腹腔镜阑尾炎切除术与开腹手术治疗急性未穿孔阑尾炎患者手术相关指标的比较分析

腹腔镜阑尾炎切除术与开腹手术治疗急性未穿孔阑尾炎患者手术相关指标的比较分析

毛泽忠

丹江口市石鼓镇卫生院   442700  湖北十堰

摘要：目的：分析腹腔镜阑尾炎切除术应用于急性未穿孔阑尾炎患者中的效果及运用开腹手术治疗的效果。方法：选取我院收治的急性未穿孔阑尾炎患者，实验时间2021年7月—2023年1月，收录68例样本，分组操作用盲选抽签法，研究组（34例）施以腹腔镜阑尾炎切除术，参照组（34例）施以开腹手术治疗，比对组间手术相关指标、并发症发生率。结果：研究组的术中出血量（13.26±1.47）ml、手术时间（51.42±8.63）min、下床活动时间（18.63±4.61）h、住院时间（5.31±1.06）d均比参照组要低（P<0.05）。研究组的并发症发生率（2.94%）相比参照组（17.65%）要低（P<0.05）。结论：予以急性未穿孔阑尾炎患者腹腔镜阑尾炎切除术的效果相较于运用开腹手术治疗的效果更为显著，可减少术中出血量，降低并发症发生率，缩短住院时间，有推广意义。

关键词：腹腔镜阑尾炎切除术；急性未穿孔阑尾炎；开腹手术

在腹部外科疾病中急性阑尾炎较为常见，其会引发乏力、恶心、腹痛等症状，若治疗不及时会引发阑尾穿孔、腹腔脓肿等并发症，严重危害患者生命安全[1]。临床上以手术治疗为主，常用术式为开腹手术，可切除阑尾，改善病症，但该术式造成的切口较大，术后易引发并发症，恢复时间较长。因此，选取疗效显著，且安全性高的术式十分重要。随着腹腔镜技术的发展，其在临床手术治疗中广泛应用，尤其在阑尾炎切除术中的应用可保障疗效的同时，缩小切口，对减少术后并发症有积极作用[2]。对此，本次研究观察并分析了将开腹手术治疗应用于急性未穿孔阑尾炎患者中的效果及施以腹腔镜阑尾切除术的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的急性未穿孔阑尾炎患者，实验时间2021.7—2023.1，样本：68例，分组：盲选抽签法，研究组（34例）男女比例为18：16，年龄区间经统计在20-66岁，均值（43.16±2.54）岁。参照组（34例）男女比例为17：17，年龄区间经统计在21-67岁，均值（44.03±2.26）岁。组间自然信息对比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

参照组施以开腹手术治疗，予以患者硬膜外麻醉处理，达到麻醉效果后做手术切口，部位为麦氏点，长度控制在3-5cm，充分暴露腹腔，明确病变部位，切除阑尾，行止血处理，观察无活动性出血后缝合切口。

研究组施以腹腔镜阑尾炎切除术，指导患者采取正确体位，如平卧位，行气管插管全身麻醉处理，采取三孔法进行手术操作，建立人工气腹，置入腹腔镜，观察病灶组织。在腹腔镜支持下，在麦氏点、反麦氏点分别做切口，长度控制在5mm，置入Torcar。转变患者体位，使其保持头低脚高状态，使用腹腔镜探查腹腔情况，腹压吸引脓液、腹腔内渗液，明确阑尾部位，对粘连部位进行分离处理，使用超声电刀处理阑尾根部，并结扎，切除阑尾根部，行电凝止血。之后清洗腹腔，清洗液用生理盐水，最后缝合切口。

1.3观察指标

手术相关指标：纳入指标术中出血量统计值、手术时间统计值、下床活动时间统计值、住院时间统计值。

并发症发生率：包括腹腔出血、切口感染、肠梗阻，发生率越低安全性越高。

1.4统计学分析

数据录入spss24.0处理，计数资料：n（%）表示，x²检验，计量资料：（）表示，t检验。有差异：P<0.05。

2结果

2.1手术相关指标

研究组的值均较低，P<0.05，见表1。

表1 手术相关指标对比（）

2.2并发症发生率

研究组的发生率更低，P<0.05，见表2。

表2 并发症发生率对比n（%）

3讨论

阑尾管腔阻塞、细菌感染、胃肠功能障碍等因素是导致急性阑尾炎发生的主要原因，该疾病典型的临床症状为腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐等症状，若治疗不及时，随着病情进展会引发阑尾穿孔，对患者生命健康有严重负性影响[3]。因此，发病后及时接受高效治疗十分重要。开腹手术的效果确切，但操作需要较大切口，不仅创伤大，且切口面长时间暴露容易增加感染风险，无法彻底清除肠腔积液，术后易引发肠梗阻、腹痛等并发症，预后欠佳。

本次研究结果表明：与参照组手术相关指标比对，研究组的值均较低（P<0.05）。比对参照组并发症发生率，研究组的值更低（P<0.05），由此说明，腹腔镜阑尾切除术应用于急性胃穿孔阑尾炎中的效果更为显著。原因分析为，腹腔镜阑尾炎切除术的切口相较于开腹手术要小，因此创伤相对较小，感染风险低，术后并发症相对较少。并且腹腔镜阑尾炎切除术利用腹腔镜技术，在腹腔镜支持下可保障术野，提高手术操作精准性，在切除阑尾时使用电刀可起到止血的效果，因此该术式造成的出血量较少。此外，腹腔镜体积小便于观察病灶部位，不受患者腹部厚度、阑尾位置的影响，灵活性高，可避免对病灶周围组织造成创伤，从而减轻患者术后疼痛感，减少术后并发症。

综上，将腹腔镜阑尾炎切除术应用于急性未穿孔阑尾炎患者治疗中的效果更为确切，术中出血量、并发症少，安全性高，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]王鹏,张自飞.腹腔镜切除术与开腹切除术治疗急性阑尾炎治疗效果比较[J].山西医药杂志,2022,51(14):1604-1606.

[2]尹小波.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果[J].系统医学,2022,7(03):163-166.

[3]杨娅.腹腔镜切除术与开腹手术治疗急性阑尾炎对手术指标及术后并发症的影响[J].黑龙江中医药,2021,50(02):155-156.