为什么老年人容易出现心绞痛

为什么老年人容易出现心绞痛

赵晓雅

青羊区太升社区卫生服务中心 全科  四川成都  610017

冠状动脉粥样硬化多见于老年人，主要是由于年龄太大，导致了各种身体机能的衰退，而心绞痛就是冠心病的典型表现。心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征，以发作性胸痛或胸部不适为主要症状。因为老年人的年纪越大，动脉硬化的发生率就越高，与此同时，老年人的高血压、糖尿病和高血脂的发生率也要高于一般的人群，因此，老年人是心绞痛的高发人群。那么老年人出现心绞痛前后如何进行防治呢？文章将为您进行科普。

一、导致老年人出现心绞痛的原因是什么呢？

1、过度劳累、体力活动过多、用力过猛、便秘、剧烈咳嗽等都会导致心绞痛的发生，这也是引起心绞痛的一个因素。

2、情绪波动过大。易怒，神经高度紧张，过度焦虑，压力大等都是发生心绞痛的高风险因素。这种情况也会导致心绞痛。

3、饮食不得当。心绞痛的主要病因有高脂肪餐，吃得太多，喝得太多。看完这篇文章，希望老年人对这个病已经有了一定的了解，平时要注意避免出现上述情况。加上本来老年人肠胃消化不如从前，所以容易诱发心绞痛。

4、由于老人晚上和睡觉前不敢喝水，所以晚上上厕所的频率降低，导致血液凝集而粘稠，循环阻力增大，心脏负担加重，也会导致心绞痛发作。另外，有些老年人由于肾的凝固性较差，所以会出现夜间尿频现象，从而使血液的粘稠度升高。

二、心绞痛的如何进行鉴别呢？

心绞痛大致是分为稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛和变异性心绞痛。老年人出现心绞痛的症状，主要是因为患有冠状动脉粥样硬化。如果心绞痛经常发作，就会引起心前区的不适，这时需要考虑是不是有不稳定的心绞痛，需要进行冠脉 CT或冠脉造影，以确定是否有严重的冠脉血管狭窄，也有一部分老人将其误认为是心绞痛；这也有可能是由于消化系统出现了溃疡，也有可能是由于肺部占位引起的。

因此，老年人心绞痛需要通过胸片、心脏彩超、心电图等检查来初步判断。超声心动图可以帮助我们分辨出是因为主动脉瓣膜狭窄还是因为肥大阻塞性心肌病引起的心绞痛。另外，心肌桥的形成是由于先天性冠状动脉血管的生长异常所致，也可能是由于主动脉瓣口狭窄或者是感染所致，要明确心绞痛的病因，首先要通过冠状血管的检查来明确。

三、心绞痛发作时症状与表现

心绞痛的主要症状是胸闷，还有胸骨上段的压榨样或烧灼样的疼痛，这种疼痛会持续几分钟，甚至是十分钟，通常不会超过30分钟，也可能会辐射到后背部、肩部、上肢内侧等部位。

第一、疼痛部位不典型。老年人会出现牙痛、上腹部疼痛、胸椎疼痛等症状。

第二、不会有太大的疼痛。因为老年人的痛觉比较弱，因此心绞痛的症状要比年轻人轻微一些，有时很难分辨出是不是真的心绞痛。

第三、很多老年人在出现心绞痛的时候，并没有出现胸口疼痛的症状。老年人对于心肌缺血的感受，除了胸痛之外，还会有其它的症状，例如气促，呼吸困难，胸闷等；咽喉有压迫感，上肢有疼痛感，也有可能是上肢有灼烧感。

四、老年人心绞痛如何治疗？

　老年人心绞痛的治疗与年龄无关，主要是通过药物治疗，介入治疗，做搭桥手术，按时吃药，服用阿司匹林、他汀等抗心绞痛药物。如果是比较严重的话，就必须要做支架的介入手术，甚至是搭桥手术，这一点在冠心病患者中是大同小异的。由于老年人的各种器官功能其实都处在一种边界的状态，比如肝功能和肾功能，因此在服用药物之后，需要更多的注意这些器官功能的变化，一旦有较为显著的副作用，就应当立即停止服用药物。

第二个原因是，和年轻人比起来，老年人的失血几率更大，因为冠心病患者需要服用阿司匹林和氯吡格雷等抗血栓药物。年轻人或中年人在服用之后，可能没有什么大碍，而老年人则可能会有比较明显的出血的副作用，所以，老年人在治疗的时候，要特别注意观察出血的副作用。在这种情况下，他必须要权衡利弊，如果有太大的风险，他必须要停止服用，甚至是减少服用的数量。