外科患者术前术后的心理问题有哪些？如何护理？

外科患者术前术后的心理问题有哪些？如何护理？

罗玲

崇州市中医医院 四川成都 611230

   外科手术对于患者而言被视为重大生活事件，而医院陌生的环境、各种治疗、各项检查以及管理制度等都可能成为心理应激源，导致患者出现焦虑、恐惧、不安等负性情绪，若处理不当，可能影响手术效果。那么，外科患者术前和术后分别有哪些常见心理问题呢？又该怎样进行护理干预呢？希望本文分享能够让您找到答案。

——外科患者术前的心理问题与护理

心理问题：（1）焦虑、恐惧心理。手术前患者心理反应中最常见的便是焦虑和相应的躯体反应。由于患者对疾病知识缺少了解，加上对手术知识的认知不足，容易产生焦虑、恐惧、不安等负性情绪，有的患者因过度紧张引起血压下降，甚至休克，影响手术正常进行。（2）悲观、绝望心理。手术前患者容易产生不同程度悲观、绝望心理，尤其是癌症、危重症患者，害怕自己在手术中死亡，害怕术后出现后遗症，丧失治疗信心。特别是知道同病房患者、同类患者病危死亡后，更加重其悲观情绪。（3）疑虑心理。为了保证手术顺利进行，必须做好充分的术前准备，部分检查属于有创检查，伴有一定痛苦和不适感，部分患者会紧张过度，提出各种疑问，部分患者不理解，认为医生就是想多检查、多治疗，让患者花费更多的钱。

护理措施：（1）护士保持热情、和蔼可亲的态度，给予患者关心和照顾，热心接待患者及家属，帮助其尽快适应医院环境。护士恰当的语言可谓最好的安慰剂，因此，护理时护士要耐心倾听患者叙述病情、心理体验及要求，用亲切的态度听取患者意见与建议，帮助其释放心理压力，使其接受现实，从而树立战胜疾病的信心。护士要善用沟通技巧，配合语言形式与非语言形式，讲解疾病相关知识及手术治疗的必要性与重要性，尽可能消除患者的焦虑、恐惧心理，使其能积极配合治疗。（2）告知患者医务人员肯定会尽最大努力治疗，关心鼓励患者，向其讲解疾病知识，分享成功治愈和预后良好的案例，配合社会支持，尽可能将患者安排与手术成功的患者住在一间病房，鼓励同病房病友分享自己的切身感受和手术经过，让术前与术后的患者有一个互动的机会，帮助术前患者保持积极乐观心态。允许家属和亲朋好友探视，给予患者情感支持和心理安慰，有利于手术顺利进行。（3）护士注意举止文雅，语言亲切，向患者及家属讲解各项术前准备的目的、意义、方法以及合作要点，耐心解答患者的疑问，建立良好的护患关系，使患者对医务人员产生信任感、依赖感，增强其安全感，使其意识到术前准备的重要性及必要性，从而主动配合，保证术前准备充分，为手术奠定基础。

——外科患者术后的心理问题与护理

   心理问题：（1）焦虑顾虑心理。经过手术治疗，患者身体虚弱，需要一定时间恢复。在此过程中，患者常担心自身病情，担忧是否会出现并发症，从而产生焦虑情绪。（2）紧张心理。患者术后疼痛不仅与手术部位、切口方式、镇静剂恰当使用有关，而且与个人疼痛阈值、耐受能力、心理状态等有关。部分患者在术后过度紧张，加剧了疼痛，烦躁、疲倦、意志力薄弱等也可能导致疼痛加剧。（3）抑郁心理。术后患者易产生抑郁反应，主要表现为不愿意说话和活动、易激惹、食欲不佳、睡眠质量差。如果负性情绪没有及时排解，势必影响患者术后康复，不尽早下床活动影响心、肺、消化系统功能，导致出现营养不良、静脉血栓、继发感染等并发症风险增大。

   护理措施：（1）手术结束后及时告诉患者手术情况。当患者回到病房或者从麻醉中醒来，护士要用亲切和蔼的语言安慰鼓励患者，告知患者手术顺利，目的已经达到，需要忍受几天伤口痛便可逐渐恢复健康。患者可能产生疑虑，害怕伤口裂开。尤其是胸腹部手术，本应该咳嗽排痰，患者可能因为疼痛而强忍咳嗽，不利于康复。此时，需要重复讲述术前训练的咳嗽方法，鼓励患者大胆咳嗽排痰，指导其适当活动，告知其适当活动不会影响伤口愈合，消除其顾虑。另外，向患者传达有利信息，给予患者心理支持及鼓励，减轻术后因焦虑等负性情绪影响机体恢复。（2）体察理解患者心情，从细节着手，为患者提供一个良好的休养环境，保持室内干净整洁，维持环境安静状态，播放舒缓音乐，指导患者通过深呼吸等方式转移注意力，从而放松身心，减轻疼痛感。（3）主动缓解患者的抑郁情绪，分析患者的性格、气质和心理特征，关心体贴患者，给予针对性、个性化心理支持。对于生活不便的患者尤其关照，细致照护，如喂饭、协助穿衣、如厕等，增强其康复信息，从而积极面对新生活，有助于加速康复进程。