叙事护理对乳腺癌术后患者焦虑抑郁及病耻感水平影响的研究

叙事护理对乳腺癌术后患者焦虑抑郁及病耻感水平影响的研究

王秀秀

山东省肿瘤医院   250117  

摘要：目的对叙事护理对乳腺癌根治术后患者焦虑抑郁及病耻感水平的影响进行研究。方法以我院2020年11月-2021年11月的50例乳腺癌患者为研究对象，对观察组25例患者进行常规护理和心理护理；在此基础上对25例观察组患者采取叙事护理。结果采取护理干预措施前，2组患者的焦虑抑郁和病耻感得分均无统计学意义(P>0.05)。采取护理干预措施后，观察组患者焦虑抑郁得分和病耻感得分均低于对照组(P<0.05)。结论在乳腺癌患者护理中，叙事护理效果良好，具有实际应用价值。

关键词：叙事护理；乳腺癌患者；焦虑抑郁；病耻感

最近几年我国乳腺癌患者数量不断增加，且年轻患者占比大幅上升。目前临床治疗乳腺癌主要采手术方法，对于患病严重的患者同时采取化疗或放疗的方法。乳腺癌治疗疗程长，在不同程度上会对患者身心健康产生影响。据不完全统计，乳腺癌患者存在着明显的焦虑、抑郁和病耻感等心理障碍，由此导致患者正常生活受到影响。在乳腺癌术后护理中，叙事护理有着一定的应用，这是一种通过护士为患者讲解病患故事或倾听患者心声的一种护理方法。叙事护理效果限制，可以有效缓解患者的负面情绪以及减少患者病耻感。通过研究叙事护理在乳腺癌术后护理中的应用能够提高护理质量。

1 资料和方法

1.1 一般资料

1.1 选取于我院2020年11月-2021年11月的50例乳腺癌患者为研究对象。对照组25例，平均年龄(49.65+9.76)岁，最大、最小年龄分别为69岁和23岁；观察组25例，平均年龄(50.15+10.12)岁，最大、最小年龄分别为71岁和21岁。两组患者手术成功，无其他因素影响，术后辅导治疗无统计学意义(P>0.05)。研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 研究方法

1.2.1对照组

常规护理和心理护理。

1.2.2 观察组

在对照组基础上采取叙事护理。患者出院后1周开始，可以对患者开展叙事护理，护理人员需要与患者进行沟通，逐步掌握患者康复情况：首先，对患者康复情况进行了解。通过网络、电话等于患者建立沟通，询问患者出院后1周内的情况，并引导患者将自己的担心说出；其次，站在与患者同等地位理解患者遇到的问题。通过沟通分析患者术后恢复遇到的哪些问题，并将问题记录下来，在此基础上上解构叙事要素，挖掘并解读患者叙事中的情绪变化；然后，对患者提出的问题当场做出反馈，纠正患者康复阶段的错误行为，对患者进行心理疏导，使患者情绪得到缓解；最后，从专业角度对护理进行分析，反思和总结患者康复中的问题，并进行及时记录。例如，记录干预笔记、召开小组会议，通过这些方式制定反思干预方案，并及时与患者进行沟通，动态追踪患者的康复情况。如果有必要，护理人员可以与患者约定时间和地点对患者进行叙事护理，进一步了解和掌握患者的病情。

1.3 观察指标

1.3.1 患者焦虑抑郁观察指标

采用综合医院焦虑抑郁量表对患者焦虑情况进行研究。使用3级计分方法，最低评分0分，最高评分21分。得分在0-7分区间为无焦虑抑郁，得分在8-10分区间为疑焦虑抑郁，得分在11-21分区间为存在焦虑抑郁。

1.3.2 患者病耻感观察指标

采用社会影响量表对患者病耻感进行研究。使用3级计分方法，最低评分24分，最高评分47分。得分在24-77分区间为轻度病耻感，得分在47-71分区间为中度病耻感，得分在72-96分区间为重度病耻感。

1.4 统计学方法

数据分析使用SPSS21.0统计学软件。计量资料用（±s）表示，采用t检验P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抑郁焦虑得分情况

干预护理前两组患者抑郁焦虑得分无差异(P>0.05)，护理后1个月观察组患者抑郁焦虑得分明显低于对照组(P<0.05)。得分情况见表1。

表1 两组患者抑郁焦虑得分[分，（±s）]

2.2 两组患者病耻感得分情况

干预护理前两组患者病耻感得分无差异(P>0.05)，护理后1个月观察组患者病耻感得分明显低于对照组(P<0.05)。得分情况见表2。

表2 两组患者病耻感得分[分，（±s）]

3 讨论

3.1叙事护理对缓解乳腺癌患者的焦虑抑郁情绪有一定的帮助

乳腺癌患者术后时常出现焦虑和抑郁情绪,很多患者在康复阶段因为情绪低落而出现病情反复的情况，这极大地影响了患者的康复水平。研究发现，观察组患者焦虑抑郁得分明显低于对照组(P<0.05)。通过叙事护理的方式能够使患者的焦虑抑郁情绪得到一定的缓解，并且在患者出院后的一个月后，患者的负面情绪明显降低。因此，这说明叙事护理对于患有乳房癌患者的抑郁焦虑情绪恢复具有一定的帮助。

3.2叙事护理对缓解乳腺癌患者的病耻感有一定的帮助

患有乳房癌的患者往往有很强的病耻感，这与病症的发生情况有关，很多患者因为病耻感而不敢与人交流，从而出现自闭情况，这影响了患者的恢复情况和心理健康。叙事护理在护理中的应用，能够使患者对乳腺癌产生更多认识，帮助患者正式病情，使其调整心情进行康复，降低患者的病耻感和康复水平。研究结果显示，通过应用叙事护理，观察组患者1个月后病耻感低于对照组(P<0.05)。因此，这说明叙事护理对于减少患者病耻感具有一定帮助。

4 结论

综上所述，在乳房癌患者护理过程中，由于患者容易出现焦虑抑郁和病耻感等情绪，所以需要对患者进行科学的护理。叙事护理方法能够有效缓解患者的抑郁焦虑情绪，同时也可以降低患者的病耻感，所以应该在乳房癌患者护理工作中应用和推广这种方法，从而帮助患者更好地康复。

参考文献

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