如何远离宫颈癌,这些一定要记住!

如何远离宫颈癌,这些一定要记住!

胡燕

四川省隆昌市石碾中心卫生院        642164

宫颈癌属于一种较为严重的疾病，如今，宫颈癌的发病率在不断上升，并且逐渐呈现出低龄化趋势，严重影响着妇女的身体健康，宫颈癌的发生与病原体、宫颈炎、宫颈创伤等因素有关。性生活不规律，不能生育。宫颈癌的早期表现并不是很明显，因此许多人在早期都没有察觉，当被发现时，往往已经是中晚期，治疗起来非常困难，我们一起来看看宫颈癌的病因，以及如何远离宫颈癌？

什么是宫颈癌，它严重吗？

宫颈癌指的是长在宫颈上的恶性肿瘤。宫颈作为子宫的一部分，与月经、性生活、生育等密切相关，所以，宫颈癌在女性生殖系统恶性肿瘤中排名第一。早期没有明显的临床症状，但随著肿块不断变大，浸润到血管，造成出血，病人会有接触性出血、阴道不规则出血等症状。宫颈癌的确诊主要依据是妇科检查和宫颈活检。手术是早期宫颈癌的首选，放疗是中晚期宫颈癌的首选。宫颈癌在早期并不是很严重，可以通过手术来治疗。如果是中晚期的话，很有可能会危及生命。宫颈癌的严重性与其分期有一定的关系。早期宫颈癌的症状不是很严重，可以通过手术和放疗等方法来治疗。如果是中、晚期的子宫颈癌，患者的情况比较糟糕，因为肿瘤已经开始扩散和转移，手术不能完全根治，只能通过放、化疗来控制，甚至有可能危及患者的生命。宫颈癌的治疗要根据患者的临床分期和身体状况来决定。大部分患者都会选择手术，将病变切除，从而实现根治。放射线治疗宫颈癌疗效显著，但对卵巢和阴道的功能有一定的影响。在进行放射和外科治疗的同时，辅以化学疗法，可以取得较好的疗效。

宫颈癌的发病相关因素有哪些的？

子宫颈癌与人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV)感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早（<16岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等因素相关。

1. HPV感染 目前已知HPV共有160多个型别，40余种与生殖道感染有关，其中13~15种与SIL和子宫颈癌发病密切相关。已在接近90%的SIL和99%的子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染，其中约70%与HPV16和18型相关。高危型HPV产生病毒癌蛋白，其中E6和E7分别作用于宿主细胞的抑癌基因p53和Rb使之失活或降解，继而通过一系列分子事件导致癌变。接种HPV预防性疫苗可以实现子宫颈癌的一级预防。

2.性行为及分娩次数多个性伴侣、初次性生活<16岁、早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关。与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患子官颈癌的高危男子性接触的妇女，也易患子官颈癌。

3.其他吸烟可增加感染HPV效应，屏障避孕法有一定的保护作用。

如何进行宫颈癌的预防？

一般来说，过早的同房，过多的同房，都有可能引起子宫内 HPV感染，然后发生宫颈癌。在同房前注射 HPV疫苗是有针对性的预防措施的。现在我国大多数地方都有 HPV的四价和二价疫苗。接种了这类疫苗的妇女，在发生性关系前，即未被感染前，对该病毒产生了一定的免疫作用，这就是所谓的一级预防。如果出现了感染，建议及时去医院进行常规的检查，可以选择宫颈脱落细胞学的检查，也可以选择通过阴道镜下的宫颈活检来进行组织学检查。有没有出现宫颈的病变。由于 HPV感染可将正常细胞转化为癌细胞，一般持续8-10年，因此，应及时去医院做 HPV感染或宫颈病变的检查。若能被早期发现，则能阻止其向肿瘤转化，并能得到及时的干预与治疗，即我们所强调的“二级预防”。宫颈癌的预后与早期发现有很大的关系，早期发现并及时做手术，预后会好一些。宫颈手术后，患者应在开始的一个月内进行常规的随访，并在3个月内持续进行随访；每3个月检查一次，治疗后1个月内检查一次，治疗后3年内每年检查一次。以上都是预防宫颈癌的方法。对于25岁以上的已婚女性，应每年或每隔一年进行一次阴道涂片等妇科体检，以确定是否患有癌症。对于慢性宫颈病变和癌前病变，比如慢性宫颈糜烂、宫颈息肉等，可以降低宫颈癌的发病率。

宫颈癌能治愈吗？

由于现在宫颈的筛检工作已经相当完善，因此，更多的病人可以得到早期的诊断与治疗。如果是早期的宫颈癌，比如宫颈的原位癌，或是相对早期的宫颈癌，可以进行手术治疗。也有一些病人，因为有一定的风险，所以做完手术后，会进行放疗和化疗，然后就不用做其他的治疗了。对于这种早期的病人来说，5年的生存率在60%-70%之间，已经是很长的时间了，但也有一些病人，因为局部肿块较大，或是分期较晚，又或是不是常见的宫颈鳞癌、腺癌，而是极为罕见的小细胞癌，这些病人的预后就会变得很差，甚至有可能在短时间内发生局部复发，甚至是远端转移。因此，不同的阶段，不同的病变，其预后也是有很大区别的。

宫颈癌的发病情况与致病因素有哪些？

2018年，世界范围内子宫颈癌的发病率为13/100,000，死亡率为7/100,000。2018年，世界范围内的宫颈癌累积发病率为596,000，死亡率为31,1000,84%的患者来自不发达国家。在我国，40-50岁是宫颈癌的高发年龄，另外一个高发年龄是60-70岁，20岁以下极少发生。

目前已知 HPV （HPV）感染是引起宫颈癌的最重要原因，特别是高危型 HPV。性生活过早，有多个伴侣，免疫功能下降，怀孕多，生育多，吸烟等都是影响性生活的重要因素。

在发病初期，病人可能不会出现任何症状。随病情进展，病人会有异常的阴道出血和阴道异常的排液史。到了后期阶段，由于肿瘤会对周边的组织或器官进行侵犯和压迫，从而产生相关的症状，例如：压迫直肠、侵犯膀胱、盆腔神经等，病人会有肛门坠胀感、尿频、下腹、腿部肿胀等。在晚期，还会有极度消瘦、极度乏力等恶病质的症状。

如何进行宫颈癌治疗？

宫颈癌的治疗方法有三种，一种是手术治疗，一种是放疗，另一种是化疗。

1、手术：在子宫内膜癌的早期阶段，可以通过手术来切除子宫，例如：锥形子宫切除，全子宫切除，根治性子宫切除。在临床上，医师会依据病情的具体阶段，病人的年龄，是否需要生育，是否需要进行适当的手术。

2、放射治疗：是利用高能量的射线来杀死或者抑制肿瘤细胞的生长，简称为放射治疗。其实，不管是什么阶段的子宫颈癌，放射治疗都是有效果的，特别是中晚期的子宫颈癌。放疗分为两种，一种是常规放疗，一种是同步放化疗，一种是在放疗的基础上配合化疗药物，以达到增强放疗效果的目的。

3、化学疗法：也就是化学疗法，它是通过化学药物来杀死肿瘤细胞。实际上，对于宫颈癌化疗的使用范围并不大，多是针对有远处转移、复发的宫颈癌，以及与放疗结合使用。

但是，对于宫颈癌的治疗，目前主要采用的是靶向治疗和免疫治疗，疗效并不确定。另外，病人应根据医生的指示，在疗程结束后，定期进行复诊，让医生对疗程的结果有一个大致的了解，要及时发现复发的征兆，及时进行治疗。