医务人员手卫生依从性和正确性干预方法及效果评价

医务人员手卫生依从性和正确性干预方法及效果评价

李梅

钦州市第二人民医院 535000

摘要：目的：探讨医务人员手卫生依从性和正确性干预方法及效果评价。方法：选择我院2022年5月-2023年4月所有临床科室医务人员作为本次实验研究对象，2022年5月至10月为干预前阶段，2022年11月至2023年4月为干预后阶段。对比干预前后我院医务人员手卫生依从率和正确率情况。结果：我院在实施手卫生干预后，医务人员手卫生依从率和正确率显著提升，实施效果明显。在实施干预前后，无论是在手卫生执行人次方面还是不同时机手卫生执行情况方面，医生手卫生依从率和正确率普遍低于护士。结论:手卫生干预措施是改变医务人员行为，提高手卫生依从性和正确性的有效方法，有助于提高我院医务人员对于手卫生的重视程度，从而可以有效降低医院感染率，减少患者经济负担。

关键词：医务人员；手卫生；依从性；正确性

医务人员手卫生依从率及正确率较低是发生医源性感染的重要危险因素[1]。研究[2]表明，及时、规范、有效的执行手卫生可减少25%～50%的医源性感染。提高手卫生依从率是减少医疗机构病原微生物，降低医源性感染最简单、有效和经济的措施[3-4]。检索相关数据库显示，现阶段学者们对医务人员手卫生依从性的研究主要集中在两个方面[6]，医务人员手卫生依从性现状调查以及某种干预方法对手卫生依从性的影响，而很少有学者对医务人员手卫生依从性和正确性干预方法及效果进行评价。鉴于此，本研究对我院2022年5月至2023年4月所有临床科室的医务人员的手卫生情况进行调查，了解医务人员手卫生依从性和正确性干预方法及效果，以期为加强医疗机构的卫生质量管理工作提供参考。

1 资料与方法

1.1研究对象

2022年5月—2023年4月我院所有临床科室医生和护士，2022年5月至10月为干预前阶段，2022年11月至2023年4月为干预后阶段。。

1.2 研究方法

1.2.1调查方法

本研究选取隐蔽式观察法[5]。成立8个观察小组，每个观察小组两名成员。并对观察小组成员进行知识培训，考核通过方可上岗。观察时身着便装，对医务人员的手卫生情况进行观察并记录。

1.2.2调查内容

参照《手卫生技术参考手册》、《2021年全国医疗机构医务人员诊疗过程手卫生检测方案》及其他相关政策文件，结合本次研究实际设计调查表。

1.2.3观察指标

医务人员手卫生依从率=受调查的医务人员实际实施手卫生次数/同期调查中应实施手卫生次数×100%。医务人员手卫生正确率=正确手卫生次数/受调查的医务人员实际实施手卫生次数×100%。

1.3 干预方法

1.3.1 强化手卫生宣传教育与培训考核

医院感染管理科组织开展“医院感染控制周活动”，将手卫生重要性进行全院广泛宣传；同时，对全院医生、护士进行手卫生专题培训，并进行手卫生知识考核。

1.3.2 完善科室手卫生设施

对全院各临床科室手卫生设施情况进行调查，完善手卫生设施， 确保全院手卫生设备设施完全齐全。

1.3.3 强化手卫生监督与管理

将手卫生执行情况纳入医院医疗质量管理奖惩体系，与科室和个人的绩效考核挂钩。手卫生项目小组成员不定期对全院各临床科室医务人员手卫生执行情况进行暗访和记录，形成结果定期汇报。

1.4统计分析

进行资料录入，运用SPSS软件对数据进行分析，率的比较采用χ2检验，P≤0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1手卫生依从率比较

实施手卫生干预前后，我院临床科室医务人员共应执行手卫生情况如表1所示。

表1 临床科室医务人员手卫生依从性和正确性情况

2.2不同时机手卫生依从率及正确率执行情况

实施手卫生干预前后，我院医务人员在不同时机手卫生依从率和正确率如表2所示。

表2 不同时机手卫生依从率及正确率

3 讨论

手卫生管理是医院感染控制的最有效和最重要的措施之一，世界卫生组织明确高度重视医务人员手卫生问题，并将其作为医疗卫生的重点考察工作。而且医院感染很大一部分获得性感染是医务人员通过手接触导致的交叉污染和细菌传播，手卫生依从性低下会增加医院获得性感染的风险

[7-9]。

本研究结果显示实施手卫生干预后医务人员手卫生依从性和正确性均有明显的提升。医院在手卫生干预实施之前，手卫生依从率仅为66.67%，其中医生手卫生依从率仅为64.49%，护士的依从性为68.07%；但是在手卫生干预之后，医生和护士的手卫生依从率分别增长为78.04%和85.73%，这充分表明对医务人员采取手卫生依从性和正确性干预效果是非常显著的。

从手卫生干预时机来看，在手卫生干预前，医生在五个不同的时机手卫生依从率和正确率大部分均低于65%，其中医生在无菌/清洁操作前手卫生依从率最高，依从率为65.4%，在接触患者周围环境后手卫生依从率为61.9%；同样，医生在无菌/清洁操作前手卫生正确率最高，正确率为64.8%，但是医生在接触患者前手卫生正确率却低于60%。护士在这五个不同时机的手卫生依从率和正确率均在65%左右浮动，但是普遍高于医生。其中护士在接触患者后手卫生依从率达到68%，在无菌/清洁操作后手卫生正确率达到67.5%。而在干预后，医生和护士的手卫生依从率和正确率显著上升，其中医生手卫生依从率和正确率均超过75%，而护士在手卫生依从率和正确率则更高，大部分均保持在80%以上，此研究结果同占华剑等学者[10-11]的研究报道一致。

从上述研究结果可以得出，无论是干预前还是干预后，医生手卫生依从率和正确率均低于护士，考虑到医生群体可能因诊疗强度大，无暇顾及执行手卫生或者自觉“治疗”效果大于“预防”效果，从而忽视手卫生的重要性[12]，而护士需要频繁和患者进行接触，并需要对患者讲解卫生相关知识，因此护士的手卫生意识强于医生。而且在对院内的医务人员开展手卫生相关培训之后，医务人员手卫生的意识逐渐增加，再加之将手卫生纳入考核范围且与绩效挂钩，更加强化了院内医务人员手卫生意识。

综上所述，在院内开展手卫生依从性和正确性干预方法是十分有必要的，而且开展之后的效果也是显著的，这就表明全方位的手卫生干预措施是改变医务人员行为，提高手卫生依从性简单有效的方法。同时，这也有助于提高我院医务人员对于手卫生的重视程度，从而可以有效降低医院感染率，减少患者经济负担。

参考文献

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