儿童鼻窦炎的识别、护理和预防

儿童鼻窦炎的识别、护理和预防

阮晓莉

德阳市中江县妇幼保健院，邮编618100

鼻窦炎是儿童常见的呼吸系统疾病之一,如果不及时治疗,会反复发作,严重影响儿童的生活质量。为此,我们有必要对儿童鼻窦炎进行科普,帮助家长更好地识别、护理和预防儿童鼻窦炎。

一、儿童鼻窦炎的临床表现

1.流脓性鼻涕

儿童鼻窦炎最典型的表现就是流脓性鼻涕。这种鼻涕多为黄绿色或灰绿色,质地较厚稠,有脓液的特征。如果鼻窦炎病变范围扩大,鼻涕量会增多,严重时可流出鼻涕块。部分儿童鼻窦炎的鼻涕可能带有恶臭。鼻涕可经后鼻孔流入咽部,使儿童感觉咽喉不适,需要频繁咳嗽或吞咽。

2.鼻塞、呼吸不畅

鼻窦炎可引起鼻腔粘膜充血肿胀,使鼻腔阻塞,出现鼻塞、呼吸不畅的症状。儿童可能口呼吸或夜间打鼾。严重时,鼻塞可使儿童出现呼吸困难。

3.头痛、头昏

头痛和头昏是儿童鼻窦炎的常见症状。头痛多为额头和颞部,呈持续性隐痛,偶有跳痛感。头昏为脑部血液供应不足所致。

4.嗅觉减退

鼻窦炎可导致嗅觉细胞损伤,出现嗅觉减退。儿童可能感觉食物没有味道或分辨不出气味。严重时可完全失去嗅觉。

以上是儿童鼻窦炎的主要临床表现。家长若发现儿童出现上述一种或多种症状,应考虑鼻窦炎可能,及时就医确诊。

二、儿童鼻窦炎的病因

1. 感冒引起的上呼吸道感染

感冒是引起儿童鼻窦炎最常见的病因。当儿童感冒时,病毒和细菌可通过鼻腔黏膜向上侵犯,引起鼻窦黏膜肿胀,影响鼻窦的排液和通气,从而导致鼻窦炎。如果感冒没有得到及时有效的治疗,还可能反复发作,最终导致鼻窦炎慢性化。

2. 过敏体质

过敏体质的儿童,其鼻粘膜对各种过敏原如尘螨、霉菌、宠物皮屑等过敏反应增强,长期处于充血水肿状态,这为病毒、细菌感染鼻窦创造了条件。因此,过敏体质的儿童更易患上鼻窦炎。

3. 鼻部结构畸形

部分儿童存在鼻中隔弯曲、鼻甲肥大等鼻部结构畸形,这会导致鼻腔阻塞,影响鼻窦通气和排液,从而引起鼻窦炎。

4. 免疫力低下

免疫力低下是各种感染的高危因素。免疫功能低下的儿童更易感染上呼吸道病毒和细菌,引发鼻窦炎。原发性免疫缺陷病等系统性疾病可导致免疫力低下。

儿童鼻窦炎的发生与感冒、过敏体质、鼻部畸形和免疫力低下等多种因素有关。了解病因有助于采取有针对性的预防措施。

三、儿童鼻窦炎的诊断方法

1.病史询问

医生会详细询问病史,包括症状的性质、部位、程度、时长等,了解症状的详细情况。还会询问有无感冒史、过敏史、外伤史等,帮助判断病因。这些病史信息对诊断鼻窦炎非常重要。

2.鼻腔镜检查

使用鼻腔内窥镜直接观察儿童鼻腔和鼻咽部情况,可以看到鼻粘膜红肿、鼻甲肥大、分泌物增多等表现。必要时可进行鼻腔活检,病理检查可进一步确诊。

3.CT检查 

CT可清晰显示鼻窦的骨性结构变化和软组织受累情况,判断鼻窦炎的范围和程度,发现鼻窦内聚集的渗出物或脓肿等。它是诊断鼻窦炎的主要检查方式。

4.鼻腔细菌培养

从鼻腔采集分泌物样本,进行细菌培养和药敏试验,可以判断感染的细菌种类,指导用药。

综合各项检查结果,医生可以确诊儿童鼻窦炎,并判断病情轻重。这些检查方法各有优势,联合应用可以提高诊断的准确性。

四、儿童鼻窦炎的治疗方法

1. 药物治疗

根据细菌培养和药敏结果,选用儿童可耐受的抗生素,针对感染菌种进行治疗,以控制感染。同时可以用消炎药物减轻鼻腔炎症症状。如果是过敏所致,还需要配合口服或鼻喷用抗组胺类药物。严重者可短期使用糖皮质激素。

2. 鼻腔冲洗

用盐水或藿香正气水等冲洗鼻腔,可以清除鼻腔内的炎症分泌物和病原菌,有利于药物直接接触黏膜,提高治疗效果。

3. 功能性鼻内窥镜手术

对于药物治疗无效的慢性鼻窦炎,可采用功能性鼻内窥镜手术。在鼻内窥镜引导下,可以清除鼻窦内的黏膜病变,扩大鼻腔开口,改善鼻腔通气,从而治疗鼻窦炎。

4. 针灸治疗

针灸可调节儿童体质,提高免疫力,还可直接作用于鼻粘膜,减轻鼻窦炎症状。可选择迎香、百会、阳白等穴位,配合药物治疗。

根据病情轻重采取不同的治疗方法,通常联合应用效果更好。针对儿童的特点,选择安全、有效的治疗方案。

五、儿童鼻窦炎的护理

1. 保持鼻腔通畅

(1)指导儿童学习正确的擤鼻方法,可以用手指轻按鼻翼两侧,帮助打开鼻孔,然后闭口呼气的同时轻轻擤鼻,将鼻腔内的分泌物排出。也可以在热水汽气的帮助下进行擤鼻,热水汽气可以软化干硬的鼻屎,利于清除。

(2)用温生理盐水或藿香正气水等冲洗鼻腔,可以软化、溶解鼻腔内的分泌物,并帮助排出。冲洗后会感到鼻腔通畅。

(3)如果鼻塞严重影响儿童睡眠,可以在睡前用滴鼻式消炎药物,缓解鼻腔肿胀。也可以试用热敷法,在额头、鼻翼两侧等部位敷热毛巾,利用热力促进血液循环,减轻鼻塞。

2. 适当控制活动

(1)急性期避免儿童进行剧烈运动或过度疲劳,这会加重头昏头痛等症状。可以进行一些轻松的活动,如散步、慢跑等。

(2)如果鼻塞严重,儿童出现呼吸困难,需要卧床休息,采取半卧位,以减轻鼻腔血液充血。

(3)恢复期可以逐步增加活动量,但不要过度劳累,要保证充足的休息时间。

3. 调整膳食结构

(1)增加水分摄入,多饮白开水,水分可以稀释鼻腔分泌物,利于排出。

(2)食用高蛋白食物如鱼、禽、蛋、奶等,有利于机体修复。应少吃糖类。

(3)忌食辛辣刺激性食物,停止饮用冰饮,避免刺激鼻腔黏膜。不要过食生冷食物。

4. 心理护理

(1)与儿童进行亲密交流,讲解鼻窦炎的成因及治疗方法,消除恐惧情绪。

(2)鼓励儿童表达内心想法,并给予积极回应,建立信任关系。

(3)培养儿童乐观向上精神,提高其对治疗的依从性。

5. 定期复查

按医生建议定期进行复查,评估治疗效果。必要时进行鼻腔镜检查,观察鼻腔黏膜情况,避免漏诊。按时完成所有检查,严格遵医嘱用药。

做好儿童的日常护理,对成功治疗鼻窦炎非常重要。

六、儿童鼻窦炎的预防

1. 养成良好的鼻腔卫生习惯,每天早上起床后和晚上睡前用温开水或生理盐水冲洗鼻腔,冲洗鼻腔有助于清除鼻腔内的病原菌,保持鼻腔清洁。

2. 游泳时注意保持头部露出水面,避免游泳池水进入鼻腔。如果不慎入水,游后要立即用清水冲洗鼻腔。不要在鼻腔发炎时游泳,以防感染加重。

3. 要定期检查牙齿,发现问题要及时治疗,避免牙病造成的慢性感染影响鼻窦。

4. 急性鼻窦炎发作时,应适当增加休息时间,保证充足的睡眠。白天可进行一些轻松活动,不要过劳。卧室要保持空气流通。

5. 发病后要按医生开的药物按时用药,完成整个治疗过程,不要擅自停药。

6. 慢性鼻窦炎儿童要保持治疗信心,采取积极的治疗措施,适当进行一些有氧运动,增强体质。

7. 忌辛辣刺激性食物,这些都会刺激鼻腔黏膜,导致鼻窦炎加重。

8. 保持心情舒畅,学习适度,避免长期精神压力的负面影响。

9. 可以对鼻部进行按摩,按压鼻根部,有利于鼻腔区域血液循环。

10. 每天早晨用冷水洗脸,可收敛毛细血管,增强鼻腔黏膜的抵抗力。

做好这些预防措施,可以减少儿童鼻窦炎的发生率,避免反复发作。

结语：

儿童鼻窦炎是一种较为常见的呼吸系统疾病,家长要提高警惕,一旦出现相关症状,要及时就医,根据医生的指导做好日常护理和预防工作,以控制病情,改善症状,避免反复发作,保证儿童的身心健康。