多元化护理对提升老年冠心病心绞痛患者情绪及生活质量的影响

多元化护理对提升老年冠心病心绞痛患者情绪及生活质量的影响

李珊 鄢加丽

安康市中医医院

摘要：目的研究多元化护理对提升老年冠心病心绞痛患者情绪及生活质量的影响。方法从2021年3月到2022年8月，从某院收治的老年冠心病心绞痛患者共150例。对照组采用一般的护理方法。观察组在不同的护理需要的指导下进行不同的介入治疗。观察两组患者在随访中的生活质量，观察两组患者的临床疗效，住院天数，并发症，心绞痛及心肌梗死的发生情况。结果干预后，观察组的SAS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.08）；观察组出院后心绞痛和心肌梗死的发生率与对照组相比有统计学意义（P<0.05）。结论采取多元化护理针对患者的不同需要，采取针对性地护理措施，可减轻患者的消极情绪，提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，减少并发症。

关键词：多元化护理；老年冠心病心绞痛患者；情绪及生活质量

冠心病患者由于过度劳累和情绪激动而容易出现心绞痛，引起焦虑、抑郁等消极情绪。消极地情绪不仅会影响患者的治疗，而且还会导致患者的疾病恶化，从而降低患者的生活品质。加强对患者的多元化护理，可以改善患者的顺应性，减轻患者的消极情绪，减少患者的发作次数，提高患者的生活质量。随着患者需求的不断扩展及护理功能的不断演进，生理、心理及社会一体化的护理模式逐步形成。多元化护理是根据护理对象的多样化背景下的护理需要，通过对患者的需求进行分析，并通过与患者的沟通、合作、指导、护理等方式，达到提高护理质量的目的。本文通过对老年冠心病心绞痛患者实施多元化护理，以了解多元化护理对其情绪及生活质量的改善作用。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究从2021年3月—2022年8月选择150例老年冠心病患者作为研究对象。他们被随机分成两个观察组和对照组，观察组75人，对照组75人。其中，观察组是60~84岁的男性40名，女性35名；在这些患者中，55例是稳定的，20例是不稳定的；对照组是60~82岁的，44名男性，31名女性。47名患者为稳定型，28名患者为不稳定型。结果：两组间的一般资料均未见显著性差异（P>0.05），显示出一定的可比性。

1.2纳入与排除标准纳入标准：

纳入标准：全部患者都按照中国中医药学会2011年度的冠状动脉粥样硬化的诊断标准进行了临床试验，并在此基础上进行了详细的临床试验。

排除标准：合并有心肌梗死，功能感觉障碍，肝、肾功能不全的患者除外。

1.3方法

在治疗期间，对照组的患者在按心内科常规进行护理。

在对照组的基础上，观察组的患者根据其不同的需求接受护理：a）来自不同文化背景的护士根据其理解水平、教育水平和个性特征接受多样化的培训。b）对患者的生活习惯，受教育背景，文化程度，是否有规律地睡眠，是否有情绪，是否有药物知识等进行了解。其次，对具有不同文化差别的患者进行有针对性的护理：对患者的文化背景、宗教信仰、性格特征、受教育程度、对疾病、悲伤和死亡的理解与认知、表达方式、非语言动作与表达方式等进行有针对性的情感辅导，并利用不同的交流方式，帮助患者树立对疾病的正确认识与态度。c）对具有特定宗教信仰的患者，医护人员应尊重其宗教习惯，但若遇有信邪教的患者，则应协助其树立正确的世界观。要对患者的合法权益表示尊重，要注意到不同文化背景的患者在语言、价值观等方面存在的差异。d）如果问题很多，并且患者不可能一下子全部回答完，那么就可以挑出其中最关键的问题进行解答，并用合适的方法来结束谈话，使患者不会觉得难堪，同时也能感觉到护士的关怀。注意患者的言行举止及肢体动作，设身处地为患者着想，与患者建立起和谐的护患关系。

1.4观察指标

于住院日及四周护理介入后，分别对两组病人进行忧郁、焦虑及生命品质评分。观察4周后，对两组患者的治疗效果进行评价，统计住院天数及并发症的发生情况；两组病人在出院后接受6个月的随访，并对其进行心绞痛和心肌梗死的发生率进行了比较。

1.5统计学方法

数据处理采用SPSS22.0软件系统完成，测量数据以x±s表示，组间比较采用t检验；计数数据以%表示，采用χ2检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理干预前后SAS和SDS评分比较（见表1)

注：1）与干预前比较，P＜0．05;2）与对照组干预后比较，P＜0．05。

2.2两组患者护理干预前后生活质量SF－36评分比较

干预前对照组的SF-36评分为（44.03±4.12），观察组为（43.65±4.18）；干预后，对照组的SF-36评分为（60.15±4.17）分，观察组为（71.76±5.83）分。干预前两组得分之间的差异无统计学意义（p＞0.05），干预后两组得分均有所改善，但观察组得分高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

2.3两组患者出院后心绞痛和心肌梗死发作情况比较

观察组心绞痛和出院后心肌梗死的发生率分别为35.21%和5.63%，明显低于对照组49.30%和16.90%，差异有统计学意义（χ2心绞痛=6.68，χ2心肌梗死=4.51，P<0.05）。

3讨论

由于受教育水平、既往生活习惯及并发症的影响，导致老年人冠心病心绞痛患者的发生。其临床照护具有明显的个体差异，因此，为适应不同病人的照护要求，必须提供多样化的照护指引，以达到更好的照护效果。多元化护理就是要在病人的世界观、价值观、生活方式和宗教信仰等方面，对病人进行多层次、高层次的护理，让病人在良好的心理状态下，快乐地接受治疗。本次研究结果表明，与观察组相比，对照组的SAS、SDS得分较高，但生存质量较低（P<0.05）；出院后，对照组的心绞痛、心肌梗死发生率较观察组显著增高（P<0.01）；综上所述，通过对冠心病心绞痛患者采取不同的护理措施，能有效地改善病人的临床照护效果。在临床上有很好的使用价值，是一种值得在临床上推广和使用的方法。

参考文献：

[1]骈美玲.多元化护理干预模式对经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者的应用效果[J].河南医学研究,2021,30(27):5166-5169.

[2]欧阳琼.分阶段多元化护理对老年冠心病心功能及生活质量的影响[J].慢性病学杂志,2020,21(10):1559-1561.

[3]王蜜,曹丽丽.老年冠心病心绞痛患者护理中实施多元化护理干预的效果探讨[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(03):92.