超声引导下中等长度导管置管与维护技术

超声引导下中等长度导管置管与维护技术

禄晓妮   郭琳通讯作者

西安市阎良区人民医院   陕西西安  710089 

摘要 目的研究在超声引导下对病人进行中等长度的导管置管的手术效果分析与维护技术。  方法选择在2020年1月到2021年1月期间入住我院的需要进行中等长度导管置管的病人100例来作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例，对照组的病人采用传统的穿刺置管，观察组的病人则在超声引导下对病人进行中等长度的导管置管，观察两组病人在导管置管手术后的效果分析与维护技术。  结果 在超声引导下，观察组的置管的结果和出血量都要明显优于对照，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组病人一次穿刺成功的概率以及舒适度都要明显的高于对照组，同时并发症发生的概率也低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。  结论 在超声引导下对病人进行中等长度的导管置管的手术可以提高手术的成功率，减少并发症的发生率，使患者的病情好转，值得推广。

关键词 超声引导；中等长度的导管置管；维护技术

对于一些在临床上患有恶性疾病的病人在整个化疗和临床的治疗过程中，要在很短的时间内向身体内摄入各种各样的大剂量药物，这些药物对于机体血管的刺激非常大，所以在通常的情况下我们都在外周静脉置中等长度导管来降低药物对机体周边的血管造成的伤害[1]。我国早在2006年的时候就已经开始将中等长度导管应用在临床上了，而且临床上的手术成功率非常高，达到了90%以上，使得患者更好的坚持治疗，配合治疗[2]。如今改良后的中等长度导管可以在超声引导下对病人进行置管的手术，可以提高手术的成功率，减少并发症的发生率，本文选择在2020年1月到2021年1月期间入住我院的需要进行中等长度导管置管的病人100例来作为研究对象，观察病人在进行超声引导下外周导管置管手术后的应用效果。具体如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择的100例研究对象是我院在2020年1月到2021年1月期间收治的需要进行中等长度导管置管的病人100例来作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例，其中对照组女性29例、男性21例，他们的年龄都在40~75岁，均值为(55.32±4.95)岁，病程为2.2~16年，均值为8.4年；观察组中女性24例、男性26例，他们的年龄都在39~74岁，均值为(54.32±4.52)岁，病程为2.3~15年，均值为8.5年。疾病基本的种类有肺癌12例、肝癌28例、胃癌27例、乳腺癌33例。导管的留置时间在12~230d，均值为（79.4±18.6）d。经过比较，对照组和观察组患者的年龄、性别等不存在较大差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准和排除标准

1.2.1纳入标准：

1.对患者的各项身体数据进行检测，无其他的并发症；

2.患者以及家属同意并签署知情同意书。

1.2.2排除标准：

1.经检查有肝肾功能不全、哺乳期女性的病例；

2.患者或患者家属不同意加入此次调研。

1.3方法

1.3.1  对照组：由于外周导管置管的操作相对比较复杂，所以由我院的几位已经拿到外周静脉置管资格证的资深护理人员来进行，导管选择MC（中线导管），导管的总体长度约为20cm -30cm，使用医用胶布来进行固定，经过前前臂肘窝处上下两横指常规穿刺或采用超声引导技术从上臂置入贵要静脉、头静脉和肱静脉内，所有的导管都要用指定的溶液来进行处理之后才能使用。

1.3.2  观察组：在进行外周静脉导管的手术中，为了保证手术的顺利进行，我们特地挑选了具有中等静脉导管穿刺资格的资深护理人员进行操作，同时和超声医师配合进行手术，具体方法就是采用超声进行穿刺和置管，首先使用超声探头对于需要进行穿刺的静脉进行选定，同时做好标记，操作者可以一手持超声探头在穿刺点的上方探查需要穿刺的静脉，另一手持穿刺针插入到导针器，缓慢的刺入血管，之后进行导管的固定等。

1.4统计学方法

数据用SPSS20.0统计分析，计量资料()表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 在超声引导下，观察组的置管的结果和出血量都要明显优于对照，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1.

表1.两组病人置管效果对比

2.2  在超声引导下，观察组病人一次穿刺成功的概率以及舒适度都要明显的高于对照组，同时并发症发生的概率也低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体如表2.

表2.两组病人置管效果对比[n(%)]

3讨论

随着医疗技术的不断发展，现在临床上最常使用，而且发展最快的技术就是外周导管置管技术，这个技术是通过在外周静脉进行穿刺置入中心静脉导管，使得导管的末端位于上腔静脉的下三分之一处或右心房的交界处[3]。这种技术有很多的优点，可以明显的减少患者因为多次穿刺而带来的痛苦，同时导管的留置时间非常的长，可以为患有肿瘤的病人提供长期的治疗，最大程度上的满足病人进行化疗的基本需求，并且使用这种技术次数的导管稳定性非常好，不容易脱落，可以使患者的活动性更加随意，减少对病人生活质量的影响[4-5]。近年来，随着B超引导穿刺技术的不断完善，超声引导下改良型中等长度导管穿刺置管方法开始受到人们的关注。本文着重探讨超声引导下改良型中等长度导管在肿瘤患者中的置管应用效果。通过本次课题研究，将进一步明确超声引导下改良型中等长度导管穿刺置管的作用价值。中等长度导管在恶性肿瘤患者中的应用效果，可以进一步优化导管的穿刺置管方法，避免穿刺不当引发的气胸、血胸等并发症的发生，从而减轻患者穿刺置管的痛苦，减少护理人员的工作。导管的存在也更全面的保护了病人的血管，避免了化疗药物对于病人血管的很好的减轻了病人在治疗上的痛苦，也大大减少了医疗事故发生的概率。

综上所述，传统的置管技术在费用控制方面有很大的优势，但是经过超声引导的穿刺置管技术效果明显要优于传统的置管技术，在超声引导下对病人进行中等长度的导管置管的手术可以提高手术的成功率，减少并发症的发生率，使患者的病情好转，值得推广。

参考文献

[1]张美兰. 超声引导下改良型中等长度导管在晚期恶性肿瘤患者中的应用效果[J]. 中国医学创新, 2022(019-019).

[2]陆芳利, 覃秀娟, 覃维艳,等. 15例超声引导下结合改良赛丁格技术经肱静脉置入中等长度导管的应用分析[J]. 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2022(6):4.

[3]张瑜,郝春艳. 心电监护在辅助超声引导下改良塞丁格技术经外周中心静脉置管的_临床研究[J].  2022(10):1009-1012.

[4]郭林, 贺小霞, 关心,等. 腹膜透析置管术采用超声引导经导丝引导法与传统手术法的比较[J]. 安徽医药, 2021, 25(4):3.

[5]王瑞, 赵要松. 超声引导下赛丁格技术置入改良中等长度导管在食管癌患者中的应用[J]. 肿瘤基础与临床, 2021, 34(1):4.