门诊药房发药如何防止差错

门诊药房发药如何防止差错

涂尧

单位：重庆市东南医院    邮编：400000

医院中重要的服务窗口之一便是门诊药房，其也是医院目前较易发生医患纠纷的部门门。当前门诊药房出现较多的问题便是处方调剂错误，其除了严重影响门诊药房的服务质量，还较易出现医患矛盾，并不利于后期临床治疗工作开展。因此当医院门诊药房应做好相关措施，防止出现差错。

一、门诊药房处方调剂差错原因

（一）药师原因

第一，药品数量错误。即调配人员在进行药物调配时出现数量错误，例如对于规定＞1盒药物发放错误，或发成1盒，或将一种药品放到窗口后，使患者认为已取完药物，出现漏发。第二，药品规格或剂型错误。即调剂人员在进行药品拿取时，对同一药品的不同规格、剂型或厂家出现差错。分析原因，主要是在进行拿取药物时，药品种类较多，或强度过大，致使工作人员工作出现纰漏，尤其是在取药高峰期间。第三，药品用法用量差错。其主要是因调剂师所导致的。该情况下取药人员过多，调剂人员将药品使用量或用法弄错。

（二）医师原因

患者人数较多的情况下，医师在对其进行病情检查时，可能因时间匆忙，致使处方书写过程中，药品剂量、规格发生错误，特别是用量、用法等关键性数字方面，出现偏差，严重影响患者的治疗效果，甚至会出现不良反应。

（三） 患者原因

在取药高峰期间，取药人员会较多，因此会造成拥挤状态，从而导致在取药时，将其他患者的药物作为自己的。所以在取药时，患者在拿到药物后，应对处方单上药品名称和实际拿取药物名称进行对比，在出现不一致时，应及时与调剂人员进行沟通。且调剂人员可提醒患者，需注意取药窗口上药品数量，避免出现漏拿，或拿错其他患者药品情况。

二、门诊药房发药防止出现差错的措施

在对因素分析后可知，门诊药房处方出现调剂差错时，因素是较为复杂的。所以在实施改进措施时，应考虑全面，采取相应对策。

（一）提高门诊药师专业技能与知识

医院需定时进行培训，提高门诊药师的专业能力，另外应定时与不定期开展组织业务考察，对于存在问题情况，应加强训练。提高门诊药师的责任心。当发生差错情况下，应对其产生差错的因素展开探究，并针对相关因素采取改善措施。为确保患者不会出现取错药物，在分配药物时，不仅要自身对所拿取药物进行核对，还应叮嘱患者对所取药物进行核查，确保其与处方所开具药物保持一致，与患者进行药品种类、剂量、剂型等要素进行核对，防止患者出现药品拿取错误情况。

（二）制定完善的轮班制度

在进行轮班制度设定时，应根据医院每日取药峰值进行设定，例如在早午等高峰时期，安排临时调剂人员，对该阶段工作人员的压力进行缓解，避免因取药人数过多，出现药品拿取差错等情况。其次，在进行药品发放时，应对药品的名称、数量、规格以及剂型进行多次确定，保障其去处方所开去药品保持一致，避免出现药品调剂差错情况。每周或月可对药品调剂情况进行记录，根据调剂情况进行一定的奖惩，并将其与绩效相关联，提高药师的责任心。再次，进行药品调剂时，应根据处方上药品开具的顺序进行调配，并在摆放时进行间隔性平放，不可对其进行随意的混合，或不按顺序取药。便于工作人员在将所有药品调剂后，对其进行再次核对。若所拿取药品需单独处理，应将其进行单独放置，依据处方内容备注处理方式，并向拿药人员进行提口头说明。

（三）采用临床合理用药信息支持系统

当前在依据处方配置药物前，药师可利用用药信息支持系统对其处方进行核查，在出现不合理情况时，及时对该问题进行判定，并做出改进建议。定期应有维修人员对该设备进行检修，确保其能够正常使用，未出现较大纰漏。临床合理用药信息支持系统应在使用时，应利用专业软件与人工，联合审核处方，进一步降低用药不合理性，提高用药安全性的目的。

（四）建立局域网

医院内部可建立局域网，将各科室的电脑进行连接，并在系统之中对各科室的工作内容进行记录，便于其进行相互联系。在利用智能系统展开处理之后，患者可以依据缴费单，进行药物的存取，避免药物数量、剂量出现错误。通过该技术，在提高工作效率的同时，能够有效降低药品调剂出错率，使药师能够更好地从事其他服务，改善医患关系，进一步提高患者的依从性以及满意度。

（五）药品自动摆放管理

药方可将自动摆药设备引入其中。即医师在开具处方后，将所有相关药品信息录入到电子版医嘱中，由护理人员进行转发、抄录与校对，确保无误后生产摆药医嘱。系统在对该医嘱进行对比识别后，对医嘱中的相关信息进行处理，在系统处理后，将相关指令传送到摆药机处，设备根据摆药医嘱进行读取，并准确摆药。

（六）药品监督管控

利用药品监督设备，确保工作人员能够使用网络系统，对相关药品信息展开查询，例如配伍禁忌、治疗效果、禁忌症、保质期等等重要内容。其次，医院也需建立完善的监督管理制度，确保开具处方至发放药物的相关环节中，并未出现差错；或其中某一阶段出现差错时，能够及时发现并纠正，避免药品使用不合理问题的出现。

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