袋鼠式护理干预对新生儿NICU窒息患儿神经行为的影响

袋鼠式护理干预对新生儿NICU窒息患儿神经行为的影响

王燕萍

中国人民解放军陆军特色医学中心  400000

【摘要】目的探究新生儿重症监护室（NICU）窒息患儿中应用袋鼠式护理干预的临床效果以及对神经行为的影响。方法此次研究采取随机盲选法，将2021年1月份至2022年5月进入我院重症监护室接受治疗的新生儿窒息患儿共计100例患儿划分为2组，各组平均为50例；其中，对照组给予常规护理干预，以常规护理干预为基础对观察组患儿实施袋鼠式护理干预，侧重对比2组患儿心率、呼吸频率、摄奶量改善情况，同时比较两组患儿神经行为改善情况以及患儿家长护理满意度。结果心率、呼吸频率、摄奶量护理前比较无显著差异（P＞0.05），护理后心率、呼吸频率均降低，观察组低于对照组，摄奶量均增加，观察组高于对照组（P＜0.05）；神经行为评分护理前比较无显著差异（P＞0.05），护理后疼痛评分均降低，观察组低于对照组，睡眠时间均增加，观察组高于对照组（P＜0.05）；观察组患儿家长护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论新生儿NICU窒息患儿应用袋鼠式护理干预的临床效果突出，不仅利于改善患儿心率、呼吸频率、摄奶量，而且可改善患儿神经行为，获得了患儿家长的满意认可。

关键词：袋鼠式护理干预；新生儿；重症监护室；窒息；神经行为

对于新生儿而言，受外界环境等因素的影响，比如外界刺激、生理应激反应以及侵入性操作等因素的影响，致使新生儿会自然产生哭闹、剧烈运动等反应。有研究深入分析后获知[1]，相较于成人，新生儿度疼痛的敏感度更高，不仅持续时间更长，而且更加剧烈，需及时采取有效的措施予以缓解[2-4]。袋鼠式护理干预又被称之为皮肤接触护理，以母婴自然的关系作为基础，将新生儿置于母亲胸前，通过抚触患儿肌肤，让母婴皮肤相互接触，可促进新生儿呼吸与睡眠质量，尤其是针对早产儿，在改善体格发育和神经行为发育中具有十分重要的作用，对新生儿健康发育中发挥着十分积极的意义[5]。鉴于此，本研究于2021年1月份至2022年5月期间从我院选取重症监护室接受治疗的新生儿窒息患儿100例作为研究对象，分析了袋鼠式护理干预对神经行为的影响，现将研究结果报告如下：

1. 资料与方法

1.1基本资料

以2021年1月份至2022年5月份作为此次研究对象选取时间段，共计选取100例我院重症监护室接受治疗的新生儿窒息患儿作为研究对象，应用随机盲选法平分为对照组和观察组，各50例。对照组患儿男性与女性比例为30、20例，胎龄37到42周之间、胎龄均值为（39.36±1.31）周，出生体重介于1590g到2367g之间、体重均值为（1988.34±41.37）g；观察组患儿男性与女性比例为31、19例，胎龄36到41周之间、胎龄均值为（39.50±1.24）周，出生体重介于1678g到2545g之间、体重均值为（2016.67±42.87）g。对比两组资料（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，具体主要指监测患儿各项生命体征，遵照医嘱用药，常规喂养患儿，合理调整重症监护室的温度和湿度，积极强化消毒工作，对每位工作人员的工作内容予以详细记录，给予患儿持续性吸氧。

以常规护理干预为基础对观察组患儿实施袋鼠式护理干预，具体方法如下：（1）改善重症监护室环境。为改善患儿舒适性，合理调整重症监护室温度和湿度，模拟子宫环境，对患儿体温予以定期监测，确保患儿在无菌环境中生长，严格执行洗手消毒工作，定期更换工作服，降低感染事件出现概率。（2）健康宣传教育。告知患儿家属袋鼠式护理干预模式的有关内容，比如具体护理措施、具备的优点、注意事项的以及有关干预效果，提升家属对护理措施流程的掌握程度，确保患儿遵照医嘱接受治疗。（3）院内强化护理。积极告知家属袋鼠式护理干预模式的优点和局限性，让家属积极做好心理护理。与此同时，安排专人展开皮肤接触护理，母婴同室，由护理人员给予护理指导，室内温度以28摄氏度为最佳，湿度以55%为最佳，指导产妇选择正确姿势，即仰卧姿势靠在床头，袋鼠怀抱姿势让患儿趴在母亲胸前，将热毯披在患儿身上以避免发生低温寒战，让产妇一手拖住患儿臀部，一手拖住患儿背部，轻轻抚触患儿，做亲吻和喂养操作，护理期间叮嘱护理人员随时抚触产妇进行体位姿势的变换，减少产妇不适感和疲惫感。此外，严密监测患儿体温、呼吸以及心率。（4）出院指导。患儿出院前，由护理人员向产妇发放袋鼠式护理干预模式护理手册，告知产妇结合自身实际情况延长护理时间，从而更好控制早产儿生命体征。

1.3判定标准

对比2组患儿心率、呼吸频率、摄奶量改善情况，同时比较两组患儿神经行为改善情况以及患儿家长护理满意度。

（1）神经行为评价指标包括先天反应、一般反应、行为力、被动肌力、主动肌力等，评分越高则表示神经行为越好。

（2）以自制满意度评价量表评估患儿家长护理满意度，总分100分，80~100分表示非常满意；60~79分表示满意；＜60分表示不满意。（

）*100%=护理满意度[6]。

1.4统计数据处理

本次研究所获得的所有相关数据处理分析，均采用SPSS22.0统计软件进行，符合正态分布，以“[例（%）]”表示计数数据，以“χ2”检验差异；以“（）”表示计量数据，以“t”检验差异，P＜0.05，代表有意义。

2.结果

2.1两组患儿心率、呼吸频率、摄奶量改善情况比较

心率、呼吸频率、摄奶量护理前比较无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05），护理后心率、呼吸频率均降低，观察组低于对照组，摄奶量均增加，观察组高于对照组，差异显著具备统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1心率、呼吸频率、摄奶量护理干预之前与干预之后改善情况比较（±s）

注：与同组护理干预前比较，*表示P＜0.05，具备统计学价值。

2.2两组患儿神经行为评分改善情况比较

先天反应、一般反应、行为力、被动肌力、主动肌力等神经行为评分护理前比较无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05），护理后疼痛评分均降低，观察组低于对照组，睡眠时间均增加，观察组高于对照组，差异显著具备统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2各项神经行为评分护理干预之前与干预之后改善情况比较（±s，分）

注：与同组护理干预前比较，*表示P＜0.05，具备统计学价值。

2.3两组患儿家长护理满意度比较

统计数据显示，对照组患儿家长护理满意度为84.00%与观察组96.00%相比差异明显，观察组高于对照组，组间差异显著有统计学意义（P＜0.05）。如表3。

表3：患儿家长护理满意度两组比较[n（%）]

3.讨论

在人们生活水平日益提升，健康意识不断增高以及医疗分娩技术持续改善的新形势下，人们对新生儿健康发育的重视程度越来越高[7]。皮肤作为人体较大的器官之一，通过母婴皮肤接触，刺激皮肤感觉，让触觉传递到当闹，对中枢神经予以刺激，可有效形成触觉接触和神经细胞，在新生儿中应用袋鼠式护理干预可的有效提升新生儿身体和智力发育[8]。

此次研究结果提示，护理后心率、呼吸频率均降低，观察组低于对照组，摄奶量均增加，观察组高于对照组。由此可知，新生儿NICU窒息患儿应用袋鼠式护理干预的临床效果突出，利于改善患儿心率、呼吸频率、摄奶量，分析原因：胎儿在孕周大于30时，其脑干与脊髓结构的疼痛神经已经发育完全，会产生较为剧烈的疼痛感，在外界刺激作用下，则会导致皮质醇和儿茶氨酚物大量释放，因此会更加敏感地感受疼痛感，同时会导致新生儿心率、呼吸频率以及摄奶量发生巨大变化[9]。通过实施袋鼠式护理干预模式，可缓解新生儿神经紧张，调节神经递质地分泌，继而可产生愉悦感，对疼痛度产生缓解，改善心率和呼吸频率以及摄奶量[10]。

与此同时，护理后疼痛评分均降低，观察组低于对照组，睡眠时间均增加，观察组高于对照组，统计数据显示，对照组患儿家长护理满意度为84.00%与观察组96.00%相比差异明显，观察组高于对照组，由此可知，新生儿NICU窒息患儿应用袋鼠式护理干预的临床效果突出，可改善患儿神经行为，获得了患儿家长的满意认可，分析原因：袋鼠式护理干预应用母婴接触，所产生的皮肤刺激会将信息传递到电脑，同时新生儿舒适体温直接和母亲肌肤接触，可提升舒适度和安全感，同时良好的皮肤刺激对机体良性分泌与神经系统反应具有刺激作用，可促进新生儿体格和神经行为的发育，其临床效果突出显著

[11]。

综上所述：新生儿NICU窒息患儿应用袋鼠式护理干预的临床效果突出，不仅利于改善患儿心率、呼吸频率、摄奶量，而且可改善患儿神经行为，获得了患儿家长的满意认可，适用于临床领域中使用及推广。

【参考文献】

[1]方源,李江,郭晓征.袋鼠式护理配合常规护理对新生儿重症监护室窒息患儿神经行为及家长满意度的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(05):942-944.

[2]刘娟,王玉芬,王利珍.袋鼠式护理对NICU窒息患儿的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(01):160-162.

[3]黄玉兰,黄晓愈.袋鼠式护理对新生儿重症监护病房早产儿生长发育及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(04):673-674.

[4]林丽萍,苏丽芬,官清珍,许珍珍.袋鼠式护理在NICU早产儿护理中的应用及患儿睡眠质量的效果观察[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(12):2131-2132.

[5]廖燕瑜.袋鼠式护理在NICU无创CPAP辅助通气患儿中的效果分析[J].中外医疗,2020,39(30):151-153.

[6]孟雪萍.新生儿重症监护室（NICU）对早产儿实施袋鼠式护理的临床效果观察[J].包头医学，2020,44(03):54-56.

[7]章瑶,徐振丽,朱冰花,徐鑫芬.NICU护士袋鼠式护理评估量表的汉化及信效度检验[J].护理学杂志,2020,35(17):40-43.

[8]陆丹琼,王金燕,余霞,等.袋鼠式护理对新生儿重症监护室窒息患儿的神经行为影响分析[J].中国实用护理杂志,2020(12):909-910-911-912.

[9]康淑琴.母婴同室袋鼠式护理在极低出生体重儿中的应用效果观察[J].医学理论与实践,2019,32(23):3901-3903.

[10]陈晓艳.探讨新生儿重症监护病房实施袋鼠式护理的影响因素以及解决措施[J].包头医学,2019,43(03):47-48.

[11]杨凤涛,董玉红,王粉,等.袋鼠式护理对NICU母婴分离早产儿母乳喂养率和再住院率的影响[J].山西职工医学院学报,2019,29(04):101-103.