急性腹痛的常见原因及急救处理

急性腹痛的常见原因及急救处理

李德鸿

宣汉县南坪镇观山卫生院 四川达州 636150

一、胃肠道疾病方面

1.胃溃疡

原因：

胃溃疡是指胃内黏膜层的局部损伤，可能在胃酸和其他胃液的作用下逐渐形成。胃溃疡的形成与多种因素有关，包括感染、非甾体抗炎药物（NSAIDs）的使用、饮食因素以及遗传等。当黏膜受损后，胃酸和胃蛋白酶可能侵蚀溃疡区域，导致炎症和组织损伤。这可能会引起急性腹痛，通常位于胃部或上腹部。腹痛的性质可能是烧灼感、隐痛或钝痛，疼痛可能在空腹时加重，而在进食后可能会减轻。

除了急性腹痛，胃溃疡还可能伴随其他症状，如胃部胀气感、恶心、呕吐以及食欲不振。在一些情况下，疼痛可能会辐射至背部。

急救方法：

    寻求专业医疗帮助： 急性腹痛可能是胃溃疡等严重疾病的症状之一。在怀疑胃溃疡或出现剧烈腹痛时，尽快寻求医疗专业人员的帮助。医生可以进行必要的体格检查和评估，并提供正确的诊断和治疗方案。

遵循医生建议： 专业医生可能会建议特定的治疗方案，包括药物治疗、饮食调整等。请务必严格遵循医生的建议，不要自行用药或进行治疗。

静卧休息： 在等待医疗帮助的过程中，让患者保持平躺姿势，尽量避免活动，以减轻腹痛。

饮食调整： 暂时避免摄入过多刺激性食物，如辛辣、油腻、咖啡等，有助于减轻腹痛。

喝水： 适量的水分摄入有助于稀释胃酸，缓解腹痛。但请遵循医生的建议，不要过量饮水。

不使用非处方药： 在等待医疗帮助期间，最好不要自行使用非处方药，因为这可能掩盖症状，使医生更难确定正确的诊断。

2. 胆囊炎、

    原因：

胆囊是身体内的一个小器官，其主要功能是储存胆汁，帮助消化脂肪。当胆汁长时间滞留在胆囊内，胆囊内的压力可能会升高，这可能会导致胆囊炎的发生。胆汁滞留可能是由于多种原因引起的，包括胆囊结石、胆道狭窄或阻塞等。细菌感染也是胆囊炎发生的原因之一。如果胆囊内的细菌数量增多，可能引发炎症反应，导致急性腹痛等症状。细菌感染可能与胆汁滞留有关，因为滞留的胆汁可能成为细菌繁殖的环境。此外，胆囊炎还可能与结石阻塞有关。胆囊内的结石可以堵塞胆囊出口，导致胆汁滞留和压力升高，从而引发炎症和急性腹痛。结石的形成可能与胆汁成分的改变有关，以及其他遗传和环境因素。

急救方法：

寻求专业医疗帮助： 急性腹痛可能是胆囊炎等严重疾病的症状之一。在怀疑胆囊炎或出现剧烈腹痛时，尽快寻求医疗专业人员的帮助。医生可以进行必要的体格检查和评估，并提供正确的诊断和治疗方案。

遵循医生建议： 专业医生可能会建议特定的治疗方案，包括药物治疗、饮食调整等。请务必严格遵循医生的建议，不要自行用药或进行治疗。

休息： 在等待医疗帮助的过程中，让患者保持平躺姿势，尽量避免活动，以减轻腹痛。

饮食调整： 暂时避免摄入过多脂肪和油腻食物，有助于减轻腹痛。

不使用非处方药： 在等待医疗帮助期间，最好不要自行使用非处方药，因为这可能掩盖症状，使医生更难确定正确的诊断。

3. 肠道感染

原因：

肠道感染的原因与多种病原体的入侵有关。这些病原体可能通过食物、水源或接触传播进入体内，引发胃肠道炎症。细菌、病毒或寄生虫在肠道内繁殖，可能损伤肠壁黏膜，刺激神经末梢，从而引起急性腹痛。病原体引起的炎症可能导致肠道水分和电解质的紊乱，导致腹泻。腹泻可能使肠道壁过度蠕动，进一步加剧腹痛。此外，病原体也可能分泌毒素，对肠道组织造成损伤，进一步加重炎症和腹痛。急性腹痛的性质和严重程度可能因感染的病原体、感染部位以及个体差异而异。有些肠道感染可能会引发剧烈的腹痛，而其他感染可能会引起轻度不适。

急救方法：

让患者保持安静和舒适的姿势，尽量不要移动，以避免加重腹痛和不适。给患者提供适当的液体补充，以防脱水。推荐口服含电解质的溶液、清汤或蔬果汁等。但要避免给患者喝含咖啡因或含糖饮料，以免刺激肠道。避免给患者进食固体食物，特别是油腻、刺激性或难以消化的食物。暂时维持轻食，直到症状缓解。监测患者的生命体征，如心率、呼吸和血压等。如果患者出现明显的呼吸困难、意识丧失或心跳停止，立即进行心肺复苏术（CPR）。避免使用止痛药或其他药物，除非在医生的指导下使用。某些药物可能会加重症状或掩盖病情。

二、.腹腔疾病方面

1.腹膜炎

原因：

腹膜是位于腹腔内的一层薄膜，包裹着内脏器官和腹腔内壁。当腹膜受到感染或刺激时，可能会引发炎症反应，导致腹膜的充血和肿胀。这种炎症可能是由腹腔内其他脏器的感染、炎症或损伤引起的，如阑尾、胆囊、肠道等。腹膜炎的炎症可能导致腹膜出现红肿、疼痛和敏感。这种炎症还可能刺激腹膜上的神经末梢，导致急性腹痛的出现。疼痛通常是剧烈的，有时候会在腹部不同区域感觉到，可能伴随着肌肉紧张和腹肌收缩。腹膜炎引发急性腹痛的机制是复杂的，涉及炎症、充血、神经刺激和肌肉反应等因素的相互作用。了解腹膜炎的发病机制对于诊断和治疗具有重要意义，以便及早缓解症状并避免并发症的发生。

急救方法：

  寻求专业医疗帮助： 急性腹痛可能是腹膜炎等严重疾病的症状之一。在怀疑腹膜炎的情况下，尽快寻求医疗专业人员的帮助。医生可以进行必要的体格检查和评估，并提供正确的诊断和治疗方案。

遵循医生建议： 专业医生可能会建议特定的治疗方案，包括药物治疗、手术等。请务必严格遵循医生的建议，不要自行用药或进行治疗。

休息： 在等待医疗帮助的过程中，让患者保持平躺姿势，尽量避免活动，以减轻腹痛。

不吃食物： 在急性腹痛发作时，最好暂时避免摄入食物。这有助于减少胃肠道活动，减轻腹痛。

热敷： 可以在腹部轻轻放置温热的热水袋或湿热毛巾，以减轻肌肉紧张和腹痛。

留意症状变化： 注意患者的症状是否有变化，如果出现呕吐、发热、腹部肿胀等情况，应及时通知医生。

不使用止痛药： 在等待医疗帮助期间，最好不要自行使用止痛药，因为这可能掩盖症状，使医生更难确定正确的诊断。

2.肾结石

原因：

肾结石的形成与尿液中的物质沉淀有关。尿液中可能含有过多的钙、尿酸、草酸盐或其他化合物，使这些物质在肾脏内结晶并逐渐形成结石。结石可能在肾盂内形成，也可能沿着尿路向下移动，进入输尿管或膀胱。当结石移动时，可能卡在尿路中，阻塞了尿液的流动。这可能导致尿液在尿路内积聚，引起尿路内压力升高。尿路内的高压可能刺激神经末梢，引发急性腹痛。急性腹痛的性质和严重程度可能与结石的大小、位置和尿路阻塞程度有关。当结石移动时，可能引起一阵阵的绞痛，疼痛可能从腰部向下腹部辐射，有时还可能伴随着恶心和呕吐。此外，结石在尿路内的移动也可能导致尿路粘膜损伤，引发炎症反应，进一步加重腹痛。尿液中的血尿也可能伴随着结石移动。

急救方法：

寻求医疗帮助： 如果怀疑患有肾结石并出现剧烈腹痛，应尽快就医。专业医生可以进行正确的诊断并提供适当的治疗建议。

饮水： 喝足够的水有助于促进尿液产生和排出，可能有助于帮助结石通过尿路。然而，应根据医生的建议来确定水分摄入量。

疼痛缓解： 可以尝试使用医生推荐的非处方止痛药来缓解腹痛。但请务必在医生的指导下使用药物。

热敷： 在肾区放置温热的热水袋或湿热毛巾，有时可能有助于缓解肌肉紧张和腹痛。

遵医嘱： 如果已经被诊断出肾结石，务必遵循医生的治疗建议。医生可能会建议特定的药物治疗、饮食调整或其他治疗方法，以帮助结石通过尿路或进行其他必要的处理。

3.阑尾炎

  原因：

阻塞：阻塞是最常见的原因之一。阑尾内的淋巴组织增生、异物或粪石等堵塞阑尾管道，导致细菌滋生和炎症。

感染：感染是阑尾炎的重要原因之一。细菌感染（如大肠杆菌）可以引发阑尾腔内的炎症。

血管问题：阑尾的血供问题，如血栓形成或供血不足，也可能导致阑尾炎的发生。

急救方法：

就医：一旦出现急性腹痛、呕吐、发热等症状，特别是右下腹痛，应尽早就医。及早确诊和治疗对预防严重并发症至关重要。

不进食和不喝水：在怀疑急性阑尾炎的情况下，应避免进食和喝水，以减少胃肠道活动，减轻症状。

保持休息：休息是急性阑尾炎急救的重要一步，有助于减轻腹部不适和炎症。

不要使用热水袋：避免在腹部使用热水袋或热敷，以免加重炎症和疼痛。

遵医嘱：在就医过程中，严格遵循医生的建议和治疗方案。可能需要行手术治疗，以清除阑尾腔内的炎症。

  4.肠痉挛

原因：

饮食问题：食物中毒、不洁食物、食用过多的高脂、高纤维食物等可能引发肠道痉挛。

消化系统疾病：肠胃炎、肠道感染、炎症性肠病等消化系统疾病可能导致肠道痉挛。

神经因素：压力、焦虑、紧张等情绪因素可能引起肠道神经紊乱，导致肠痉挛。

药物和刺激性物质：某些药物、咖啡因、酒精等刺激性物质可能刺激肠道神经，引发痉挛。

急救方法：

休息：在出现肠痉挛症状时，应尽量保持休息，避免剧烈活动，有助于减轻肠道不适。

饮食调整：暂时避免食用刺激性食物、高脂食物和高纤维食物，可以减轻肠道的负担。

补充水分：保持足够的水分摄入，以防脱水，同时有助于缓解肠道痉挛。

温热敷：可以在腹部轻轻敷上温热的湿毛巾，有时可以缓解肠道不适。

药物：一些非处方药物，如抗胀气药、轻微的抗痉挛药等，可能在医生建议下缓解症状。

就医：如果症状严重或持续，应尽早就医，由医生进行专业评估和治疗。急性肠痉挛的病因