生产标准与施工标准对医院整体进行施工，保障医院建设的质量。三是对项目建设期、验收维护期精细化实施及把控。对于日程管理、质量和安全来说，在施工前、施工中和施工后实现良好的控制非常重要，需要提前合理制定施工组织计划和质量、安全等保证措施。

结束语：

在医疗改革的大背景下，一些综合医院向中西医结合转变，已成为国家政策的重要方向[3-4]。中西医结合不是“两张皮”，而是有机结合，是中西医两者共存的结合，叫“协调发展”。一家综合性医院向中西医结合医院的转型，不仅是一个名字和一个形式上的改变，更重要的是改变医疗环境布局和促进医疗设备的完善，以促成中医与西医的完美结合[5]。实践证明：在转型过程中，应围绕医院发展战略和建筑布局，在原有的医疗环境与医疗设备的基础上，通过改建或扩建符合中医诊疗标准的医疗环境，加强对改建项目的管理，在原有综合医院发展经验的基础上，融合中医医疗模式，将中医、西医各自的优势最大程度地发挥出来。

参考文献：

[1]桑滨生.《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》解读[J].世界科学技术-中医药现代化,2016,18(07):1088-1092.

[2]王艳姿.加强中医医院文化建设 促进中医医院全面发展[J].湖南中医杂志, 2015，31(7):201-202

[3]郭才军,殷生楠. 江苏省泰州市中医院建筑设计策略[C]. 2019:7

28-732.

[4]闫振录.综合医院转型中西医结合医院的实践[J].中国卫生质量管理 2016,23:72-74.

[5]火英明,邵贵强.中医药文化建设对西医医院功能转型为中西医结合医院的作用探讨[J]. 中国医药导报,2020,17(32):193-196.