集束化护理预防神经外科气管切开患者肺部感染的效果评价

集束化护理预防神经外科气管切开患者肺部感染的效果评价

尹思懿汪艳琪

巴州人民医院（新疆 库尔勒）841000

摘 要：目的：研究集束化护理预防神经外科气管切开患者的肺部感染价值。方法：选择2020年01月－2022年12月到本院神经外科治疗的气管切开患者200例，随机分组，命名为对照组、实验组，单组100例，分析护理效果。结果：实验组肺部感染、并发症发生概率均低于对照组，P＜0.05。结论：集束化护理运用在神经外科气管切开患者肺部感染预防中，可降低感染发生率、并发症发生率，可推广。

关键词：集束化护理；神经外科；气管切开；肺部感染；并发症

气管切开作为神经外科中常见的维持神经系统患者生命的关键呼吸支持方式，人工气道管理的状态将直接的关系到患者的病情和预后。神经外科内患者的病情大多比较严重，同时处于昏迷状态的患者多，此类患者的抵抗力较弱，因为各种侵入性操作频繁，而且病室封闭，患者发生交叉感染的风险和概率较高[1]。集束化护理服务作为近几年重症监护专业中新护理方式，其主要是将循证医学作为依托，而制定的护理计划，此护理方式被临床中认定为一种有效的护理方式，可确保住院期患者得到更为优质的护理服务。基于此，本文将分析集束化护理预防神经外科气管切开患者的肺部感染价值，如下：

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2020年01月－2022年12月到本院神经外科治疗的气管切开患者100例，随机分组，命名为对照组、实验组。实验组年龄26-78岁，平均年龄（42.16±9.28）岁；对照组年龄25-78岁，平均年龄（42.14±9.24）岁，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 

常规护理，包含气道湿化、吸痰护理以及口腔清洁等多种基础护理服务。

1.2.2实验组 

集束化护理服务，具体为：

（1）环境管控。运用及时消毒、定期通风以及控制探望频率和时间等形式，为患者营造出无菌、整洁以及干净的治疗环境。

（2）口腔清洁。实施口腔护理干预之前，要求护士和患者充分交流与沟通，运用弯血管钳设备把棉球精准地夹住，把水分适宜地挤出来，对擦拭患者的口腔，擦拭的方向需从牙齿的外侧到内侧，后擦拭其舌苔，在该过程中，要及时地更换棉签。若是棉签更换得不够及时，不但不会确保口腔清洁的程度，亦会引起口腔发生感染。在口腔护理中需告知其正确的漱口，口腔护理频率需控制在每天三次，同时护理服务进行之前需科学地对其口腔状态合理评估。

（3）呼吸管理。辅助患者翻身，帮助其维持在30°~45°，亦或是为其拍背，加速痰液排出速度，对于痰液粘稠和排痰无力的患者，需完成吸痰处理。无菌擦操作，及时的完成湿化处理相关的给氧面罩等多种辅助呼吸用具。

（4）营养指导。按照患者的病况，给予其早期肠内营养支持，为其输注蛋白含量高的营养液，确保营养供给充足。

（5）心理护理：热情、积极地面对患者，为其讲解科室中环境、医务工作人员，细致地为其讲解疾病治疗的方式和知识内容，重视患者心理和情绪上的变化，和患者及时地沟通与交流。运用适宜的语言技巧辅助患者将不良的情绪消除。做好充足的患者家属思想准备工作，使其在住院期能够感知亲情和温暖，降低患者对医务工作人员对环境的陌生感和抗拒感，增强其治疗依从性和配合度。

1.3观察指标及评价标准

肺部感染、并发症（皮下气肿、切口感染、误吸、出血）发生概率。

1.4数据处理

   用SPSS 19.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

分析肺部感染、并发症发生概率：实验组肺部感染、并发症发生概率均低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 肺部感染、并发症发生概率（n/%）

3.讨论

近几年，集束化护理服务为重症监护室内的一项常见的护理方式，此护理方式已经被证实为高效的护理方式之一，此护理方式运用可提升护理的价值[2]。神经外科内收治的患者大部分是脑损伤重症患者，需接受气管切开人工辅助治疗，患者的呼吸功能比较微弱，不能自主的完成排痰，若是护理不深入、不及时、不精细，容易出现肺部感染等多种并发症，使治疗效果被影响[3]。此研究中，分析肺部感染、并发症发生概率，发现实验组肺部感染0/100（0.00%）、并发症发生概率2/100（2.00%）均低于对照组，P＜0.05，证实集束化护理服务的价值，主要是因为集束化护理服务可从整体的角度上出发，为患者提供更具个性化的护理服务，进而对各种病症积极预防。

总之，集束化护理运用在神经外科气管切开患者中的干预效果理想，建议运用。

参考文献：

[1] 周兴仁,孙学涛,付军. 集束化护理方案预防神经外科人工气道患者肺部感染的效果分析[J]. 特别健康,2023(1):166-167.

[2] 李秀萍. 集束化吸痰护理管理对气管切开患者吸痰耐受性及呼吸道并发症发生率的影响[J]. 当代护士（中旬刊）,2022,29(6):76-79.

[3] 郭馨. 集束化护理应用于神经外科气管切开患者对其肺部感染的预防作用[J]. 特别健康,2022(3):157-158.