丙泊酚静脉麻醉在上消化道出血胃镜检查中的应用成效观察

丙泊酚静脉麻醉在上消化道出血胃镜检查中的应用成效观察

周小琼  马江渝（通讯作者）

重庆市丰都县中医院  重庆 408200

【摘要】目的：观察丙泊酚静脉麻醉在上消化道出血胃镜检查中的临床效果。方法：选取2021.12-2022.12期间在本院接受治疗的64例上消化道出血患者作为观察对象，给予观察组丙泊酚静脉麻醉，对照组常规麻醉，观察两组麻醉指标、应激指标、VAS评分以及不良反应发生情况。结果：观察组麻醉起效时间、检查时间、苏醒时间、意识恢复时间均短于对照组，P<0.05；观察组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05；观察组VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：给予上消化道出血患者胃镜检查中丙泊酚静脉麻醉，具有显著的效果，使患者尽快苏醒，同时降低不良反应发生率。

【关键词】上消化道出血，丙泊酚，胃镜检查，静脉麻醉

引言

上消化道出血在临床上是一种多见的急腹症，需要在病发初期尽快明确出血的原因，及时给予相应的治疗措施，防止大出血的发生，进而可能会对患者生命安全产生威胁[1]。现如今，临床上一般使用胃镜对上消化道出血进行检查，胃镜检查具有准确性好、操作简单的特点，然而，由于在检查过程中，需要将探头从病患的口腔内插入消化道，这会使病患产生强烈的不适感，而且一部分病患容易由于刺激而引起呕吐，加重消化道的损伤情况，进一步增加食道穿孔以及心脑血管等并发症发生的风险[2]。随着近年来临床上麻醉技术的不断发展，无痛胃镜得到了大家的认可，然而传统麻醉药物不能够充分满足病患需求，因此，选择一种效果好且安全性高的麻醉药物非常重要[3]。本研究旨在探索丙泊酚静脉麻醉在上消化道出血患者胃镜检查中的麻醉效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021.12-2022.12期间在本院接受治疗的64例上消化道出血患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组，两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05，见表1。本研究经医院伦理委员会审核批准。

表1 两组一般资料比较

1.2 治疗方法

两组胃镜检查前均严格禁食禁水。对照组常规麻醉，给予予地卡因喷雾局部麻醉。观察组使用丙泊酚进行静脉麻醉，麻醉前建立静脉通道并准备相关设备，监测生命体征，给予丙泊酚（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20051843）静脉麻醉，1～15 mg/kg，待麻醉起效之后进行胃镜检查。检查过程中出现咳嗽等反应时，增加用量，以每次＜20 mg/kg为宜，保持麻醉状态，检查结束撤离胃镜。

1.3 观察指标

（1）麻醉指标；

（2）应激反应指标；

（3）不良反应发生情况；

（4）疼痛评分：采用VAS评分表评估两组疼痛程度。

1.4 统计学方法

选择SPSS20.0统计学软件进行数据处理，以（x±s）表示计量资料，采用t检验，以 % 表示计数资料，采用 ² 检 验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉指标比较

观察组麻醉起效时间、检查时间、苏醒时间、意识恢复时间均短于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 两组麻醉指标比较[（x±s）,min]

2.2 两组应激反应指标比较

麻醉前，两组心率、血氧饱和度、平均动脉压比较差异无统计学意义，P>0.05；麻醉后，观察组心率、平均动脉压水平均低于对照组，血氧饱和度高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表3 两组应激反应指标比较（x±s）

2.3 两组不良反应情况比较

观察组不良反应发生率为2.00%，低于对照组的20.00%，差异显著，P＜0.05，见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较[n(%)，例]

2.4 两组 VAS 评分比较

观察组VAS评分明显低于对照组，差异显著，P＜0.05，见表5。

表5 两组VAS评分比较

3 讨论

上消化道出血在临床上是一种消化系统常见的疾病，病发率和复发率均较高，如果不能及时得到治疗，会对患者生命安全产生严重威胁。胃镜是该疾病的临床上的首要检查方式，但由于其侵入性，给临床诊治增加了一定难度[4]。随着麻醉技术在胃镜中的发展，无痛胃镜逐渐广泛应用，但是，选取一种有效且安全的麻醉药物对麻醉效果非常重要。丙泊酚是临床比较多见的一种麻醉药物，具有起效快以及不良反应少的特点[5]。

本研究结果表明，观察组麻醉起效时间、检查时间、苏醒时间、意识恢复时间均短于对照组，不良反应发生率低于对照组，麻醉后心率、平均动脉压水平低于对照组，血氧饱和度高于对照组，VAS 评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。这表明丙泊酚在上消化道出血患者的无痛胃镜检查中具有较好的应用效果，值得临床推广使用。

参考文献

[1]刘丽凤,贾悦,杨勇.上消化道出血患者应用消化内镜治疗对住院时间及止血时间的改善探讨[J].中国医疗器械信息,2022,28(20):128-130.

[2]杜梦飞,帅峰.上消化道出血患者的无痛胃镜治疗及护理干预研究[J].山东医学高等专科学校学报,2023,45(01):21-23.

[3]王师建.右美托咪定与丙泊酚静脉麻醉在重症上消化道出血患者胃镜检查中的应用效果比较[J].中国民康医学,2021,33(09):113-115.

[4]张京菊.上消化道出血治疗中无痛胃镜的应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(53):10-11.

[5]王海生.丙泊酚静脉麻醉在上消化道出血胃镜检查中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(05):77-80.