优质护理干预腹腔镜胆囊切除术患者的临床成效观察

优质护理干预腹腔镜胆囊切除术患者的临床成效观察

陈秀蓉

重庆市丰都县中医院  重庆 408200

摘要：目的：探讨优质护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用成效。方法：选取2022年1月~2023年1月于我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者共60例作为本次实验的研究对象。按照简单数字随机分组的方式分别分为对照组与实验组，每组患者各30例。对于对照组患者，给予常规的护理模式进行治疗，对实验组患者给予优质护理的模式进行治疗。治疗结束后，观察两组患者的舒适度以及胃肠功能恢复情况。结果：结束后，实验组患者的舒适度率明显优于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义；实验组患者的胃肠功能恢复情况明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：在治疗腹腔镜胆囊切除术的患者过程中使用优质护理的模式进行治疗，能够有效提高患者在治疗过程中的舒适感，促进患者胃肠道功能恢复，因此值得临床推广应用。

关键词：优质护理；腹腔镜胆囊切除术；应用成效

现阶段随着我国生活水平的不断提高，我国胆囊结石的发病率也呈上升趋势[1]，2022年我国胆囊结石的发病率约为7%~10%[2]，胆囊炎多是由于不良的生活习惯、长期大量饮酒或是长期处于焦虑、抑郁等负面情绪导致的，早期表现为轻度上腹部疼痛、恶心、发热等，严重阻碍患者的身体健康以及生活质量。目前随着各项医疗技术和医疗器械的快速更新，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗急性结石性胆囊炎的最常用临床手段之一，有术后恢复快、创伤小等优点，但患者在术后恢复时间较长，并且由于手术阻碍胃肠道平滑肌中副交感神经发挥作用，会导致患者出现腹痛、腹胀等情况，对胃肠道造成一定影响和负担。但随着医学的发展，优质护理的方式逐渐得到了多数人的认可。本研究在治疗腹腔镜胆囊切除术后的患者采用常规治疗模式加用优质护理的方式进行治疗，临床疗效满意，现报道如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月~2023年1月于我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者共60例作为本次是实验的研究对象。根据简单数字随机分组的方式分为对照组和实验组，每组患者各30例。其中对照组男性患者14例，女性患者16例，患者最大年龄52岁，最小年龄33岁，平均年龄（43.43±1.31），平均手术时间为（91.21±9.42）分钟，有慢性胆囊炎12例、胆囊结石10例、胆囊息肉8例。实验组有男性患者15例，女性患者15例，患者最大年龄55岁，最小年龄31岁，平均年龄（42.45±1.41）岁，平均手术分钟（90.05±9.37）分钟，有慢性胆囊炎13例、胆囊结石9例、胆囊息肉8例。比较两组患者的一般临床资料，P>0.05，差异无统计学意义，两组患者的临床资料具有可比性。

纳入标准：符合腹腔镜胆囊切除术适应症的患者；年龄大于17岁并且不超过75岁的患者；就诊记录完整且详细的患者。患者均自愿参与本研究且均签署治疗知情同意书。

排除标准：排除胆囊结石合并胆总管结石以及合并急性胰腺炎、胆囊结石伴梗阻性黄疸症的患者；排除合并心肝肾等严重器官功能不全患者；排除近期有胃肠动力药物服用时的患者；排除全身性皮肤病或有既往腹部手术室的患者；排除足部存在烫伤、炎症或下肢血管闭塞性血管炎的患者。

1.2方法

对对照组患者给予常规护理治疗，包括术后活动指导、床上活动、饮食禁忌等[3]。对实验组患者进行优质护理的模式进行治疗，具体包括：遵医嘱对其进行用药指导，选择质地柔软衣服，饮食以清淡易消化食物为主，就诊后告知其下次就诊时间；增强护患之间的沟通，鼓励患者表达内心真实的想法，全面了解患者病情、心理状况，针对患者不良情绪予以有效安慰与鼓励，使其心情愉悦；对患者进行疾病健康教育，增强其对疾病的认识，使其意识到积极配合治疗的重要性；及时舒缓病人心中压力及不良情绪，构建和谐的护患关系，鼓励病人多听欢乐的音乐，排解患者不良情绪，让病人感受到轻松愉悦的氛围。

1.3观察指标

舒适度指标：用美国国立卫研究所制订的视觉模拟评分法[4]测评病人对肠道准备过程中的感受：0~2表示舒适，3~4表示轻度不适，5~6表示中度不适，7~8表示重度不适，9~10表示极重度不适。

胃肠功能恢复疗效判定：Ⅰ级临床治愈(优)：干预后数小时内排气或排便，肠鸣音3-5次/分，排气正常，排便每日一次，饮食正常，体温正常，无腹胀感觉。Ⅱ级显效(良)：干预后24小时内排气或排便，肠鸣音较弱、1-2次/分，排气正常，排便2日一次或不规律，进食后轻度腹胀，体温37~38℃，腹部微胀。 Ⅲ级好转(中)：干预后48小时内排气或排便，肠鸣音0-2次/分，排气时间推迟，不排便、饮流食或不进食，体温>38℃、腹胀膨隆。Ⅳ级未愈(差)：干预后超过48小时仍未排气，肠鸣音消失，禁食水、体温>38℃，腹胀明显、有恶心、呕吐[5]。

1.4统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用率表示，进行卡方检验。等级资料采用秩和检验，以P<0.05，表示差异有统计学意义。

二、结果

2.1两组患者的舒适度比较

实验组患者的舒适度明显优于对照组患者，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1两组患者的舒适度比较

2.2两组患者的胃肠功能恢复疗效比较

实验组患者的胃肠功能恢复疗效优于对照组患者，P<0.05 ，差异有统计学意义。见表2。

表2两组患者的胃肠功能恢复疗效比较

讨论：

目前腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊结石的应用逐渐广泛，在手术结束后，患者常常会出现腹胀、呕吐等情况，患者出现腹胀的原因多且复杂，而病人的情绪与疾病之间具有密切的联系，在对腹腔镜胆囊切除术患者进行治疗时，应注意保证患者的良好心态。使用优质护理的模式，实验组患者治疗过程舒适度以及胃肠道功能恢复情况均优于对照组患者，临床疗效良好，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]贺争艳,杨继梅,岳东瑞.耳穴压豆联合穴位贴敷对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者康复的影响[J].光明中医,2023,38(04):707-709.

[2]肖莉,范文文,霍彦青.理气散瘀组方穴位敷贴联合米非司酮治疗气滞血瘀型子宫肌瘤的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2022,10(15):94-95.

[3]王秀珍,刘晓哲,王泳明.中医护理在子宫肌瘤患者围手术期的应用[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(23):144-146.

[4]赵霞. 穴位埋线法治疗子宫肌瘤的临床疗效实验[C]//兰州大学第一医院东岗院区,北京中针埋线医学研究院,甘肃省针灸学会穴位埋线专业委员会.第三届全国穴位埋线疗法经验交流会暨甘肃省针灸学会2021年度学术年会暨中国针灸学会穴位埋线专业委员会申报筹备工作协调会、新世纪全国高等中医药院校创新教材《穴位埋线疗法》评议会暨第十三届全国穴位埋线技术培训班针灸推拿传统与创新手法培训班论文集.第三届全国穴位埋线疗法经验交流会暨甘肃省针灸学会2021年度学术年会暨中国针灸学会穴位埋线专业委员会申报筹备工作协调会,2021:105-107.

[5]古润连,庄玉荣,吕小新等.热奄包联合情志护理在子宫肌瘤患者手术后的应用研究[J].基层医学论坛,2021,25(24):3409-3411.