冠心病的基本科普知识

冠心病的基本科普知识

吴鹏

玉林市第一人民医院  广西  玉林  537000

冠心病完整的名称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床常见病、多发病，是冠状动脉管腔狭窄或闭塞引起的心脏病。冠心病具有比较明显的年龄特点，随着年龄增长临床发病率提升，是比较常见的老年性心血管疾病，疾病危害性大，如果治疗不及时或者治疗效果不理想，随着病情发展会逐渐加重症状，威胁患者生命安全，可导致患者突然死亡。人们对于冠心病并不陌生，经常听到这个疾病，但是对疾病的一些基本科普知识并不了解，或者道听途扫得到错误的知识，对疾病存在错误认知。下面让我们一起学习冠心病的基本科普知识。

一、什么是冠心病？

    我们经常说到的冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，我们的心脏有三根主要的血管，将血液运送到每个心肌细胞。血管发生狭窄或者闭塞，血液无法满足心肌细胞的实际需求，引发了心肌缺血，引起一系列的症候群，包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。根据我国流行性疾病资料显示，冠心病的患者数量过亿，发病率呈明显上升趋势，死亡率也比较高。冠心病应以预防为主，通过饮食、运动、生活管理等降低发病率，同时在出现相关症状后要及时就医，积极治疗，避免病情快速发展。

二、冠心病有哪些类型？

    冠心病从发病特点、治疗原则上进行分型，可以分为慢性冠心病与急性冠状动脉综合征。慢性冠心病包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病，隐匿性冠心病等。急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死，ST段抬高型心肌梗死。

三、冠心病的病因及诱发因素有哪些？

    冠心病的根本病因是冠状动脉壁上斑块积聚。胆固醇和动脉中的其他物质沉积是形成斑块的过程。斑块形成后会造成冠状动脉管腔不断变窄，对血流造成部分或者完全阻塞，临床上将整个过程称为动脉粥样硬化。冠心病的诱发因素有很多，包括年龄、性别、遗传因素、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、体力活动少、肥胖、饮食不健康、饮酒等。随着年龄增长，冠状动脉的损伤及狭窄风险会有所升高，因此老年人患上冠心病的概率高。有心脏病家族史或者冠心病高风险的人，尤其是自己的父母、亲兄弟姐妹患有心脏病，那么自己发生冠心病的风险比较高。

四、冠心病的症状有哪些？

冠心病本质上是一种缺血性心脏病。冠状动脉的作用是向心脏运送血液，当冠状动脉发生粥样硬化后会形成斑块，导致管腔狭窄或者闭塞，向心脏运送的血液不够，就会引发心肌缺血、缺氧，导致患者出现胸痛、胸闷等不适。

五、冠心病如何诊断？

   冠心病的诊断可以通过症状体征观察、血液检查、心电图、冠脉CT血管成像、冠脉造影等。生活中如果出现不明原因的胸痛、胸闷，需要高度警惕冠心病，尽快到正规医院接受进一步检查，进行疾病确诊。通过血液检查可以了解胆固醇、血糖、脂蛋白、各种炎症标志物水平，水平异常是冠心病危险因素，提示冠心病。心电图检查可以记录电信号通过心脏时的时间及强度，为正在发作或者既往存在的心肌梗死提供证据。特别是动态心电图可以帮助医生发现患者日常活动时心肌缺血的证据，判断严重程度。超声心动图可以对坏死区域或缺血区心室壁的运动异常准确检测出来，可以对患者左心室的功能进行了解。冠状动脉CT血管成像能够直接判断冠状动脉病变和管腔狭窄情况。冠脉造影在临床上被当作冠心病诊断的“金标准”，可以对管腔狭窄部位准确、清晰地显示出来，明确诊断，指导治疗，评估预后。

六、冠心病治疗方案有哪些？

   冠心病治疗可以通过药物方案、手术方案、改变生活方式等。急性期的治疗要以缓解症状为基础。稳定型心绞痛患者在发作时应该马上休息，休息一段时间后症状会得到缓解或者消失。如果症状比较明显，发作比较强烈时，患者可以舌下含服硝酸甘油或者硝酸异山梨酯片。不稳定型心绞痛或者非ST段抬高型心肌梗死患者在急性发作时，需要及时就医，经过急诊检查与评估后马上进行恢复再灌注治疗。ST段提高型心肌梗死治疗原则是早发现、早治疗，尽早开展溶栓治疗或者介入治疗，不敢住患者心肌血液灌注恢复，降低死亡率及并发症发生率，取得理想预后。冠心病治疗过程中要密切监护患者生命体征，掌握血压、心率、心功能、呼吸以及血氧饱和度等实际变化，对患者进行适时的治疗，避免发生猝死。患者如果存在呼吸困难或者血氧饱和度降低，需要持续吸氧。冠心病患者需要长期治疗，包括抗血小板治疗、抗心肌缺血。抗血小板治疗常用药物是阿司匹林，没有禁忌症的患者应当遵医嘱长期口服阿司匹林。并且需要联合氯吡格雷、替格瑞洛等。抗心肌缺血药物主要有硝酸异山梨酯、美托洛尔。

七、如何预防冠心病？

   预防冠心病要从加强生活管理方面入手。第一，戒烟。长期吸烟的人会因为尼古丁的作用引起血管收缩，心脏的负荷加大，容易损伤血管内层。第二，控制血压。高血压患者日常生活中要监测血压，最好每天都测量血压1-2次。并且要遵医嘱服用降压药，维持血压平稳。没有高血压的人也应该经常测量血压，尤其是上了年纪的人，监测血压对于心脑血管疾病的预防有重要意义。每年应该检查一次血脂，如果检查结果有异常，则需要注意日常的饮食，并且要增加检查血脂的频率，必要时用药进行调节。糖尿病患者要加强血糖管理，按时服用降糖药或者皮下注射胰岛素。平时的饮食要清淡，可以采取地中海饮食，多吃新鲜蔬菜与水果、全谷类、豆类及坚果。少吃胆固醇、钠、饱和脂肪酸含量高的食物。适当运动，控制体重，肥胖者要积极减重。

结语：冠心病作为发病率高、疾病危害大、病程长的心血管疾病，严重威胁患者的生命安全，生活质量下降。我们需要了解冠心病基本科普知识，了解冠心病病因及诱发因素，通过健康饮食、科学运动、改变生活方式、加强生活管理等预防冠心病。确诊冠心病后要积极治疗，遵医嘱用药，注意日常饮食及生活方式，定期复查，避免病情进一步加重，有效控制疾病症状，降低并发症发生率，减少心血管不良事件发生，提高生活质量。