医院建筑设计中流线设计的探讨

医院建筑设计中流线设计的探讨

陈祥

深圳市湾创工程设计有限公司518000

摘要：在医院建筑设计中，医疗流程和功能规划与人流、物流、信息流的设计息息相关，并应考虑洁污分流的特殊要求，因此，流线设计是医院建筑设计中一个至关重要的方面。在各种医疗活动中，医护、病患、陪诊等多种人群作为主要参与对象，各种人行流线的组织又是医院流线设计的重中之重。本文讨论的主要问题是医院总体规划、功能布局、建筑空间与各种人行流线的关系，如何通过更好的流线组织，减少不同人群之间的流线冲突，打造高效、舒适、人性化的医院场所。

关键词：医院建筑；流线设计；建筑设计；

1.医院建筑设计的原则

1.1合理的总体规划

医院的总体规划，首先要充分分析周边用地条件，进行总体功能和流线规划。其次，应与医院方充分沟通，明确科室学科规划及功能需求，作为医院规划设计的基础条件。在制定医院总体规划时，医院运营管理人员和医学专家应积极参与，并提供相关意见。此外，各功能区应建立紧密的联系，以方便引导人员流动，给人们带来稳定、温暖的心理感受，这是医院建筑逐渐走向人性化的具体体现。

1.2功能化原则

与其他类型公共建筑相比，医院建筑具有更复杂的功能和更强的专业性。在设计时，满足功能需求是医院建筑设计的基本要求，要做到规划布局合理、功能分区清晰、设备相对集中、流程简单快捷，对于工作量大、专业性强、有一定规模的部门，可相对集中地设立多个独立的医疗单元。门诊部与放射科、检验科、药房等功能应联系紧密，楼层就近设置，有条件时同层设置，缩短患者就医流线，方便患者在同一楼层完成检查项目，无需在楼层之间奔波。急诊部应设独立出入口，急救入口外设救护车停车场地，建立快捷生命通道，使急诊、急救医疗过程简单明了，有序顺利完成。通过合理的建筑布局，落实医院的功能化原则。

1.3以人为本的原则

医院建筑的选址、总体布局、医疗流程、环境绿化、灯光照明等方面，一定程度上反映出医院的设计是否满足人们的要求。最大限度地满足医疗工作的需要是现代医院建筑设计的宗旨，其目的是在以患者为中心的基础上建立一个高效便捷、功能完整的医疗环境，使患者获得最佳治疗。为了让患者在进入医院时感受到关怀与温暖，设计师要以患者为中心，在设计过程中贯彻以人为本的原则。装修风格和流程布局作为医院整体规划中的重要内容，应精心设计，达到设计要求。

2.医院建筑公共空间的流线组织设计基础要素

2.1医院流线的组成

医院流线包括人流、物流、信息流三大类，且须遵循人车、洁污、内外、人物分流原则，并满足医院感染控制。总之，医院的各种流线十分复杂，合理组织流线关系，是医院设计的关键要素。

2.2关于流线组织设计中须考虑的要素

首先，人们在特定空间内的活动，与该空间有紧密联系，如果人们的期望行为与空间环境有冲突，会产生很多不满的行为；其次，要充分考虑使用者的行为习惯，并结合医院建筑空间开放、分层等特点，使医院公共空间的流线组织更加协调和谐；第三，在公共空间中，人们需要的空间距离与其行动的内容有紧密联系，因此，公共空间的设计需要结合医疗功能和人们行为的需求，其布局又是决定医院建筑中人与人之间关系的重要因素。

2.3应考虑使用者的需求对公共空间流线组织的影响

在医院建筑中，不同使用者对公共空间环境的要求不尽相同。通常从精神层面来探讨，医护、患者、陪诊人员在公共空间中的角色、生理、心理、社会需求的不同，根据他们的领域、归属、舒适、隐私等方面的心理特征进行分析研究，整体上对公共空间的需求可以总结为：舒适性、认可性、安全性、归属感、私密性、沟通性、自然性，而“以人为本”的人性化设计基本原则可以从不同的角度满足各种使用者的不同需求。

3.医院建筑公共空间与流线设计

医院的患者较多，人流量较大，多种混杂人流容易引起交叉感染，人流路线迂回重复，容易使病人疲劳、焦虑。在设计时，要以方便患者和医务人员为出发点，注重人性化设计，实现为患者、为医疗、为管理服务的目标。

3.1整体设计

要将“以人为本”的思想贯穿于医院建筑的设计之中，必须从整体设计的视角出发。首先，在医院的整体设计中，要充分考虑能满足急救车、货运车、垃圾车、私家车等车行流线和病患、陪诊、医护、办公等人行流线的需求；其次，要设置一些疗愈空间，使病人能在优美的环境中释放精神压力，更好地恢复健康；第三，各功能要有明确的分区，降低患者在医院中的交叉感染，在此基础上，充分发挥“以人为本”的特色，为病人提供一个安静、舒适的疗养环境。将门诊按科室不同人流密度进行层次划分，以便于诊疗工作的顺利进行，并通过医疗街组织门诊与医技的各科室的紧密衔接。

3.2综合布局

医院建筑功能主要包括门诊部、住院部、医技部，常规布局模式有集中式、分散式、组合式、单元式等，医院建筑空间与流线设计的本质是三大功能的拆解与整合。门诊部是为不需要或尚未住院的患者诊治的场所，病人数量多，应靠近医院主入口处；住院部是为患者提供住院、观察、治疗的场所，宜布置在环境优美区域，使患者身心愉悦；医技部是运用专门的诊疗技术和设备，协同临床诊断和治疗疾病的科室，需要同时服务门诊部和住院部。

我国传统的医院建筑通常采用分散式横向布局，由门诊楼、外科楼、内科楼、检验楼、手术楼等若干独立建筑，按医疗流程将功能流线联系起来。随着城市化进程的加速发展，城市建筑密度的不断提高，城市用地的极度紧张和医院规模的不断扩大，我国当下的医院建筑向高密度、集约化的竖向布局发展，由传统的多栋分散式发展为三栋式、二栋式，甚至单栋式的集中布局模式。医院建筑布局形式的新发展，对空间形态及流线设计提出了新要求，特别是随着医院建筑逐渐向高空发展，医护、病患及陪诊人员的工作、生活空间由水平展开往竖向叠加方式转变，各流线变得更加紧凑，如何在有限密集的建筑空间中，实现医患、科室空间的专属性、兼容性和公共性，保证各流线之间紧密联系又互不穿越，并满足医疗流程和感染控制，是医院空间形态和流线设计中需要深入研究的课题。

3.2.1门诊部空间及流线组织

门诊部空间分为公用空间、诊区空间两大部分。公用空间一般包括门厅交通、挂号收费、取药等，诊区空间一般包括诊室、检查室及相关医疗辅用房等。

门诊部公用部分为医院的重要交通枢纽，围绕公用部分布置各诊区，通常可采用环厅式、廊厅式、街厅式、庭院式布局，以缩短就诊路线，便于消毒和减少感染。门厅是空间最大、可达性最高的公共空间，人流集中且非常复杂，交通流线必须顺畅便捷、导向准确、迅速分流，避免人流迂回往返。挂号收费布置通常分为集中式、分科分层式、自助式，根据医院规模和业务需求可单独或组合应用。收费窗口和门诊取药一侧应预留足够的等候空间，传染科、儿科、急诊应独立设置挂号收费，中药、西药取药分设，避免造成人流混杂。

诊区空间以科室为单位，一般包括候诊、诊室、医辅用房组成，根据医护流线关系布局分为医患分流型、医患局部分流型、医患混流型。候诊区结合公共通道和诊区设置，避免门诊科室交叉穿行，分为一次候诊、二次候诊，一次候诊方式可采用厅式候诊、廊式候诊、宽廊候诊；二次候诊通常与呼号候诊相结合。患者由公共交通、一次候诊、二次候诊进入诊室，整个就诊流程应做到动线清晰，减少相互穿越，避免交叉感染。

3.2.2医技部空间及流线组织

医技科室根据医院规模不同，通常以集中式、王字模式、网格式、组团式等模式布局于门诊部、住院部当中位置，便于二者共享，便捷联系。各医技科室应自成一区，其流线设计结合医疗工艺流程设计，做到医患分区分流、洁污分流。

手术部的流线较其他医技科室流线是相对复杂的，流线布置的不合理很可能导致手术过程中产生交叉感染而导致手术失败，所以手术部的流线是极其重要的。手术部通常布置在裙楼或塔楼顶层，方便与门急诊部、住院部联系，通过电梯提供高效便捷的联系。从手术部自身的特殊性来讲，病患、医护、洁净、污物流线应相互独立设置，通过缓冲空间联系，避免因流线交叉而产生交叉感染。手术部洁净设备通常设置在手术部的上部设备层，或通过同层屋面设置，提高空间利用率。

3.2.3住院部空间流线组织

住院护理单元一般有单廊式和双廊式两种模式，单廊式节省空间，双廊式流线清晰能够做到医患分流，各有优劣。考虑到节地因素，结合以上两种模式创造出局部双走廊的模式，既节省了空间，又设置了完备的医患流线、洁污流线，病患走廊与医护走廊均独立设置，使医生与患者分区明确又联系便捷；另外，从病人康复的角度出发，住院部空间设计应充分考虑色彩对病人的心理作用，采用舒适、温馨的色调，以减轻病人的紧张情绪。从医护工作效率的角度出发，护士站应布置在护理单元中部，既缩短护士工作流线，同时也是医生办公区与病房联系的窗口。

3.3优化部门间流线设计

合理的流线设计，要将“以人为本，可持续发展"为原则，为医院提供安全洁净的空间，为病人提供人性化的环境。打造智能型绿色医院，是提高医院品质的手段之一。复杂的就医治疗流程和交通路线会给患者和陪诊人员带来极大的不便，导致产生不良的心理负担和不安的焦躁情绪，增加医护人员的工作量，使信息交流缓慢，造成后勤物资供应的不便，可通过以下手段解决问题:

(1)优化就医服务流程，以就医者满意为核心，以效率为导向，体现快捷、方便、合理等流程优化的要求，实现门急诊、医技、住院之间的无缝衔接，减少诊疗等待时间。

(2)通过组合院前急救、院内急诊、医技科室、重症监护病房等多部门多学科的相互配合，建立急救绿色通道，以抢救生命为目的，体现生命的最高价值。

(3)管理信息化，建立后勤与门急诊、住院间的物资供应、人员管理的信息化系统，降低医院的运营成本，提高医院的服务能力，打造智能型绿色医院。

(4)利用IC卡技术，把不同人员对后勤、门急诊、医技、住院、行政管理各部门的需求通过信息系统进行统一管理，提供门禁、泊车、就餐、就医等“一卡通"服务，体现信息流的功能。

(5)后勤与医疗部门间的物流系统采用现代物流，将信息、运输、仓储、库存、装卸搬运以及包装等物流活动综合起来的一种新型的集成式管理。

结束语

综上所述，医院建筑的流线设计应与医疗功能布局紧密结合，充分考虑使用者的习惯和需求，为医护创造高效的工作环境、为患者创造舒适诊疗环境，来缓解医护的疲劳和患者的焦虑，避免不良的医患关系，达到和谐相处。始终贯彻“以人文本”的设计理念，打造合理、人性化的医疗流线，营造高品质的疗愈空间。

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