得了结核病应该注意什么

得了结核病应该注意什么

聂海彪

广西博白县人民医院  广西玉林  537600

结核病是由于结核杆菌传播引起的肺部慢性感染性病患，就是人们俗称的“肺痨”。患者会出现剧烈咳嗽、咯血等呼吸系统表现，并伴随低热、盗汗、乏力等全身症状。结核杆菌的主要传染源是肺结核患者的呼吸道分泌物，健康人群吸入患者咳嗽、打喷嚏时飞出的带菌飞沫，就可能感染结核杆菌。

一、结核病的治疗方案

1.首先患者及亲友应树立正确的科学观点和信心，由于长期受传统观念影响，很多人认为肺结核是不治之症，尤其是在一些偏远地区。肺结核患者不仅要遭受身体上的病痛折磨，还要背上沉重的思想负担，部分患者甚至出现消极态度，拒绝检查和治疗；这样只会造成延误最佳治疗时机，失去治愈的机会。

2.目前临床治疗肺结核疾病主要采取的抗结核药物治疗，治疗原则包括早期、规律、全程、联用和适量用药。应注意的是，肺结核治疗过程较长，一般都在半年以上。因此很多患者会在服用过程中不遵医嘱，不按时服药，自行停药换药，造成病情时好时坏，无法彻底治疗后拖延发展为耐药性肺结核，治疗难度大大增加。

3.还有一部分患者认为药量越大，病就会好的快。随意增加药品剂量，结果产生毒性反应被迫停药，也有人害怕药物副作用而自行减少剂量，其结果是因药量不足影响疗效。因此患者坚持按医嘱服用药物十分重要，家人应起到鼓励、督促的作用。一些结核治疗药物长期服用会引起不良反应，例如异烟肼易造成周围神经炎，链霉素易产生听力和肾损害，利福平会引起胃肠反应；乙胺丁醇会产生球后视神经炎。因此应按时复诊，咨询医生如何预防和避免不良反应。医生会安排复查肝功能等检查，以便及时调整用药，提高治疗效果。

二、肺结核在院护理

1. 肺结核患者最常见的症状为痰中带血或少量咯血，患者无需过度紧张、恐惧，保持安静休息，卧床休息时采用侧卧方式。尽量减少使用镇咳药、镇静要，指导患者学习有效咳嗽的方法，保持呼吸道通畅。

2.肺结核患者在院日常饮食应多食流质或半流质消化食物，每次进食不要吃过烫食物，采取少食多餐；多摄入富含纤维的事务，避免出现便秘问题。

3.肺结核患者如咳嗽过程中突然出现胸闷、烦躁、呼吸困难或咯血不畅，应使患者呈倒立位，叩拍患者背部，促进血块排出，并立即检查患者口鼻、咽喉部处是否有堵塞血块，及时清理。

三、家庭护理

1.肺结核患者身体抵抗力比较差，因此家庭护理非常重要。家人应从患者心情、治疗方案、饮食起居、运动锻炼等多方面照顾患者；并注意家庭成员的隔离防护，避免交叉感染。

2.适当休息

肺结核患者进展期应尽量卧床休息，尤其是出现发热、咯血情况和肺代偿功能不全者。如病情好转可进行一般活动，但要主要合适的活动量，保证充分休息时间。后期由好转期过渡至稳定期这个阶段，可以根据自己的身体情况逐渐增加活动量，进行日常生活活动，但不宜过度劳累，避免病情反复。

3.居住环境

（1）由于肺结核具有高度传染性，如果条件允许，尽量安排患者单独居住在一个隔离、通风良好的房间休息。如条件不允许，不能分开居住的要做到分床居住并用布帘进行空间隔离。患者尽量不要和幼龄儿童和老年人共居一室，如家中儿童、老年人与肺结核患者存在密切接触，应定期随访并进行肺结核筛查。肺结核患者在家庭共同区域活动时应佩戴口罩，并与密切接触者距离应保持在2m以上。家中尽可能固定1名家庭成员照顾居家隔离治疗的肺结核患者，最好选年轻，身体抵抗力好的亲友，并佩戴医用防护口罩。

（2）患者居住的卧室和活动区域均应设在下风向，并尽量选择日照充足、通风良好的房间。如果自然通风达不到要求，可安装排风扇等机械通风设施。患者日常生活物品单独摆放、单独使用，衣物、床上用品定期更换、清洗、晾晒。被褥、睡枕应经常在阳光下暴晒，室内减少杂物堆放，房间采取湿式打扫，避免尘土飞扬。

4.垃圾处理

患者在家中要咳嗽或打喷嚏时，使用纸巾等遮掩口鼻，然后将纸巾包好单独放到专用垃圾桶内。垃圾桶需带盖并使用双层垃圾袋，丢弃时封好袋口，防止感染性废物造成交叉污染

5.饮食护理

（1）由于肺结核患者最常见症状包括咳嗽、咳痰、咯血、发热及盗汗等，这些症状会使患者长期低热、能量消耗增多，导致身体内组织蛋白和热能严重消耗。患者表现为明显消瘦、抵抗力差等，而且病灶的愈合也需要大量蛋白质、维生素、矿物质等。因此家人应为结核患者提供高蛋白质饮食，包括瘦肉、奶类、蛋类、家禽、鱼虾及豆制品类等。

（2）患者出现咯血现象时，不宜吃酸味过浓的水果汁及辛辣、油炸及过热的食品，以免诱发咯血。出现呼吸困难、气短现象时，不宜吃香、辣等调料，禁止饮用含碳酸的饮料，同时还要减少高油高糖食物。出现食欲不振现象时，家人应按患者喜欢适当进行烹调方法和食品种类上的调整，例如烹饪时多用醋等调味物增加患者食欲。急性期患者一直咳嗽时，不宜吃凉性食物，或过辣、过甜的食品。部分患者会出现严重失眠，日常饮食应多吃富含铁和铜的食物，如瘦肉、猪肝、蛋黄、蛤、贝、虾、蟹、芝麻、豆类及菠菜等。