心理护理在肝硬化护理中的应用

心理护理在肝硬化护理中的应用

杨鸿

成都市公共卫生临床医疗中心 四川成都 610016

【摘要】：目的：分析在肝硬化护理中心理护理的作用；方法：选择我院2020-01-01至2022-12-31间纳入的肝硬化患者86例为研究对象，对照组常规在院护理，观察组附加心理护理，对比两组患者SAS评分及SDS评分；结果：观察组患者SAS评分（30.14±3.38＜45.50±2.11）分， SDS 评分（32.76±3.04＜40.75±2.33）分，均低于对照组，P＜0.05；结论：心理护理能改善肝硬化患者负性情绪，降低焦虑抑郁发生几率，可行。

【关键词】：肝硬化；心理护理；负性情绪

肝硬化(hepatic sclerosis)为临床常见慢性进行性肝病，病理组织学上有残存肝细胞结节性再生，有广泛的肝细胞坏死，肝脏逐渐变形、变硬，肝脏代偿功能减弱，且该类疾病病程长，当前临床中尚无根治办法，再加之部分患者对疾病认知程度低，故治疗期间负性情绪重，心理状态差[1]。本文以心理护理为研究重点，分析该模式在肝硬化护理中的应用效果，报告下述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020-01-01至2022-12-31间纳入的肝硬化患者86例为研究对象，依照入组流水，1:1将其分为对照组（流水单号43例）和观察组（流水双号43例），对照组男女比为25/18，年龄41-70（57.46±3.57）岁，病程7个月-4年（2.11±0.54）年；观察组男女比为26/17，年龄43-75（57.53±3.61）岁，病程9个月-3年（2.25±0.47）年，对比两组入组信息无统计学差异（P＞0.05），可比。

纳入标准：①符合肝硬化临床诊断标准；②临床资料完整；③对本次研究知情同意；④精神认知正常；

排除标准：①入组前已经合并抑郁症、狂躁症、焦虑症等精神疾病患者；②入组前合并恶性肿瘤；③重要脏器功能衰竭；④临床资料不完整。

1.2 方法

对照组：常规在院护理，严密监测患者病情变化，介绍疾病发生危险因素，确保患者准确用药，合理饮食；

观察组：附加心理护理，（1）从患者入院当天开始，护理人员主动向其进行自我介绍，建立和谐护患关系，告知患者每项护理操作目的、意义，以提高患者对护理工作的认可度；（2）个案心理疏导，构建相关心理干预目标，通过一对一模式，掌握患者内心感受及个人想法，明确患者护理需求，识别患者压力源以及压力反应，后依据每位患者个体化差异和心理护理需求，指导患者逐步放松身心，进行心理暗示训练，给予积极性心理暗示语，如：“我很坚强”、“一切都会好的”等，让其感受到精神上的支持和激励；（3）发挥榜样激励，为增强患者治疗信心，列举既往我院收治的肝硬化预后良好患者，展示其当前生活状态和生活质量，以此发挥榜样力量，以此转移不良情绪；（4）综合利用音乐疗法+冥想训练，放松全身的肌肉和关节，指导患者随着音乐节奏进行深呼吸，在音乐中冥想自己身处海边、森林，收缩腹部，缓慢吐气，以此放空思绪，完成正念干预；（5）健康宣教，部分患者由于对疾病知识不了解，因此误解为“肝硬化离肝癌不远了”，故存在过度忧虑等消极心理，此时建立病友群，每日在群内发布疾病知识，利用通俗易懂语言讲述治疗过程和预期治疗效果，以提高患者对抗疾病的勇气。

1.3 观察指标

对比两组患者SAS评分及 SDS 评分，前者＞50分提示存在焦虑，后者＞53 分提示存在抑郁。

1.4 统计学方法

利用SPSS 25.0软件。以（±s）、%形式描述计量、计数数据，行t、χ2检验；P＜0.05存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者SAS评分及 SDS 评分

观察组患者SAS评分（30.14±3.38＜45.50±2.11）分， SDS 评分（32.76±3.04＜40.75±2.33）分，均低于对照组，P＜0.05，见表1：

表1：SAS评分及 SDS 评分对比（±s,分）

3.讨论

肝硬化与精神情志的关系极为密切，由于该类疾病治疗及康复反复交替，故患者心理负担重，进而对患者肝细胞损伤、修复和代偿均有不同程度影响[2]。依据既往我院收治的肝硬化患者常见心理问题和心理护理难点，笔者发现部分患者对预后水平内心希望程度低，甚至有部分患者出现放弃治疗等类似想法。张婧,乔亚妮,唐仲玲[3]，对肝硬化患者实施合理信念替代疗法，提示该方法能降低患者负面情绪，助于提升患者护理满意度，可以为本次研究提供有力佐证，本次研究个案心理疏导能营造平和、相互信任的护患关系氛围，提高护理工作的针对性，以保证患者能以积极乐观心态面对疾病；发挥榜样激励，能使患者重建自我认知，以真实病例提升患者心理弹性水平，聚焦心理护理难点，加强病友之间沟通交流，能提升患者面对疾病的主观能动性；音乐疗法+冥想训练能最大限度帮助患者放松身心状态，帮助患者建立康复激励性目标，强化情绪管理，以降低患者悲观、抑郁等不良情绪；健康宣教能让患者更加清晰了解肝硬化发病原理和常见病发反应，并做好常规生活指导，减少致病因素，最大程度做到戒烟忌酒和饮食调护，有益于病情改善，故观察组患者更能树立坚强意志，情绪佳，助于消除思想负担，因而其SAS评分及 SDS 评分更低。

结论：综上所述，心理护理能消除患者思想负担，利于肝病的稳定和恢复，改善焦虑抑郁状态，临床实践意义高，值得推广。

参考文献：

[1]杨红娟,杨建梅,彭丹,等. 放松式和激励式心理护理对失代偿期肝硬化患者社会支持量表评分的影响[J]. 国际护理学杂志,2023,42(8):1406-1409.

[2]胡艳辉,薛娜. 分级心理护理在肝硬化并发上消化道出血反复入院患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(15):154-156.

[3]张婧,乔亚妮,唐仲玲. 基于合理信念替代疗法的心理护理对肝硬化患者负面情绪、满意度的影响[J]. 中外医学研究,2022,20(30):104-107.