高温天气，透析患者该如何做好护理？

高温天气，透析患者该如何做好护理？

金婷 

广西柳钢医疗有限公司医院  广西壮族自治区 545002

夏天到来，在酷热的高温下，汗流浃背成为人们生活的常态，此时对于血液透析患者来说，日常注意事项也多了起来。对于透析患者来说安稳度夏成为一项重要挑战，稍有不慎便会出现感染情况，进一步加重病情，对患者身心健康和生命安全造成严重威胁，因此，高温天气透析患者如何做好护理工作成为重点关注内容，下面大家一起来了解一下吧！

一、夏季血透患者要注意哪些事项？

（一）控制血压

人体在夏季时血压水平较冬季普遍要降低5-10mmHg，如果透析患者存在高血压病史，夏季血压波动幅度会更大。众所周知机体血压水平长时间处于较高状态会对肾脏造成损伤，其实血压过低也会损害肾脏健康，其原因在于血压过低会减少肾脏血流量。透析患者必须定期监测血压水平，一旦发现血压持续处于较低状态或较高状态，应及时就医，在医师主导下合理用药。

（二）控制水分摄入

透析治疗患者日常生活中要想有效控制水分摄入，需远离食盐、酱油、鸡精、味精等高钠食物。因机体内钠元素水平过高，会引起高渗透压情况，让人们产生明显口渴表现，只能通过大量饮水的方式来缓解不适感。因此，透析患者日常饮食应遵循低盐、少料原则，如果食物过于清淡影响食欲的话，可巧妙使用柠檬汁、葱姜蒜、食醋等进行调味，代替部分调料；透析患者日常饮食中禁止使用咸菜、酸菜、火腿、腊肉等腌制食品。如果口渴，可利用冰块、柠檬片等刺激唾液分泌，缓解口渴症状。除此以外，透析患者应让身体适当出出汗，通过此方式有助于排出机体内的盐分和水分，对控制体重有一定作用。

（三）注意饮食卫生

透析患者要特别注意饮食卫生，尤其老年人，因“一贯节约”思想根深蒂固，当家里有客人时会准备较多食物，通常一顿饭吃不完，但家里进食人员减少时，不舍得将剩菜剩饭倒掉，加上为省电饭菜多不放在冰箱，在炎炎夏日，易滋生细菌、变质，吃了这样的饭菜会增加坏肚子甚至中毒风险，使病情加重，因此，透析患者饮食一定要注意保障食物新鲜、卫生，以免引起胃肠道感染。如果因进食不洁出现腹泻、呕吐症状，必须及时就医。

（四）合理运动

在透析患者治疗过程中运动锻炼是重要康复措施之一，旨在改善患者的心理状态与躯体功能，提高自身耐受力和抵抗力，进而减少相关并发症发生，提高生活质量。透析患者运动应根据其实际机体状况合理制定运动方案。在夏季由于气温过于炎热，机体水分通过汗液排出较多，尿量会减少，对于透析患者来说，可对高温天气进行合理利用，通过室外打太极拳、散步等温和运动形式，促进机体水分排出，但是此过程一定要做好相应防护措施，以防中暑。

（五）防治蚊虫叮咬

透析患者在夏季要做好防护工作，避免蚊虫叮咬。因透析患者自身免疫能力较差，在被蚊虫叮咬后不仅会出现传播染病情况，还可能会因皮肤瘙痒抓挠引起皮肤感染。因此，透析患者家中夏季应再安装蚊帐或防蚊网，家中勤倒垃圾，并正确使用防蚊水、防蚊贴等产品。

（六）预防相关并发症

夏季天气炎热、空气条件差，透析患者易出现内瘘闭塞、到冠感染、腹膜炎等并发张，因此要做好相关防护工作。

1、导管闭塞

在夏季透析患者切莫过度贪凉，以免低温下内瘘血管功能受到影响，因此透析患者夏季避免用冷水冲洗内瘘处手臂、避免雨水淋湿内瘘处手臂，同时要注意不要用空调冷风直吹内瘘侧手臂。因在冷刺激下内瘘血管易发生痉挛收缩现象，如果患者自身有内瘘某处狭窄情况存在，会增加内瘘闭塞发生风险。一旦出现内瘘闭塞，患者应即刻远离冷源，并适度活动内瘘侧手臂或者对内瘘血管痉挛部位进行按摩，以改善血流情况，预防血栓形成。如果上述操作后症状无明显改善，需及时就医。

2、导管感染

夏季高温、湿度大，再加上雨水天气，在潮湿闷热的环境下为细菌增殖提供了适宜环境。因此，夏季透析患者应做好防护工作，预防导管感染。不仅要在导管维护中落实无菌原则，在日常生活中也要注意保持室内空气新鲜，注意营养摄入均衡、充分，以提高机体免疫力，降低感染风险。

3、腹膜炎

在腹膜透析患者中腹膜炎是常见感染性并发症之一，有相关学者表示腹膜透析相关性腹膜炎存在季节变化，夏季发生率高于冬季。因此在夏季腹膜透析患者要维持环境卫生、自身卫生等，做好预防工作，减少腹膜炎发生。

二、高温天气血透患者需做好哪些护理

（一）按时透析

肾功能异常患者通过透析方式能够将体内多余水分、代谢废物及毒素等排出体外，以免机体内废物过度堆积，使机体运行负担加重，同时可维持机体各组织器官和细胞正常运转。高温天气下人体新陈代谢速度加快，透析患者为维持机体功能应规律、按时、充分接受透析治疗，通常情况下透析频率为1周3次，1次所需时间约4h，患者不能擅自减少透析时间或透析频率。

（二）控制好干体重

肾功能障碍患者需通过透析方式排出机体内毒废物质，维持机体正常运转，而尿毒症等严重肾病患者肾功能完全丧失，只能依靠机器超滤方式将机体中多余水分排出体外，如果患者透析治疗期间出现体重增加情况，则表明体内有过量水分存留，会对透析治疗效果造成不利影响。两次透析治疗间隙患者体重增长情况不应超过原体重的5%，举例而言，如果患者第一次透析体重为50kg，那么在第二次透析治疗时患者体重增长情况应控制在2.5kg以内。由于尿毒症透析患者日常生活中摄入水分过多，在透析治疗过程中头痛头晕、肌肉痉挛、低血压等不良反应发生风险会升高；而且会在一定程度上降低透析对机体毒素物质的清除效率，甚至存在诱发急性心力衰竭的风险。

（三）谨慎选择水果

夏季时市面上水果种类极为丰富，特别是桃子、葡萄、芒果与西瓜等，水果种类琳琅满目，各种美味多汁、酸甜可口的水果难免让人产生品尝的冲动。然而透析患者在治疗过程中在水果选择上一定要慎之又慎，因为多数水果中含有钾元素，这类水果透析患者食用后可造成高钾血症，对心肌收缩能力产生抑制，进而诱发心慌、心律失常、胸口闷痛等症状。

（四）保护好血管通路

透析患者需携带透析管路，但是夏季天气炎热，人体易出汗，稍有不慎会增加局部感染风险。因此，在日常生活中透析患者应做好血管通路保护工作，如湿水后需马上进行清洁和消毒处理，其后用无菌敷料进行妥善包扎；在洗澡时需要给管路套上保护袋，以防细菌和水分污染导管。

（五）避免摄入过多水分

控水听起来和说起来都不难，但对于多数透析患者来说是尤为苦恼的一件事。透析患者在夏日应增加称体重的频率，1日2—3次为宜，如果在炎热天气外出，机体排汗量较大，回家后称体重发现减少了500g左右，那么便可以喝约500ml的水，补充机体水分。另外，透析患者喝水最好用带有刻度的杯子，如此可以更好掌握水分摄入量，便于观察和记录；或者按照自己一天中能够承受的量准备相同量的水，如此能够对每次饮水量有更准确把控。

总之，在夏季透析患者一定要做好全面的防护工作，每日做好体重监测和管理，调整饮食结构，控制水分摄入，并做好防蚊、卫生等相关工作，以防引起相关并发症，加重病情。同时患者还可通过适当运动、按时透析等方式提高机体耐受力，良好控制病情，对于改善预后状况有积极作用。

金婷;1988年3月;女;汉;河北省枣强县;本科;主管护师;肾脏病内科血透室