预防性护理干预对神经内科偏瘫患者下肢深静脉血栓的干预研究

预防性护理干预对神经内科偏瘫患者下肢深静脉血栓的干预研究

张淑芳1宋红玉 通讯作者

解放军第970医院威海医疗区 264200

【摘要】目的：研究针对神经内科偏瘫患者实施预防性护理干预的效果。方法：回顾性分析神经内科2022年1月～2023年1月之间收治偏瘫患者60例临床资料，按照护理方案差异进行分组，30例对照组实施常规护理干预，30例观察组实施预防性护理干预，比较两组功能恢复情况（日常生活能力、运动功能）、下肢深静脉血栓发生情况与护理满意度情况。结果：护理后，组间Barthel指数、Fugl—Meyer评分对比，观察组明显优于对照组，P＜0.05；组间下肢深静脉血栓形成发生率对比，观察组明显低于对照组，P＜0.05；组间护理满意度对比，观察组明显高于对照组，P＜0.05。结论：对神经内科偏瘫患者实施预防性护理干预，可以有效预防下肢深静脉血栓形成。

【关键词】预防性护理干预；神经内科；偏瘫；下肢深静脉血栓形成

    神经内科的主要接诊对象为脑出血、脑梗塞等脑血管疾病患者，而脑梗塞、脑出血很容易引发偏瘫，下肢深静脉血栓形成多发于偏瘫患者。深静脉血栓形成一旦发生，将会对患者造成长期病痛，对患者正常生活造成不良影响，血栓脱落之后还会引发脑、肺等脏器栓塞，严重者甚至可能死亡[1]。所以，临床上应该对下肢深静脉血栓形成引起重视，采取有效措施进行预防。本研究选取我院神经内科2022年1月～2023年1月之间治疗的偏瘫患者为研究对象，对其实施预防性护理干预，现在对该模式下的护理效果进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

   回顾性分析神经内科2022年1月～2023年1月之间收治偏瘫患者60例临床资料，按照护理方案差异对60例患者进行分组。60例患者均符合脑卒中偏瘫的诊断标准，不存在下肢功能不。汇总基线资料，观察组（n=30）女14例，男18例，年龄跨越58～80岁，（68.62±2.51）岁为年龄均值，病程跨越4-11个月，（7.64±1.32）个月为病程均值；对照组（n=30）女13例，男17例，年龄跨越56～80岁，（68.25±2.48）岁为年龄均值，病程跨越4-12个月，（7.78±1.64）个月为病程均值。对比组间基础资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

    对照组行常规护理干预，协助患者取恰当体位，被动运动机体各关节，抬高床头，进行坐位、起座以及下床行走等训练。告知家属对患肢进行按摩，对下肢深静脉血栓形成起到预防作用。

    观察组行预防性护理干预，其内容包括：（1）健康宣教。讲解深静脉血栓形成相关知识，以加强其对该病的预防。（2）高危人群评估。入院后，及时评估患者病情，关注其静脉血栓史、既有高血压、冠心病、糖尿病等高危人群，并将警示标志放在床头。（3）饮食护理。叮嘱患者多饮水，多进食粗粮、蔬菜与水果等，严格控制盐分、胆固醇摄入，血糖过高者控制好糖分摄入。（4）体位干预。保持功能体位，抬高患肢20～30度，在恢复情况良好情况下可下床活动。卧床者应定时为其扣背，协助其进行关节运动，对四肢进行向心性按摩，15min/次，3次/d，以预防深静脉血栓形成。（5）肢体功能锻炼。由于康复期较长，除必要的针灸、推拿以及药物治疗外，还应适当运动，以缩短其恢复时间。情况允许情况下，可下床活动，从坐位逐渐过渡到站立，从原地踏步逐步过渡到扶物前行，循序渐进。（6）出院指导。患者康复周期较长，多数患者需要在家中完成后期康复治疗，因此出院前应给予相应健康指导，尤其是要加深患者对深静脉血栓形成相关知识的了解，以达到预防效果。

1.3观察指标

    （1）功能恢复情况。采用日常生活能力（Barthel指数）、运动功能（Fugl—Meyer评分）对功能恢复情况进行评估。分数越高说明功能恢复情况越好。（2）下肢深静脉血栓形成情况。经彩超检查如发现血流充盈缺损或血流绕行，即可确诊。（3）护理满意度情况。采用满意度调查表对患者的满意度情况进行调查，分数越高说明满意度越高。

1.4统计学分析

    通过SPSS23.0软件对本研究数据资料进行统计分析，计量资料以（x±s）的形式表示，计数资料以（%）的形式表示，上述数据行t检验、χ2检验，组间差异有统计学意义表示为P＜0.05。

2结果

2.1功能恢复情况

    护理后，观察组Barthel指数、Fugl—Meyer评分均明显高于对照组，差异显著，P＜0.05（见表1）。

表1组间功能恢复情况比较（x±s，分）

2.2下肢深静脉血栓形成与满意度情况

    观察组下肢深静脉血栓形成发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异显著，P＜0.05（见表2）。

表1组间下肢深静脉血栓形成与满意度情况比较[n（%）]

3讨论

    对于神经内科偏瘫患者而言，当下肢深静脉血栓形成发生之后，多表现为患肢浅静脉曲张、肿胀等临床症状，会为患者造成二次伤害，严重影响其正常生活。因此，临床上应对其引起重视，在患者住院过程中为其提供有效护理[2-3]。

    预防性护理主要通过健康宣教、体位干预、饮食干预、功能锻炼以及出院指导等措施对患者实施临床护理，可以对下肢深静脉血栓形成起到有效预防作用[4-6]。本次研究选取在我院接受治疗的神经内科偏瘫患者，将其分组后，对照组实施常规护理干预，观察组则实施预见性护理干预。结果显示，护理后两组功能恢复情况明显优于对照组，差异显著，P＜0.05；组间下肢深静脉血栓形成与护理满意度差异显著，观察组整体效果更优，P＜0.05。提示相比常规护理干预，预见性护理干预的优势更为明显。

    综上，对神经内科偏瘫患者实施预防性护理干预，可以对下肢深静脉血栓形成起到有效预防作用，该护理模式的应用价值较高，建议进一步推广应用。

参考文献

[1]陆秋芳,应燕萍,覃艳勤,马娟,黄彪进,廖秋明,韦芳素,徐明礼,覃双文.急性期脑卒中患者下肢深静脉血栓风险预测模型的构建及应用[J].中华护理杂志,2022,57(16):1948-1955.

[2]陈玲,卓叶雯,黄静.神经内科针对性护理干预措施对脑卒中偏瘫患者下肢静脉血栓形成的预防作用研究[J].中外医疗,2021,40(33):141-144+148.

[3]张玲,谢仙萍,苗华丽.不同护理干预措施对脑卒中病人下肢深静脉血栓预防效果的网状Meta分析[J].循证护理,2021,7(13):1720-1726.

[4]应海丽,江崇凤,张丽艳.中医定向透药疗法配合气压治疗在预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓中的疗效观察[J].当代护士(上旬刊),2021,28(08):121-123.

[5]马金凤,张莎丽,刘德顺.预防性护理干预对神经内科偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].双足与保健,2019,28(14):135-136.

[6]刘丽丽,任海燕,钱自春,曹静.前瞻性护理对脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J].当代护士(中旬刊),2018,25(11):23-25.