妊娠期糖尿病对胎儿和新生儿有哪些影响？

妊娠期糖尿病对胎儿和新生儿有哪些影响？

胡雯茸 

身份证号：450481198501200087  广西南宁市第八人民医院  广西南宁 530000

妊娠期糖尿病，也称为妊娠期高血糖、妊娠期高血糖病，是指在怀孕期间出现的血糖水平异常升高的一种疾病。据统计，全球大约有10%的孕妇会患上妊娠期糖尿病，而妊娠期糖尿病对胎儿和新生儿的影响主要包括胎儿出生体重过大、先天性缺陷递增、新生儿低血糖，以及增加成年后糖尿病风险等方面。因此，孕妇在怀孕期间应注意控制血糖水平，并及时进行相关检测和治疗，以减小这些风险的发生。

1.影响胎儿出生体重

妊娠期糖尿病患者的胎儿出生体重普遍较大，这是由于胎儿在母体血液中获取大量的葡萄糖，并通过胰岛素转化为脂肪，在正常情况下，胎儿通过胰岛素代谢母体提供的葡萄糖，但在妊娠期糖尿病患者中，胎儿需要更多的胰岛素来处理过量的葡萄糖，从而导致胎儿体重增加。胎儿巨大化是妊娠期糖尿病最常见的并发症，其定义是胎儿出生时的体重超过正常范围。胎儿巨大化不仅会增加分娩的困难，还会增加剖宫产的风险。此外，巨大胎儿还容易出现肩难产和其他产褥期并发症。然而，妊娠期糖尿病患者的胎儿并非都表现为巨大化，而是存在一定的异质性，有些患者的胎儿可能体重正常或仅略高，但仍然有一些不可忽视的影响，如他们可能会出现胎儿成熟度低、新生儿低血糖、新生儿肺部成熟度不足等问题。为了降低妊娠期糖尿病对胎儿出生体重的负面影响，患者需要进行积极的控制和治疗，包括饮食调整、适量的体育锻炼和必要的胰岛素注射。同时，专业医生的指导和监督也是非常重要的。

2.增加胎儿出现先天性缺陷的风险

妊娠期糖尿病会增加胎儿先天缺陷的风险。研究表明，妊娠期糖尿病的母亲所生的孩子患先天缺陷的可能性比非糖尿病母亲的孩子更高。这些缺陷包括心脏缺陷、神经管缺陷和肾脏缺陷等，胚胎在早期发展阶段对高血糖的敏感性较高，高血糖环境可能干扰胚胎器官和组织的形成，导致先天缺陷的发生。胎儿在母体内依赖于母亲的营养供给。妊娠期糖尿病会导致胎儿暴露在高血糖环境中，从而增加胎儿发育异常的风险。高血糖会干扰胎儿的胰岛素和葡萄糖代谢，可能影响胎儿的器官生长和功能发育，导致出生体重过大（巨大儿），并增加发生新生儿低血糖的风险，此外，高血糖还会导致胎儿的胎盘血流减少，进一步影响胎儿的生长发育。妊娠期糖尿病还可能导致胎儿代谢编程异常。胎儿在子宫内对环境的适应能力非常强，但受到母体高血糖的影响后，胎儿细胞的代谢会发生改变，并对后期的疾病易感性产生潜在影响。研究发现，妊娠期糖尿病的胎儿在成年后更易患有肥胖症、糖尿病、高血压等代谢性疾病，这被称为胎儿代谢编程。为了降低妊娠期糖尿病对胎儿和新生儿的影响，积极的治疗和预防至关重要。对于已有妊娠期糖尿病的孕妇，医生会根据患者的情况制定个性化的治疗方案，包括控制血糖水平、定期检测和监测孕妇和胎儿状况，并可能会引导孕妇进行饮食和运动调整。在孕前和孕期，采取健康的生活方式，控制体重、饮食和运动等因素，对于预防妊娠期糖尿病的发生至关重要。

3.导致新生儿低血糖风险

正常情况下，胎儿在妊娠期间从母体获得足够的营养和能量，以维持正常生长和发育，并确保能够适应出生后的新环境，然而，当母体患有妊娠期糖尿病时，高血糖会通过胎盘传递给胎儿，导致胎儿胰岛素分泌增加。新生儿低血糖一般发生在出生后的前几个小时内，症状包括体温不稳定、哭声弱或无声、呼吸困难、口唇苍白、面色苍白等，如果不及时纠正，低血糖可能会导致神经系统障碍，甚至对婴儿的生命构成威胁。对于妊娠期糖尿病患者来说，积极采取措施控制血糖，合理饮食和适度运动是关键，同时，医疗团队也需密切监护和适时的干预。

4.增加婴儿未来患糖尿病的风险

妊娠期糖尿病还会在胎儿的身体中产生一系列的代谢变化。胎儿的胰岛素分泌增加，以应对血糖的高水平。这种胰岛素过度分泌，会导致胎儿胰岛β细胞的耗竭，进而影响婴儿后期维持血糖平衡的能力。因此，妊娠期糖尿病的婴儿在日后患上糖尿病的风险会明显增加。此外，妊娠期糖尿病还会增加婴儿患上其他疾病的风险，例如，胎儿在子宫内时因过度生长占据过多空间，可能导致宫内窘迫，出现缺氧的情况，这些缺氧引起的反应会破坏胎儿的脑细胞，增加婴儿未来患上神经管缺陷和智能低下的风险。