知信行模式健康教育联合多学科合作连续康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用

知信行模式健康教育联合多学科合作连续康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用

李萍芳

湖北省汉川市人民医院         湖北汉川          431600

【摘要】目的：探究知信行模式健康教育联合多学科合作连续康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法：2022年3月到2023年3月，选取100例脑卒中偏瘫患者进行研究，按照随机数字表法分组，每组有50例。对照组实施常规护理，观察组实施知信行模式健康教育联合多学科合作连续康复护理。结果：护理3月后观察组上肢、下肢功能评分高于对照组（P＜0.05），护理3月后观察组知识掌握度评分高于对照组（P＜0.05）。结论：脑卒中偏瘫患者实施知信行模式健康教育联合多学科合作连续康复护理，可提高肢体功能与知识掌握度，值得临床推广普及。

关键词：脑卒中偏瘫；知信行模式健康教育；多学科合作连续康复护理；常规护理；肢体功能；知识掌握度

脑卒中是急性脑循环障碍诱发的弥漫性或局限性脑组织损伤及对应功能损伤，有75％的患者发生后遗症，偏瘫是最常见后遗症[1]。尽早进行康复训练，有一半及以上患者可恢复独立行走能力[2-3]。但要做好患者教育，提高患者的训练意识，让患者遵医嘱。此次研究分析知信行模式健康教育、多学科合作连续康复护理的联用效果，报道如下。

1·资料与方法

1.1一般资料

2022年3月到2023年3月，选取100例脑卒中偏瘫患者进行研究，按照随机数字表法分组，每组有50例。对照组：男31例，女19例；年龄54-78岁，平均（66.35±3.11）岁。观察组：男29例，女21例；年龄54-79岁，平均（66.79±3.15）岁。两组资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理：住院期间密切监测患者病情变化，普及疾病相关知识与治疗方案，出演前一天发放康复手册、告知复查时间、强调遵医嘱必要性，患者出院后定时电话或微信提醒复查。

观察组实施知信行模式健康教育联合多学科合作连续康复护理：（1）知信行模式健康教育：入院第一天开始进行健康教育，通过疾病手册、教育视频、PPT、座谈会、口头讲解等方式教育，教育内容是发病机制、危险因素、治疗方案、预后情况、康复方案等，强调遵医嘱康复训练对疾病转归、功能改善的积极作用，列举典型成功病例，增强患者的康复信心。通过多媒体播放以往康复病例录制的加油打气视频，或安排康复病例线上或线下现身说法，创造机会让患者和该病例沟通交流，分享经验，了解康复训练、遵医治疗的必要性，纠正并消除错误观念，让其树立康复信心和康复信念。调查患者日常行为，主动普及抽烟喝酒、熬夜、高脂肪饮食等行为对疾病转归的不利影响，督促患者纠正不良行为。（2）多学科合作连续康复护理：早期训练，以床上运动为主，包含体位更换、肢体活动等，一次40-60min，一周5次，意识恢复清醒后则可进行。稳定期训练，首先在床上运动，以翻身为主，通过翻身带动肢体、躯干运动，在患者能够自信完成翻身及半桥等运动后，过渡到坐位训练和肌力训练，增强人体协调能力，纠正患者的不良坐姿，一次40-60min，一周5次。后期训练，主要进行重心转移训练、肌力强化训练、步行训练，结合患者实际情况调整关节活动强度及范围，一次30min，一周5次。

1.3观察指标

（1）肢体功能，运用Fugl－Meyer肢体功能评估量表(FMA)评价，量表总分100分，上肢总分66分，下肢总分34分，分数越高越好。（2）知识掌握度，运用知识掌握度调查问卷评价，包含发生原因、治疗方案、康复方案、并发症预防、健康作息五项，单项总分6分，分数越高越好。

1.4统计学方法

用统计学软件SPSS26.0处理数据。

2·结果

2.1患者肢体功能

护理3月后观察组上肢、下肢功能评分高于对照组（P＜0.05）。见表一。

表1 两组肢体功能（n=50例，，分）

注：与同组护理前比较，aP＜0.05。

2.2患者知识掌握度

护理3月后观察组知识掌握度评分高于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2 两组知识掌握度（n=50例，，分）

3·讨论

知信行模式健康教育、多学科合作连续康复护理近年来在脑卒中偏瘫康复中广泛应用，但大多单一使用，应用存在局限性。前者可提高患者的疾病准确认知，让患者明确疾病危害性，明确积极康复训练对疾病转归、功能恢复的积极作用；后者可让患者在不同阶段进行不同类型康复训练，训练侧重点分明，有利于患者躯体功能恢复；两种护理模式联用可发挥协同作用，弥补单一应用缺陷。

综上可知，脑卒中偏瘫联合应用知信行模式健康教育、多学科合作连续康复护理，应用效果显著。

参考文献：

[1] THIMABUT N., YOTNUENGNIT P., CHAROENLIMPRASERT J., et al. Effects of the Robot-Assisted Gait Training Device Plus Physiotherapy in Improving Ambulatory Functions in Patients With Subacute Stroke With Hemiplegia: An Assessor-Blinded, Randomized Controlled Trial[J]. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation,2022,103(5):843-850.

[2] 裴书萍,张慧,徐姝婷. 循证护理结合知信行健康教育在脑卒中偏瘫患者中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(3):109-111.

[3] KENJI HACHISUKA, MITSUHIRO OCHI, TAKASHI KIKUCHI, et al. Clinical effectiveness of peroneal nerve functional electrical stimulation in chronic stroke patients with hemiplegia (PLEASURE): A multicentre, prospective, randomised controlled trial[J]. Clinical rehabilitation,2021,35(3):367-377.