模拟ICU教学在提升规范化培训住院医师对临床急危重症的识别及救治能力中的应用研究

模拟ICU教学在提升规范化培训住院医师对临床急危重症的识别及救治能力中的应用研究

王媛媛

内蒙古鄂尔多斯市中心医院重症医学科，内蒙古   鄂尔多斯017000

【摘要】目的：分析在提升规范化培训住院医师对临床急危重症的识别及救治能力中应用模拟ICU教学的意义。方法：选择我院2022年3月-2023年3月期间，参与规范化培训的住院医师60名。通过随机数字表法分成2组，对照组和观察组各30名。对照组采用常规教学法，观察组采用模拟ICU教学，对比两组专业能力评分、考核成绩。结果：观察组专业能力（临床思维能力、识别能力、沟通能力和救治能力）高于对照组，考核成绩高于对照组，P＜0.05。结论：在规范化培训住院医师过程中，模拟ICU教学的应用，能够提升医师的识别及救治能力，值得推广。

【关键词】规范化培训住院医师；临床急危重症；模拟ICU教学；识别能力；救治能力

近年来，在医疗技术发展的背景下，患者维权意识更高，自我保护意识觉醒，传统临床实践教学方式的应用受到严重制约，强调临床应积极探索新型带教模式，有效加强医师培养[1]。在规范化培训住院医师中，采用模拟ICU的教学方式，并对急危重症抢救进行强化，可以有效地提高医师的急危重症识别能力，这对患者的治疗有很大帮助[2]。本文对我院2022年3月-2023年3月60名参与规范化培训的住院医师进行分析，观察模拟ICU教学的应用效果。

1.资料和方法

1.1 基线资料

本研究于2022年3月-2023年3月在我院进行，选取了规范化培训住院医师60名。通过随机数字表法，将所选择的医师分成2组，各30名，分别采用对照组和观察组进行命名。对照组为男16名，女14名，年龄最大为44岁，最小为24岁，平均年龄为（33.27±3.13）岁。观察组为男15名，女15名，年龄最大为43岁，最小为23岁，平均年龄为（33.52±3.08）岁。通过对两组医师的基线资料进行统计分析，发现P＞0.05，没有显著性差异，说明本次对比研究可行。

1.2 方法

对照组采用常规教学法。在带教教师的指导下，以观摩的方式带领医师进行查房，以完成授课。医师可以根据教学内容提问，带教教师给予解答。

观察组采用模拟ICU教学，具体包括：（1）确定教学内容：根据《实用急诊医学》专业理论，结合ICU的实际，制定呼吸机使用、吸氧吸痰处理、电除颤操作、气管插管、静脉穿刺等教学内容。（2）实施教学：第一阶段，于第一、二两周内对医师进行技术培训。在第三周、第四周时，可以向医师进行理论教学，对ICU的基本情况以及常见的急危重症疾病进行讲解，并告知医师常见的紧急情况以及处理措施。理论课程的教学可以与CBL教学方法相结合。在第一阶段培训结束之后，医师要参加考试，以评价学习效果。对于第二阶段，将医师分成小组，每个小组4人，参与科室值班，共4周。利用SimMan3G，实现窒息、肺栓塞、恶性心律失常、休克等临床常见的急危重症模拟。与模拟的病情相结合，带教教师应该为医师提供模拟人病史、既往史以及检查结果，让医师以专业知识为依据，对模拟人展开诊断，完成患者的抢救处理工作，并为模拟人制定后续检查以及治疗方案。（3）培训考核：针对医师的理论知识、实践操作等，进行系统的考核，并进行评分。对于医师存在的不足，进行有针对性的强化培训，以确保所有医师的综合能力。

1.3 观察指标

（1）观察统计两组专业能力评分，包括临床思维能力、识别能力、沟通能力和救治能力，每项总分100分，分数越高说明专业能力越强。

（2）观察统计两组培训前后考核成绩，满分100分，分数越高说明培训成果越好。

1.4 统计学处理

资料处理工作使用SPSS23.0统计学软件完成，研究项目中所有资料都属于计量资料，采用（均数±标准差）表示，并应用t检验。经检验，如果P＜0.05，则表示研究项目的统计学意义存在。

2.结果

2.1 对比两组专业能力

观察组专业能力高于对照组，组间差异性显著，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组专业能力 {，分}

2.2 对比两组培训前后考核成绩

两组培训前考核成绩无明显差异，P＞0.05。培训后，观察组考核成绩高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 对比两组培训前后考核成绩 {，分}

3.讨论

急危重症患者的救治通常具有很高的时效性，这就需要医师具备很高的识别和处理能力。如果没有获得有效的带教工作，再加上规范化培训住院医师的临床实践机会比较少，会导致医师通常很难承担起处理急危重症患者的任务

[3]。以提升临床教学效果为着眼点，这就要求临床应切实加强对带教工作的研究，并积极采用行之有效的带教方式，保证医师可以获得有效的培训，并进一步优化规范化培训住院医师的专业水平[4]。而在此背景下，就产生了模拟ICU教学法，将其应用到规范化培训住院医师的带教工作中，可以有效地提高医师的理论知识水平，对提高医师的综合技能应用水平有很大的帮助[5]。

在本次研究中，观察组临床思维能力、识别能力、沟通能力和救治能力得分均高于对照组，考核成绩也高于对照组，组间差异性明显，P＜0.05。可见，采用模拟ICU教学法，可以提高医师在ICU工作中的各种技能，还可以加强医师的专业知识，确保医师可以成功地将理论知识运用到实际工作中，这对提高医师的急危重症识别能力和救治能力具有重要意义。

总而言之，对于规范化培训住院医师来说，采用模拟ICU教学，可以有效地提升医师的专业能力，这对优化医师的理论知识水平有很大帮助，让医师拥有更强的急危重症识别能力和救治能力。

参考文献：

[1]钟穗斌,刘滨,叶先钦. 模拟ICU教学在提升规范化培训住院医师对临床急危重症的识别及救治能力中的应用研究[J]. 饮食保健,2020,7(4):272.

[2]石怡,顾烨斌,邱理,等. 基于情景模拟的重症医学科住院医师临床教学模式效果评价[J]. 中国毕业后医学教育,2022,6(4):397-400.

[3]石岩,刑晖林,吕强,等. PBL联合情景模拟教学法在肾内科住院医师规范化教学中的应用研究[J]. 数理医药学杂志,2023,36(2):155-160.

[4]成吉华,秦虹虹,潘星南,等. 模拟教学联合Mini-CEX评估在儿科住院医师规范化培训中的应用[J]. 中国继续医学教育,2023,15(8):52-56.

[5]徐华,刘盛兰,孔金丹,等. 基于PBL的情景模拟教学在重症医学科住院医师规范化培训中的应用[J]. 中华医学教育探索杂志,2023,22(2):250-252.