全膝关节置换术治疗老年晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效及其影响因素

全膝关节置换术治疗老年晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效及其影响因素

刘元刚

贵州省毕节市黔西市人民医院 贵州省毕节市 551500

【摘要】目的：探讨全膝关节置换术治疗老年晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效及其影响因素。方法：选择2019年1月至2021年1月在我院进行治疗的老年晚期骨性关节炎患者38例，对其进行疗效、影响因素进行分析。结果：治疗后6个月功能恢复、活动度、疼痛值为（12.09±0.97）（13.98±1.02）（24.86±1.27），治疗后1年功能恢复、活动度、疼痛值（18.07±0.99）（16.93±1.04）（18.03±1.19），治疗后2年功能恢复、活动度、疼痛值（21.36±0.93）（18.01±1.02）（15.99±1.05），时间越长效果越好，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：使用全膝关节置换术治疗老年晚期膝关节骨性关节炎，效果较好，在术后进行康复锻炼是关键点，能够改善患者的膝关节功能。

【关键词】全膝关节置换术 老年晚期膝关节骨性关节炎 疗效

   骨性关节炎在现阶段的老年群体中，发病率逐年上升。该病是属于关节发生退行性病变导致的，大部分患者的临床症状表现为关节疼痛、肿胀感，严重者会出现活动受限的情况，给患者的生活质量带来严重的影响[1]。早期的骨性关节炎主要以清理炎症为主要治疗手段，能够改善患者的临床症状，但是此种方法不适合晚期患者，晚期患者大多使用全膝关节置换术进行治疗，临床中已经取得较好的效果。但是预后效果有待研究，因此，本文选择38例老年晚期膝关节骨性关节炎的患者进行研究，具体如下。

1资料与方法

 1.1一般资料

  选择2019年1月至2021年1月在我院进行治疗的老年晚期骨性关节炎患者38例，其中男性患者17例，女性患者21例，患者年龄60-75岁，平均年龄（68.93±2.11）岁；病程1-10年，平均年龄（4.98±0.76）年；其中左膝17例，右膝15例，双膝6例； 所有患者治疗前均在完全知情的基础上自愿签署知情同意书。且所有流程符合本医院伦理标准及赫尔辛基宣言，此次研究已通过我院伦理委员会审核。

1.2方法

  全膝关节置换术具体方法是：第一手术前准备，在手术之前对患者进行相关检查，主要检查患者的心肺功能，评估患者的耐受程度。并且告知患者进行功能训练，使得患者能够掌握手术后的运动方式。在手术之前3天进行抗凝治疗，在手术治疗1天后进行抗生素治疗。第二手术方法，首先对患者进行硬膜外麻醉处理，将气囊止血带放置在患者的股部，切口部位在患者的膝关节正前方，长度在10厘米左右。沿着患者的髌骨内测将患者的关节囊切开，进入关节，如果患者的合并关节内翻畸形，则对患者的关节囊和内测韧带进行松解治疗。如果患者的合并关节外翻畸形，则进行外侧关节囊和韧带进行松解治疗。将患者的髌骨向外推，推至膝关节部位，将患者的髌骨和下方的脂肪、后交叉韧带与半月板进行切除处理。弯曲患者的膝关节，将股骨进行切割，之后放入胫骨假体，之后在放置髌骨，以及股骨假体。然后进行假体测试，如果大小适合，后进行假体安装，对胫水泥有效固定。松开止血带，查看患者有没有活动性出血，保证有效止血后，对患者的伤口进行清洗，放置引流管，之后缝合切口。第三手术后处理，在患者手术之后，使用冰袋进行冷敷伤口，以此缓解疼痛程度。在患者手术后的2-3天将引流管予以拔出，之后使用抗生素进行治疗。术肢应该进行加压处理，在患者手术之后的一周内进行低分子肝素钠治疗，避免发生血栓。在患者手术后6小时，进行康复训练，被动活动患者的踝关节。手术后3天进行屈伸膝关节锻炼，锻炼四头肌。在患者手术后的5天，进行平衡和步态锻炼，并且进行负重走。在患者手术后的7天，屈伸患者的膝关节90°。在患者出院的时候告知患者进行康复锻炼。

1.3观察指标

对比患者术后6个月、1年、2年的功能恢复、活动度、疼痛值，对 患者进行2年随访，使用HSS评分进行评价患者的膝关节活动度，恢复情况、疼痛值。其中疼痛30分、功能恢复22分、活动度18分，分值越高说明也严重，恢复情况越好。

1.4统计学分析

本研究采用SPSS22.0进行数据分析。计数资料以n（%）表示，选用X2检验；计量资料以均数±标准差（X±S），选用f检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

 2.1对比患者术后6个月、1年、2年的功能恢复、活动度、疼痛值

   治疗后6个月功能恢复、活动度、疼痛值为（12.09±0.97）（13.98±1.02）（24.86±1.27），治疗后1年功能恢复、活动度、疼痛值（18.07±0.99）（16.93±1.04）（18.03±1.19），治疗后2年功能恢复、活动度、疼痛值（21.36±0.93）（18.01±1.02）（15.99±1.05），时间越长效果越好，差异具有统计学意义（P<0.05）；见表1。

表1对比患者术后6个月、1年、2年的功能恢复、活动度、疼痛值（X±S）

3讨论

老年人中膝关节骨性关节炎的发病率非常高，是关节出现退行性病变，发病原因是膝关节软骨受到损伤、关节周围的组织出现病变等。老年晚期膝关节骨性关节炎患者，治疗手段应该采取手术治疗，如果不进行有效的治疗，会影响患者的正常生活[2]。本文研究结果显示，使用全膝关节置换术治疗的患者，整体效果较好。

  本文经过研究显示，影响治疗效果的原因在于，尽早为患者进行术后的康复训练，时间越早恢复情况越好。还应该为患者进行健康教育，使患者知道康复训练的重要性，并告知患者应该按时检查，避免膝关节功能下降患者不能及时发现。

  综上所述，使用全膝关节置换术治疗老年晚期膝关节骨性关节炎，效果较好，在术后进行康复锻炼是关键点，能够改善患者的膝关节功能。

参考文献

[1]李宁,段来宝. 老年膝骨性关节炎患者全膝关节置换术后疗效影响因素探讨[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(11):33-34.

[2]刘辉,张宏刚,王志斌,等. 全膝关节置换术治疗老年晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效及其影响因素[J]. 医学食疗与健康,2020,18(11):50-51.