颈椎病的综合康复治疗

颈椎病的综合康复治疗

洪仙

大邑望县中医医院   四川省成都市  611330

颈椎病是一种常见的、多发病，与人们的生活方式、人口老龄化等因素有关。对于颈椎病，临床上没有特效药，临床上常用的理疗、推拿、牵引和针灸是颈椎病的主要治疗方法。颈椎病对人们的日常生活、工作造成了很大的影响。基于此，本文便对颈椎病的综合康复治疗进行简单阐述，仅供参考。

引言：

颈椎病，又称颈椎综合征，指的是人体最上面的颈椎组织解剖部位，是身体活动最频繁，灵活性最大，负荷最大的节段。颈椎病的发病与风寒、劳损、负重、创伤等有关。引起颈椎病的原因有很多，最常见的原因就是颈部周围韧带、肌肉、间盘等组织的退化性变化。颈背部疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走不便、头昏、恶心、呕吐、吞咽困难、心跳过快等都是常见的症状。

一、颈椎病诊断方式

目前，临床上对颈椎病的诊断主要依据是神经系统检查、病史、发病症状及体格检查等，再结合 X线、 CT、 MRI及肌电检查等影像学检查，才能确诊。颈椎病的发病表现和临床上的某些疾病有一定的相似性。

二、颈椎病综合康复治疗的方式

1、运动疗法

运动疗法是一种物理康复治疗，主要是通过牵引、运动、按摩以及热敷等方法，来减轻患者的症状，使患者的颈椎功能得到放松，从而减轻患者的不适。①分体拉力模式。患者取平躺位，头置于手术台之外，头枕于医生大腿。治疗师用右手支起患者的枕骨，把他的左手放到他的下巴下面，然后用两只手轻轻地把他的头往后拉，10秒后再回到原来的姿势。结果表明，脱臼牵引能明显减轻患者的疼痛，并能使颈椎区松驰。②侧弯摆臂患者取平躺位，头置于手术台之外，头枕于医生的大腿上。医生将右手、中指与软骨置于相邻椎骨横突，左手托着下颚，缓慢地将颈椎向左弯曲，以提高患者的侧屈能力。③摇摆与旋转。患者需要于坐姿中进行同侧摇，以提升患者颈部旋转动作。④棘突在纵向上滑移。医生面对患者站着，将两个大拇指置于患者的圆锥上，并将两个手指置于脖子的两侧。两手抬起患者的下巴，伸长他的脊椎，使他的上肢伸直。可以通过拇指用力，使棘突向腹壁一侧垂直推动，从而提高颈椎的屈伸活动。⑤向下挤压横突。患者采取俯卧位，用自己的手掌托着前颚，并使下颚向内弯曲。医生和患者相对而立，把大拇指放在其中一条横突上，然后用大拇指指尖把横突向上推到腹部，这样就能提高患者的颈椎活动度。

2、推拿康复治疗

推拿是一种中医的康复治疗方法，主要是利用不同的推拿手法，对患者的气血进行调节，起到活血化瘀、滑动关节等作用，从而促进疾病的康复。推拿对颈椎病的恢复有很大的帮助。常用的推拿手法是：①揉。利用手掌的掌面，掌根或整个手掌，对捏按摩颈椎，达到柔和，放松的效果。②捏。双指并拢，以对称的形式按压在脖子上，可以达到活血化瘀的效果。③击。可以使用掌根、拳背、小鱼际或者是其他的外物来打击颈椎。④滚。颈椎病主要是利用手背靠近小手指的位置，利用腕关节的旋转和推动来实现滚动。⑤推。利用大拇指的指尖螺旋表面的力量，通过手腕不停的摇摆，将大拇指作用于患者的穴位。上述几种手法都可以根据需要进行灵活的动作，在按摩的过程中要注意肌肉的放松，要循序渐进，这样可以减轻颈椎的不适。

3、物理理疗

物理治疗就是利用身体中的自然因子，来帮助患者身体恢复健康。还可以进行红外线、神经肌肉电刺激、中药热敷等。电疗：采用电刺激、直流电离子导入等方式，促进颈部血液循环，促进机体新陈代谢，达到康复的目的。红外线疗法：具有止痛、消炎功效。紫外线疗法：紫外线光有消毒、抗炎、提高免疫力的功效。超声波疗法：利用超声波来减轻病情。水疗法：主要是根据水的浮力、温度等来进行治疗，也可以使用热毛巾和热水袋进行局部外敷，但是在急性期，如果患者出现比较严重的疼痛症状，最好不要做温热敷。

4、康复保健操

康复保健操是一种自我运动，也是一种最具经济性、最简单可行的康复方式，患者可以随时随地进行锻炼，提高康复效果。健康操的主要形式有：①摩擦颈部。两只手的手指，在脖子后，来回的揉搓。②左顾右盼。头部左右各转一圈，力度适当加大，有轻微的酸胀感觉即可，可以反复做几次。③左侧和右侧弯曲。将头部转向左侧，并将头部向后倾斜5秒钟，然后恢复到正中。保持头部尽可能的向右侧偏移5秒钟，这样可以重复多次。

5、药物治疗

可以在医生指导下服用镇静剂、镇痛剂、维生素等药物，从而达到缓解疼痛的目的。建议在医生的指导下服用硫酸软骨素或者是硫酸氨基糖。目前临床上应用最多的两种药物，即硫胺素、硫胺素等，均能显著改善关节软骨损伤，但其作用机制仍不清楚。前期研究发现，氨基糖苷可抑制脊髓髓核细胞炎症因子的分泌，并可促进软骨基质组分糖胺多糖的合成。临床上，将葡萄糖胺注入椎间盘后，可明显缓解椎体退变引起的疼痛，并提高脊柱功能。已有研究表明，口服硫胺素及硫胺素均可对椎间盘退变有不同程度的改善作用。

6、手术治疗

当患者神经或脊髓受到严重的压迫时，便需要根据实际情况进行相应的手术治疗。在手术结束后同样需要借助康复治疗进行恢复，并严格按照医嘱要求服用药物或各项运动。其中最基本的就是日常生活运动指导和运动疗法，这些都是需要长期坚持的。其他的一些治疗方法一般都是在颈椎病的活动期进行的，主要是为了减轻术后颈椎病发作的症状。

7、综合性治疗

颈椎病的治疗方法多种多样，疗效也各不相同，其中以综合治疗效果最好，因此在治疗时一定要告知患者各种治疗方法的适应症以及需要注意的问题，以便患者能够更好的进行治疗。在牵引时，要注意牵引的力度要适中，同时要注意牵引的反应，在牵引的过程中，如果出现颈部疼痛加重，或者出现头痛、头晕、恶心、心慌等症状，要及时停药，认真分析原因，才能更好地进行治疗。在进行物理治疗时，要密切注意病人的感觉，有刺痛、灼热感时要马上停用，以免被直流电热灼伤，可涂烫伤膏，也可用超短波治疗，如有灼伤，应立即停用。按摩时要用柔和的手法，不能用蛮力，以“轻而不浮、重而不滞、松而不止、紧而不僵”为深入，做到持久、有力、均匀、柔和。在进行针灸的时候，一定要对患者的情况进行观察，如果患者有了头晕眼花、手脚出汗、想呕吐、发冷等情况，就应该立即中止药物的使用，并做出相应的处理，并对治疗计划进行调整，在急性阶段可以使用中频或者超短波，来减轻患者的痛苦。在颈椎病的治疗过程中，康复训练是不可忽略的一环，在颈椎病的治疗和预防颈椎病的复发中发挥着至关重要的作用，同时，合理的康复训练能够有效地促进患者的恢复，预防颈椎病的复发，是值得提倡的。

结束语：

综合所述，颈肩疾病是由于各种原因引起的颈椎退行性病变，其病理特征为不可逆。在临床上有很多不同的康复方法，在日常生活中要做好保护工作。用健康教育的方法，提高人们对颈椎病的认识，积极开展保健和治疗运动，避免机体长时间处于不良姿势，养成良好习惯，远离颈椎病。