溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响研究

溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响研究

杜方园

成都市公共卫生临床医疗中心

610000  四川 成都

【摘要】目的：分析溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响。方法：选取2022年4月至2023年4月到本院接受健康检查者60例，将标本分为溶血标本和未溶血标本分别进行肝功能各项代谢指标检验，并对比分析两种标本的检验结果，分析溶血标本对肝功能检验结果的影响。结果：通过对检查结果分析，溶血标本中的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)均高于未溶血标本组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。溶血标本组的γ-谷氨酰转肽酶 (γ-GT)、总直接胆红素(D-Bil)、胆红素(T-Bil)、碱性磷酸酶(ALP）指标均低于未溶血标本组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：当临床对肝功能检验时，溶血标本会对检查结果产生严重影响，应及时采取有效的措施进行干预，提升检测结果的准确性。

【关键词】溶血标本；肝功能检验；准确性

肝功能时临床医学中的重要指标，其对于诊断肝脏疾病、指导治疗和评估预后具有至关重要的作用。检验结果的准确性直接影响到临床决策的正确性，因此，保证样本质量对临床诊疗具有重要的意义。传统的肝功能检验方法虽然已有一定的成熟度，但却存在着一系列的问题和限制，包括样本处理过程中的污染风险、检验时间长、成本高等因素影响导致检测结果不稳定性。在这样的背景下，溶血标本作为一个新的检验方向，逐渐受到临床的关注[1]。溶血标本优点是减少样本处理过程中的污染风险，而且检验时间短，成本更低。更为重要的是，溶血标本通过特殊的处理方法，可以确保检验结果稳定性和可靠性。基于此，本文将研究溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年4月至2023年4月到本院接受健康检查者60例为本次研究对象，男31例，女29例，年龄在21-66岁，平均值在（43.56±3.69）岁。纳入标准：（1）能自主配合抽血工作；（2）临床资料完整。排除标准：（1）患有严重精神类疾病；（2）合并严重感染性疾病。

1.2 方法

（1）准备检查所需的器材和检测试剂。

（2）样本采集：从患者肘部抽取静脉血5ml，并将血液标本分为2只放入预先标记的无抗凝试管中。

（3）样本处理：将未溶血样本立即放置于离心处理机器内，进行血清分离，离心机设定值在3000r，处理时间为10-15分钟。另外一只血液样本经零下温度干预30分钟后，将标本进行融化处理，再经由离心处理，转速、时间与未经零下干预组相同。

（4）血清提取：使用移液器取出上层的血清液体部分，在提取操作时应避免提取到下层红细胞。

（5）使用日立-LABOSPECT 008AS生化分析仪对血清样本进行检测。记录谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、总直接胆红素、白蛋白、碱性磷酸酶指标进行记录。

1.3 观察指标

记录各项肝功能指标的具体数值，包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、总直接胆红素、白蛋白、碱性磷酸酶。

1.4 统计学分析

通过SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料采用(x±s)表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行x2检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

溶血标本中的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)均高于未溶血标本组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。溶血标本组的γ-谷氨酰转肽酶 (γ-GT)、总直接胆红素(D-Bil)、胆红素(T-Bil)、碱性磷酸酶(ALP）指标均低于未溶血标本组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

 表1 健康检查者的溶血表本与未溶血标本肝功能各项指标检验结果(x±s )

3讨论

临床上通常将溶血分为体内溶血和体外溶血两种情形。体外溶血可导致血浆或血清中的Hb、LDH和钾浓度同步增加；相对之下，体内溶血则仅引发Hb和LDH水平的升高，但对钾的浓度无任何影响。识别体内和体外溶血可以通过珠蛋白检测、间接胆红素测定和网织红细胞计数等方法

[2]。目前，临床检验中常见的溶血诱因包括机械损伤、化学因素和药物毒性反应等。日常临床检验工作分析揭示了若干危险因素，如过度压迫的压脉带、标本采集时的操作失误和不适当的样本保存条件等。这些因素不仅增加了重新采样的可能性，而且还可能需要对检验结果进行调整。研究指出，溶血确实可以干扰临床检验结果，主要体现在血细胞高浓度和血浆分析物浓度的增加。不同的分析方法对溶血的敏感度也不同，例如动力学方法受到Hb影响较小，而终点比色法则受影响较大。此外，溶血还会影响肝功能各项指标的检测结果，如ALT、AST、ALP和GGT的检测值都会因溶血而显著增加。溶血还能导致LDH和ACP浓度显著升高，这是由于这两种物质在红细胞中的浓度分别是血浆中的180倍和66倍。另外，血红蛋白可以破坏反应产物偶氮胆红素，从而导致检验结果显著偏低，因此在发生溶血后会使血清LDH、ACP浓度发生显著升高；由于血红蛋白会对反应产物胆红素造成破坏，最终引起检验结果发生明显偏低[3]。

综上所述，当临床对肝功能检验时，溶血标本会对检查结果产生严重影响，应及时采取有效的措施进行干预，提升检测结果的准确性。

参考文献

[1]宋芳,覃毅,覃涛,等. 标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响分析[J]. 基层医学论坛,2023,27(17):100-102.

[2]刘泽学. 标本溶血对生化检验中电解质,心肌酶,肝功能,血脂水平的影响效果分析[J]. 健康女性,2023(7):165-166.

[3]关启婧,席斐. 标本溶血对生化检验中电解质,心肌酶,肝功能,血脂水平的影响效果分析[J]. 自我保健,2023(15):120-122.