经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠的价值探讨

经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠的价值探讨

宋云辉

米易县人民医院（米易县白马镇中心卫生院） 超声科  四川攀枝花  617200

【摘要】目的：通过探讨彩色多普勒超声技术在剖宫产子宫瘢痕妊娠患者诊断中的应用效果和临床价值。方法：选择了我院在2021年4月到2022年4月期间接收的疑似剖宫产子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象，纳入了97例患者进行研究。在研究过程中，我们对这些患者进行了经阴道彩色多普勒超声和腹部彩色多普勒超声检查，并以手术病理检查结果作为金标准，对不同的超声检查结果进行了检出数据和诊断效能的评估和讨论。结果：在以手术病理检查作为金标准参考下，经阴道彩色多普勒超声检出的阳性比例明显高于腹部彩色多普勒超声检查。此外，经阴道彩色多普勒超声的特异度、阳性预测值、灵敏度和准确率也有较高的应用价值。结论：通过对具有剖宫产史的妊娠患者进行经阴道彩色多普勒超声检查，可以明确患者是否存在子宫瘢痕妊娠，并且在诊断效能上表现较佳，具有较高的临床应用价值。

【关键词】子宫瘢痕妊娠；彩色多普勒超声；灵敏度；剖宫产

剖宫产子宫瘢痕妊娠是一种高风险的妊娠并发症，其特点为胚胎着床在剖宫产手术切口处或子宫瘢痕处。由于其相关并发症的发生率较高，例如子宫破裂和出血等，准确诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠对于保障患者的健康和安全至关重要。彩色多普勒超声技术作为一种无创、非放射性的检查方法，已在妇科领域广泛应用于妊娠期间疾病的诊断和监测[1]。其通过测量和分析血流速度、血流方向以及血管形态等参数，能够提供详细的血流图像及功能信息，进而提供了对剖宫产子宫瘢痕妊娠的检测和评估手段。因此，本研究旨在探讨彩色多普勒超声技术在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠患者中的应用效果以及其在临床上的价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

根据选取的时间段（即2021年4月到2022年4月），共有97例疑似剖宫产子宫瘢痕妊娠患者。这些患者的年龄跨度从最小28岁到最大41岁，平均年龄为32.67岁，标准差为1.62岁。停经天数的范围在最短35天到最长86天之间，平均停经天数为50.64天，标准差为2.76天。孕次的数量在最少1次到最多3次之间，平均孕次为1.28次，标准差为0.13次。而距离剖宫产的时长在最短的1年到最长的7.5年之间，平均时长为3.35年，标准差为1.21年。另外，患者的体重范围从最小值49.5千克到最大值60千克，平均体重为52.04千克，标准差为2.35千克。在这项研究中，所有患者都接受了腹部彩色多普勒超声和经阴道彩色多普勒超声检查，并且手术病理检查被视为该研究的金标准。通过对不同超声检查的基本资料进行比较分析，发现P值大于0.05，这意味着可以进行比较[2]。

1.2方法

该设备被称为彩色多普勒超声诊断仪，其型号是PhilipsHD7。除了常规的腹部超声探头外，还配备了阴道超声探头，分别具有3.5MHz和7.5MHz至10MHz的频率范围。使用该设备进行腹部彩色多普勒超声时，操作流程如下：首先，医生会提醒患者多饮水，以充盈膀胱，确保检查效果最佳。接着，医生会指导患者采取仰卧的姿势，并将超声探头放置在腹部，对子宫进行全面扫描，以观察和记录妊娠物的位置、回声、大小、形态等详细信息。而在进行阴道彩色多普勒超声时，操作流程稍有不同：首先，医生会提醒患者排空膀胱，以确保检查的准确性。然后，医生会引导患者使用膀胱截石体位，以便更好地展示膀胱和相关器官的图像。接下来，医生会将已经套好安全套的探头插入阴道内，进行精确的扫描，同样观察和记录妊娠物的位置、回声、大小、形态等细节信息。

1.3观察指标

根据术后病理检查结果（被认定为金标准），在97例疑似患者中，有51例被诊断为阳性，而46例被诊断为阴性，整理不同超声技术的检出结果，比较不同超声技术的诊断效能。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件进行资料分析。

2.结果

2.1不同超声技术的检出数据统计

根据金标准数据可知，腹部超声检出30例阳性，占比30.93%，阴性28例，占比28.87%；阴道超声检出48例阳性，占比49.48%，阴性42例，占比43.30%。详情可见表1：

表1不同超声技术的检出数据统计（n）

2.2不同超声技术诊断效能比较

以金标准为参考可知，腹部超声的检出准确率，灵敏度，阳性预测值，特异度均比阴道超声的诊断效能低，组间存在明显差异，P＜0.05。详情见表2：

表2不同超声技术诊断效能比较（n%）

3.讨论

根据本文研究结果，经腹部超声检出的阳性率为30.93%，阴性率为28.87%；而经阴道彩色多普勒超声检出的阳性率为49.48%，阴性率为43.30%。从这些数据来看，经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠方面具有更高的阳性率和阴性率。同时，腹部超声的检出准确率为59.79%，灵敏度为58.82%，阳性预测值为62.50%，特异度为60.87%。相比之下，经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠方面显示出更高的检出准确率、灵敏度、阳性预测值和特异度[3]。

综上所述，根据目前提供的数据，经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠方面可能具有更高的准确性和效能[4]。然而，仍需进一步研究来确认其诊断效果并为临床实践提供更加可靠的依据。

参考文献：

[1]吴灵兰.经阴道彩色多普勒超声检查在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠中的应用价值[J].当代医药论丛,2020,18(04):176-177.

[2]胥春霞.经阴道彩色多普勒超声检查在诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用价值[J].当代医药论丛,2020,18(03):44-45.

[3]蔡丽霞.经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床价值[J].医疗装备,2019,32(19):29-30.

[4]袁洁莉.经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫瘢痕处妊娠的临床价值[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(18):73-74.