主动脉夹层手术后如何护理

主动脉夹层手术后如何护理

张小红

成都医学院第一附属医院  胸心外科  四川成都 610500

主动脉夹层是指主动脉内血液通过主动脉内膜或中膜的缺损点进入主动脉内膜中，造成血液在主动脉内壁上形成分层，最终导致主动脉内膜和中膜之间的血液分层扩张形成的病理性分离。这种疾病的发生率较高，通常出现在五十至七十岁的中老年人群中。由于主动脉夹层可以引起主动脉断裂，危及生命，需要及时治疗，而主动脉夹层手术就是一种维持人体生命运转的急诊手术。主动脉夹层手术有许多优点，这种手术可以迅速缓解症状，使病人痛苦减轻，生命得到挽救。同时手术治疗主动脉夹层的成功率高，术后病人预后良好，可以恢复正常的生活和工作，但需要注意饮食和锻炼等方面，避免疾病再次发生。另外，手术治疗后，医生可以根据术后情况进行动态调整和监测，最终达到治疗效果可控的目的。

1. 主动脉夹层术后护理的重要性

主动脉夹层手术结束后护理的重要性不言而喻。患者需要接受专业的、有计划的护理，以避免并发症和促进尽早康复。为确保患者尽快康复，患者需要依照医生的建议更正日常饮食以及生活方式。由于手术治疗后需长时间的随访，了解患者恢复情况，因此，护理人员需要确保患者在此过程中得到充分的支持和照顾。

2. 主动脉夹层术后如何护理

目前，主动脉夹层的治疗方式为手术，手术之后需采取针对性的、整体性的、延续性的护理措施，从患者的衣食住行等方面进行细致的护理，那么怎样才能更有效地对患者进行护理呢？需要做好以下几个方面。

①生命体征的监测：术后必须密切关注患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等等，定时监测血压变化。在手术后的开始几个小时内，患者会出现血压下降、心率增加和呼吸困难等症状，这往往是正常反应，但也是手术失败或并发症的严重迹象。因此，护士需要定时观察患者的生命体征，并将异常情况及时上报给医生，以便进行适当的处理。

②手术伤口的护理：伤口护理是主动脉夹层手术后最重要的护理之一。术后前几天，护士应每天检查患者的伤口，以确保伤口干燥、洁净、愈合迅速，注意观察伤口敷料有无渗血渗液，定期更换伤口敷料。告知患者不要做大幅度的运动，避免伤口受到牵拉。另外，应鼓励患者进行深呼吸和咳嗽等运动，预防肺部感染和其他并发症的发生。

③监测尿量：在手术后的3天内，需监测患者24小时尿量并做好记录，注意观察尿液颜色、性质、量的变化，及时发现存在的问题。如果患者尿量明显下降，或呈现各种不正常的颜色和质地，应该及时通知医生，采取措施，并严密观察患者。

④营养支持：主动脉夹层手术后，患者因手术创伤刺激会出现食欲降低现象，因此，需提供含有高营养价值的食物，多食瘦肉、大豆、牛奶等高蛋白食物，以促进患者健康恢复。同时注意清淡饮食，少量多餐，鼓励患者多饮水，以保持身体的水分平衡。

⑤适当的运动和休息：术后患者要多注意休息，避免过度劳累，但是不能长期卧床，需要适当的运动锻炼，逐渐恢复力量和身体机能。护士与医生合作，为患者制定运动和康复训练计划，循序渐进，以帮助患者尽快康复并回到正常的生活。

⑥疼痛管理：手术后大多数患者会出现疼痛和不适的症状。护理人员应运用疼痛评估工具，正确评估疼痛的性质、分级，对患者的疼痛进行有效的管理，以保证患者舒适。必要时遵医嘱给予合适的镇痛治疗，包括药物治疗和非药物治疗，并观察疼痛治疗后患者是否得到缓解。

⑦并发症的预防：主动脉夹层手术后，患者会面临多种并发症，例如呼吸道感染、肺栓塞、肾功能衰竭、伤口感染、局部血肿等等。因此，护士应该密切关注患者的情况，早期发现并防止这些并发症的发生。

⑧心理护理：手术结束后，医护人员要及时告知患者手术的情况、恢复进程和注意事项等，加强与患者的沟通，及时了解患者需求，缓解患者紧张焦虑情绪。在恢复期间，患者需要接受康复训练和药物治疗，医护人员可以采用鼓励、支持、肯定等方式帮助患者应对生活中的种种困难，建立起患者的心理支撑，从而提高治疗效果。患者一旦产生身心不适，比如疼痛、失眠、抑郁等，可以通过疏导、聊天、听音乐等方式协助患者缓解身心不适，以保证康复的顺利进行。

⑨出院健康指导：饮食方面：患者需要遵守低盐、低脂、低胆固醇饮食，少吃高脂肪、高热量的食物，多吃新鲜蔬菜、水果等富含纤维素、维生素、矿物质和微量元素的食物。避免过度饮酒和吸烟，控制咖啡因摄入量。运动方面：患者需逐步增加身体活动量，如散步、骑自行车、游泳等有氧运动，坚持每天进行适量的锻炼，不可做剧烈运动，运动以微微出汗为宜。用药方面：在服用药物时需严格根据医生的处方，遵照规定时间、剂量服药，以维持手术后的良好状态，严禁私自减少或中断治疗。生活方面：居家时要保持室内空气清新，适度通风，保持室内卫生清洁，避免接触有害气体或物品，不在拥挤、嘈杂的场所停留过久。养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠。最后手术后要定期就诊复查，以便及时发现并处理复发或后遗症等问题。

结语：主动脉夹层手术后的护理是一个复杂、循序渐进的过程，需要患者、家属与医护人员密切配合。护士应尽量给患者提供更多的关心、支持和安慰，以帮助患者尽快康复、恢复健康。