综合护理对高胆红素血症新生儿体格及智能发育的影响

综合护理对高胆红素血症新生儿体格及智能发育的影响

何国春

泸县人民医院四川省泸州市646100

摘要：目的：对高胆红素血症新生儿治疗中，采用综合护理干预方式，观察患儿的体格和智能发育情况。方法：本组研究中，观察时间始于2022年3月，结束于2022年12月，将86例患儿分为传统组和综合组，分别采用临床常规护理和综合护理方式，对比两组黄疸消退90天后体格发育和智能发育情况。结果：传统组和综合组黄疸消退90天后体格发育和智能发育对照中，综合组各项指标均高于传统组，（t=10.499，p=0.015），两组结果有差异。结论：对高胆红素血症新生儿治疗中，采用综合护理干预方式效果优越，值得推荐。

关键词：高胆红素血症；综合护理；体格发育；智能发育；影响

高胆红素血症在新生儿中发病率较高，一般占据总住院患儿的三分之一左右。高胆红素血症就是患儿的血中胆红素水平高于同龄范围，当升高的胆红素进入到组织后发生巩膜、皮肤以及黏膜黄染，如不及时对症干预就会对脑部造成影响，使得患儿的神经出现影响，最终对患儿的智力和体格发育形成威胁。临床中针对高胆红素血症新生儿主要采用药物干预、光照等方式，但是由于新生儿有一定的特殊性，因此还需要开展更加全面、细致的综合护理干预方式，从而保证治疗效果。基于此，在本组研究中对高胆红素血症新生儿治疗中，采用综合护理干预方式，观察患儿的体格和智能发育情况，现将分析结果呈现如下：

1.一般资料和方法

1.1一般资料

将86例高胆红素血症新生儿作为观察对象，将其分为两组，传统组中纳入患儿43例，最小日龄2天，最大日龄12天，中位数4.81±1.12天；最小体重为2.51千克，最大体重为4.21千克，中位数为3.28±0.57千克；男患儿占据数例为25例，女患儿占据数例为18例。综合组中纳入患儿43例，最小日龄2天，最大日龄11天，中位数5.04±1.09天；最小体重为2.59千克，最大体重为4.19千克，中位数为3.18±0.59千克；男患儿占据数例为24例，女患儿占据数例为19例。（p>0.05），两组资料无差异。在开展研究前还需要排除先天性畸形、血液疾病等患儿。

1.2方法

1.2.1传统组

采用临床常规护理方式，主要为：对患儿开展定时喂养和皮肤护理，帮助新生儿开展洗澡和蓝光照射干预。

1.2.2综合组

在传统组基础之上采用综合护理干预，主要涵盖为：

良好喂养：对新生儿进行评估，根据其发育情况适当增加喂养的频次，通过喂养增加来提高大小便频率。指导产妇保持泌乳通畅，告知家属母乳喂养的重要性和必要性，教会家属母乳的收集、储存、运送方法，接收家长送来的母乳，使用母乳库冰箱保存母乳。实行自体母乳喂养，每三小时喂养一次，根据医嘱进行针对性的喂养。

鸟巢护理：将新生儿放置在蓝光箱以后，使用舒适、柔软的毛巾将患儿围成一个鸟巢的形状，避免新生儿的皮肤碰触到外界造成损伤。每隔1.5小时左右帮助患儿更换一次体位，采用左侧、右侧、俯卧等体位交替的方式来增加患儿的光照面积。

早期抚触：对室内的温度进行调节，保证室内温度在28度左右来提高患儿的舒适度。开展抚触护理前要求工作人员修剪指甲，保证手部干净。工作人员将自己双手进行摩擦来提高温度，轻柔地对患儿开展抚触护理，抚触中可以按照从上到下的顺序开展，首先按摩患儿的头部、胸部和上肢，然后按摩背部和臀部，最后按摩下肢，按摩抚触时要以轻柔的手法实施，在抚触中可以播放轻柔的音乐来提高患儿的依从性，一般抚触的时间在10分钟左右，每天抚触1次。

皮肤护理：患儿经过蓝光照射后，其排便量会增加，排便会对其肛周皮肤造成刺激，因此要及时对其护理干预，保持患儿臀部的清爽和干净，使用氧气干燥臀部，每8小时一次，每次一小时来预防红臀的发生。对患儿的脐部做好护理，还要在蓝光照射时将会阴处和眼睛遮盖，加强对新生儿的皮肤观察，避免出现损伤。

健康教育：患儿在治疗期间需要加强对家长的健康宣教活动，使其能够更加客观和科学地看到患儿的病症，详细向其介绍病症的发生因素和患儿护理注意事项等内容，从而引导患儿家长能够更加积极配合医护人员开展治疗干预活动，避免医疗纠纷等不良事件的发生。

1.3观察指标

体格和智能发育：对两组患者的体格情况观察费比；智能发育采用DDST量表，每一项总分均为100，分数越高越佳。

满意度和不良反应：采用调查问卷进行满意度观察，总分100,90分以上表示满意。对两组患者不良反应观察分析，并开展两组对比。

1.4统计学

SPSS24.0数据分析软件，计数资料统一为（n，%）、计量资料统一为（），采用P值进行检测，P＜0.05表示组间数据差异存在意义。

2.结果

2.1两组黄疸消退90天后体格发育和智能发育情况

传统组和综合组黄疸消退90天后体格发育和智能发育对照在1中呈现：

表1 两组黄疸消退90天后体格发育和智能发育对比

2.2两组家长满意度和不良反应情况

传统组和综合组家长满意度和不良反应对照在2中呈现：

表2 两组家长满意度和不良反应对比

3.讨论

新生儿发生高胆红素血症的原因比较复杂，例如出生的体重、母乳喂养、胎龄以及感染等等都会影响疾病的转归。其中和感染是新生儿发生高胆红素血症的主要诱因和加重的因素，感染不仅能够诱发败血症的发生，还会使得致病菌在体内繁殖。在对高胆红素血症患儿治疗中还需要采用合理的护理方式进行辅助，综合护理能够将常规护理进行整合和改善，使得新生儿得到更加全面、细致的护理服务，通过喂养护理来保证患儿的营养供给，帮助其健康成长；通过抚触护理来刺激患儿的神经系统，同时加强患儿的消化和代谢能力，降低其胆红素水平；通过排便护理来帮助患儿增加排便次数，通过排便来排除患儿体内多余的血清胆红素；通过皮肤护理等减少不良事件发生。

在上文分子中，通过表2中的数据结果（传统组和综合组家长满意度和不良反应对照中，传统组家长满意度为35（例）81.39%、综合组为41（例）95.34%，传统组不良反应发生率为9（例）20.93%、综合组为3（例）6.97%。）能够发现综合护理干预的优势性和可行性，因此对全文总结能够得出结论，将综合护理干预运用于高胆红素血症新生儿治疗中能够提高患儿的体能和智能发育，避免不良情况的发生，该种方式值得推广使用。

参考文献

[1]陈春芙,朱莹.综合护理在新生儿高胆红素血症中的应用效果分析[J].名医,2022(07):144-146.

[2]房立盼,梁莹莹.综合护理在新生儿高胆红素血症中的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2022,37(03):25-27.