老年人高血压和心脏病用药注意事项有哪些

老年人高血压和心脏病用药注意事项有哪些

唐微

西部战区总医院 四川成都610041

高血压、心脏病这些疾病都是非常常见的慢性疾病，治疗这些疾病需要长期服药甚至是终生服药，所以患者正确服用这些药物对于疾病的治疗以及降低药物的不良反应有着十分重要的作用。医院的门诊部门每天都会接收到大量患者咨询用药的问题，其中慢性疾病患者非常多，特别是一些老年人慢性疾病患者，总是凭借自己的经验用药，存在增量或者减量等问题。所以说对于这些老年人群体中患有高血压和心脏病的患者在服用药物的时候，有哪些注意事项呢？

1、心脏病用药

治疗心衰的地高辛，如果患者存在肾功能不良的情况，长期大剂量使用的话，会出现危害身体健康的严重问题，例如会出现中毒症状，在临床上主要表现为心血管、消化以及神经三大系统的中毒症状，其中尤其是以心血管系统的影响最为突出，主要表现为心律失常；治疗心绞痛发作时需要服用硝酸甘油片，但是服用的时候非常有讲究，需要在舌下含服才能够起到更加理想的效果，如果是快速吞服的话效率就会大打折扣，无法起到有效缓解心绞痛的作用。但是一旦出现口干或者是视力模糊的情况就必须要马上停止用药。因为长期服用硝酸甘油会引起血小板的减少，出现高铁血红蛋白血症。

2、高血压用药

用于治疗高血压的药物氨氯地平可能会引起人体周围不同程度的水肿情况，持续用药之后现象会逐渐消失；高血压的常见药物如拜新同，在服用的时候必须要整片吞服，与就餐时间没有太大关系也可以说是几乎不受到影响，所以在服用这类药物的时候不能够嚼碎。拜新同是硝苯地平的控释片，药物通过控释膜包裹，能够起到延缓释放速度的效果。如果患者嚼碎药片的话就会破坏这层膜，那么硝苯地平就会在短时间内迅速释放进入到人体的血液中，使得人体血液中的药物浓度迅速升高，那么药物对于人体的副作用就会极大增强，对人体健康而言产生不利影响，并且这样的方式也使得药物无法长效发挥作用。

3、其他用药注意事项

3.1吃药出现不适需要暂停用药

在服用疾病治疗药物的时候除了需要遵医嘱之外，也需要仔细观察说明书上说明的副作用。一旦出现了说明书上出现的副作用情况，需要及时找到医生询问，保证用药的准确性。除了说明书上提到的副作用之外，如果出现了新的其他临床症状，必须要暂停用药。在服用药物方面暂停用药的益处可能多于加药受益。这是针对于老年人用药非常有效的干预措施之一。老年人用药期间必须要特别关注自身的感受，一旦出现了不适的情况必须要及时找到医生询问缘由，应该考虑到是自身出现了药物的不良反应还是其他一些比较特殊的情况。这个时候应该及时找到医生询问是什么样的原因，由医生判断应该怎样进行治疗。一般情况下如果是药物发生了不良反应，必须要立即停止用药。而如果是病情开始发展那么必然需要增加用药量。

3.2急症快处理慢症缓行

对于很多老年人患者来说通常都会患有多种慢性疾病，那么为了避免同时服用多种药物，应该优先以一些突发性的急症先行处理，之后在考虑慢性症状。例如对于一些心血管疾病的患者而言，如果其出现了感冒发烧或者是急性胃肠炎的时候，应该优先治疗这些急症，暂时先停止使用降血压降血脂这些药物。但是当患者突发心脑血管急症的时候，应该暂时先停用治疗慢性胃炎或者是慢性前列腺炎疾病的药物。

3.3多药同服注意间隔时间

如果老年人患者需要同时服用多种药物的话，在两次吃药的时间上必须要有所间隔，最好是间隔半个小时左右，让身体能够有一定的代谢时间，不能够一把将所有的药物全都塞进去。此外，还有一些药物的服用频率是一日三次，那么如果按照一天24小时计算的话，就需要尽量每隔8个小时服用一次药物，这样能够很好地保证血液中药物的浓密，不会出现时高时低的现象。另外有些药物对间隔时间也有一定的要求，所以需要患者仔细阅读药物的说明书，保证用药的的安全。

3.4避免重复使用作用相同或者类似的药物

注意同一类药物可能有不同的名称如硫氮卓酮、地尔硫卓以及合心爽都是同一药物，还有一些药物是类似的如卡托普利、依拉普利以及贝拉普利等药物；还需要注意同一类药物商品名称可能各不相同，如氨氯地平这个药物就有多种名称，包括络活喜、兰迪以及压氏达等多种商品名称。此，外同一种药物也可能会有剂量和剂型以及商品名称的区别，如阿司匹林有40毫升也有50毫升剂量。而老年人患者一般都会去到很多医院询问很多医生，这些医生并不清楚患者所服用药物的具体情况。很多患者可能都只是简单说一下自己服用的药物名称，并没有详细说明剂量等问题，容易对医生的判断造成影响。

3.5用药注意从小剂量开始

很多的老年人患者肝肾功能都有所减退，对药物的代谢能力显著下降，所以服药水平无法评测，那么在刚开始用药的时候就一定要从小剂量开始，这样能够避免承担过大的风险；还有需要注意的是老年人的动脉管壁硬化比较明显，对血压的调节能力较差，所以非常容易发生体位性低血压，尤其是对于一些体质较为虚弱或者是进食比较少的患者而言更是如此，所以一定要特别注意。

随着年龄的增加老年人各个脏器的组织和功能都会出现不同程度上的退行性变化，通常情况下都会患有某些慢性疾病，与此同时，老年人的生理功能与年轻时期相比也有明显的下降，所以老年人在服用药物的时候一定要特别注意。