老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折实施经皮椎体成形术治疗的疼痛程度及椎体恢复情况分析

老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折实施经皮椎体成形术治疗的疼痛程度及椎体恢复情况分析

罗成波

重庆市开州区第三人民医院  405400

【摘要】目的：研究和分析老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（OVCF）实施经皮椎体成形术治疗对疼痛程度及椎体恢复情况的影响。方法：选择60例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，均于2022年1月-2023年6月在重庆市开州区第三人民医院骨科接受治疗，根据单双数法进行分组，单数分到观察组（n=30例），双数分到对照组（n=30例）。对照组行保守治疗，观察组行经皮椎体成形术。结果：术前两组VAS评分、伤椎后凸Cobb角、伤椎前缘高度无统计学差异（P＞0.05）；术后观察组VAS评分、伤椎后凸Cobb角显著低于、伤椎前缘高度显著高于术前及对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论：老年OVCF实施经皮椎体成形术治疗，可显著缓解病痛，加快椎体恢复，值得推广应用。

【关键词】老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折；经皮椎体成形术；疼痛；椎体

老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（OVCF）是骨科常见病，手术是最有效的治疗方法[1]，但老年患者大多存在不同程度的身体机能退化，这是其发生（OVCF）的原因，也严重降低其手术耐受性，因此部分OVCF会选择保守治疗。常见的保守治疗有姿势复位、药物治疗、卧床休息等，但保守疗法见效慢，对患者依从性要求较高。经皮椎体成形术是一种微创手术，可快速疼痛，纠正椎体畸形[2]。为了验证经皮椎体成形术的应用效果，本文特以2022年1月-2023年6月在重庆市开州区第三人民医院骨科接受治疗60例老年OVCF患者为例进行研究分析。现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择60例老年OVCF患者作为研究对象，均于2022年1月-2023年6月在重庆市开州区第三人民医院骨科接受治疗，根据单双数法进行分组，单数分到观察组（n=30例），双数分到对照组（n=30例）。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。详情见表1。

纳入标准：①经MRI、CT、X线检查确诊；②55岁≤年龄≤70岁；③临床资料准确、完整；④患者及其家均签署知情同意书。

排除标准：①合并爆裂性压缩性骨折者；②合并椎体转移瘤者；③合并陈旧性椎体骨折、多节段骨折者；④合并心、肝、肾、脾等重要脏器功能不全者；⑤合并血液系统疾病；⑥合并认知、智力及精神障碍者。

1.2方法

对照组行保守治疗：使用姿势复位法进行复位治疗，并根据患者的具体病情，辅以适当的药物治疗。

观察组行经皮椎体成形术：协助患者取俯卧位，给予全麻麻醉，常规行术区消毒并铺巾，后前位透视见两侧椎弓根对称显示，穿刺点选在椎弓根外缘体表投影缘外1-2cm处，以与皮肤夹角45°的方式进针，直抵椎弓根后缘骨皮质，行双向透视，侧位透视下调整穿刺针位置，直至位于病变椎体中线上，然后使用外科锤对穿刺针进行击打，直至进入椎弓根，如果位置不理想，多开展双向定位，直至针头至椎体后缘，且在正位透视下见针头刚好进入椎弓根内缘。接着，在侧位透视下对穿刺针继续击打，直至抵达椎体前1/3交界处，此时针头刚好在椎体中央，然后在侧位透视下使用专用注射器把调制好的骨水泥慢慢推注到椎体内，期间如果发生渗漏，则立刻停止注射。推注完成，先置入针芯，然后边旋转边退针。压迫止血3-5min后再包扎，术毕。

1.3观察指标

①疼痛程度：于术前及术后3个月使用视觉模拟评分法（VAS）进行评价，最低0分，最高10分，得分越高痛感越严重。②椎体恢复情况：伤椎后凸Cobb角、伤椎前缘高度，于术前及术后3个月使用X线片或CT进行测量。

1.4统计学方法

两组所有数据纳入SPSS26.0软件中处理，性别等采用χ2检验，年龄、VAS评分等采用t检验，P＜0.05为统计学差异。

2.结果

2.1手术前后两组VAS评分比较

术前两组VAS无统计学差异（P＞0.05）；术后观察组VAS评分均显著低于术前及对照组，有统计学差异（P＜0.05）。详情见表2。

注：与护理前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

2.2手术前后两组伤椎后凸Cobb角、伤椎前缘高度比较

术前两组伤椎后凸Cobb角、伤椎前缘高度无统计学差异（P＞0.05）；术后观察组伤椎后凸Cobb角显著低于、伤椎前缘高度显著高于术前及对照组，有统计学差异（P＜0.05）。详情见表3。

注：与护理前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

3.讨论

经皮椎体成形术是一种微创手术，通过在脊椎内注射骨水泥对骨折部分进行复位和固定。术前两组VAS评分无统计学差异（P＞0.05）；术后观察组VAS评分均显著低于术前及对照组，有统计学差异（P＜0.05）。提示老年OVCF实施经皮椎体成形术治疗，可显著缓解病痛。这是因为经皮椎体成形术可直接清除病灶，实现骨折部位的快速恢复和固定，显著降低疼痛程度。此外，经皮椎体成形术是一种微创术，创伤小、出血少，且不会严重损伤骨折周围的神经和软组织，术后恢复更快，进一步降低病痛

[3]。术前两组伤椎后凸Cobb角、伤椎前缘高度无统计学差异（P＞0.05）；术后观察组伤椎后凸Cobb角显著低于、伤椎前缘高度显著高于术前及对照组，有统计学差异（P＜0.05）。提示老年OVCF实施经皮椎体成形术治疗，可加快椎体恢复。这是因为在影像学引导下把骨水泥通过穿刺针注入椎体内，提高了病变椎体的稳定性和强度，恢复部分负重和解剖功能，从而在缓解病痛的同时，提高脊柱功能，加快伤椎恢复[4]。

综上所述，老年OVCF实施经皮椎体成形术治疗，可显著缓解病痛，加快椎体恢复，值得推广应用。

参考文献：

[1]郑黎明.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的临床效果[J].医疗装备,2022,35(20):93-95.

[2]余征.经皮椎弓根钉内固定联合椎体成形术治疗中老年骨质疏松性单节段胸腰椎压缩性骨折患者的临床效果[J].当代医学,2022,28(19):141-144.

[3]程东峰,程卫东,崔宏勋.强肾壮骨方联合鲑降钙素注射液治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术后48例[J].中医研究,2021,34(1):34-37.

[4]张浩,刘伟明,丘元强,等.体位复位经皮椎体成形术结合鲑降钙素皮下注射治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效分析[J].中国实用医药,2021,16(17):24-27.