分析心脏外科术后低钾血症的治疗与护理研究进展

分析心脏外科术后低钾血症的治疗与护理研究进展

蒋小娇

陆军军医大学第二附属医院心外科   重庆 400037

摘 要：心脏外科手术进展过程中，因患者钾摄入不充分、利尿剂应用等因素，致使一些患者术后呈低钾血症，若未能有效救治，会危及到患者的生命。并且，心脏外科手术本就复杂，若术后补钾不当，切实提升低钾血症发生概率，影响到患者预后。故本次研究中对心脏外科术后低钾血症的治疗以及护理进展进行研究，提出心脏外科手术患者术后低钾血症治疗方案以及护理方案，包括口服药物补钾、静脉补钾、雾化吸入补钾治疗等方式，以期改善患者预后情况。

关键词：心脏外科；术后低钾血症；治疗；护理；研究进展

    心血管疾病已经成为了危害大众生命安全的主要因素，且疾病发病率也逐年上升，越来越多的患者接受心脏外科手术。但是，由于心脏外科手术以后，患者容易出现电解质紊乱的现象，低钾血症就是代表性疾病，这也对患者的术后恢复带来不利影响。因此，要及时治疗术后低钾血症患者，掌握相关的护理要点以及治疗注意事项，以此制定出有效、可行的治疗以及护理方案，让低钾血症防治工作更为顺利的开展。

一、心脏外科术后低钾血症的治疗方案

（一）口服药物补钾治疗

低钾血症指的是患者血清钾处在小于正常生理最低浓度的病理状态，患者也会出现各种不良反应，要及时察觉症状表现，为患者补充钾。在患者接受完心脏外科手术以后，采用口服药物补钾属于简单便捷的治疗方式，也可起到较为理想的补钾效果，药效持续的时间比较长[1]。另外，口服药物进行补钾，患者出现低钾血症的概率较低。临床中常用的药物包括枸橼酸钾、氯化钾缓释片以及氯化钾口服液等。需要知晓一点，同样质量的枸橼酸钾以及氯化钾，其中前者的含钾量显著低于后者。对此，患者若使用枸橼酸进行补钾，此时药物使用剂量需要超过氯化钾。因为钾会刺激到患者的消化道黏膜，所以常规的口服用药方法，在患者用药过后会出现呕吐、恶心等不良反应。建议患者在餐后把果汁和补钾溶液一同饮用，不仅可以改善口感，也会减少对胃肠道造成的刺激。

（二）静脉补钾治疗

静脉补钾也属于比较常见的补钾手段，以往的补钾计划中确定了输液含钾量不可大于40 mmol/L。但由于心脏外科手术过后，患者需要限制液体的输入量，对于重度低钾血症患者要展开高浓度钾的补充，以此改善患者的症状表现[2]。在补钾过程中为了实现长时间均匀的给药，避免补钾速度较快，防止患者心肌细胞功能发生紊乱，一般采用微量泵的途径完成高浓度的补钾操作。通过高浓度的补钾，会让患者的低钾血症得到快速纠正，以免因为心肌细胞外液钾离子浓度较低，而导致患者发生心律失常的现象。由于浓度较高的钾溶液会刺激到患者的血管壁，这也会诱发静脉炎。所以一般建议在中心静脉置管支持下完成补钾。上述位置血液循环量较大，且血液流速比较快，可以减少对患者局部造成的刺激，也会维持补钾通路的顺畅。

（三）雾化吸入补钾治疗

雾化补钾中涵盖氧驱动雾化补钾以及超声雾化吸入补钾。部分患者因为各种因素的影响，无法采用静脉补钾或者是口服补钾的路径，此时可采用超声雾化吸入补钾的手段，借助超声波把药液变成气雾，然后随着呼吸进入患者的呼吸道中，使患者的低钾血症得到改善[3]。应当知晓一点，雾化吸入时要引导患者深吸气，使药物最大容量吸进患者肺部。此外，此种补钾路径还会提供充足的氧供给，需知晓一点，两种补钾途径都无法使用到存在肺功能不全或者是支气管哮喘史的患者当中，以免患者出现呼吸困难的现象。因为上述补钾手段都需要配合精密仪器设备的使用，为了避免患者出现交叉感染的现象，完成雾化吸入治疗以后应立即对各种仪器设备消毒处理。

（四）饮食补钾

在众多的补钾方案当中，饮食可谓是患者比较能够接受的方式之一，特别是对于手术后气管插管拔出或者是存在心脏病史、高血压史的患者，可采用饮食补钾方案，让患者平日里吃一些钾含量丰富的食物，使患者血钾水平增高，不但降低了药物的使用，也避免出现用药后不良反应。根据相关的研究得知，我国传统饮食中的膳食钾摄入量小于30~40 mg/d,这也无法维持充足的钾供应[4]。因此，在患者手术后，护理人员要叮嘱患者家属进行饮食补钾，让患者多吃一些菠菜、橙子、香蕉、玉米、荞麦等食物。对于已经可以正常进食的患者，需要叮嘱患者家属，尽量少采用油炸或者是清水煮蔬菜的方式烹饪。

二、心脏外科术后低钾血症的护理方案

（一）疼痛护理

心脏外科手术患者，他们在术后会感到异常的疼痛，加之低钾血症的影响，使患者的疼痛感加剧，甚至难以忍受。对此，要展开针对患者的疼痛护理，转移患者的注意力，使患者的疼痛感减轻、护理人员可通过生理盐水以及葡萄糖溶液稀释补钾效果，发挥出钠盐的疼痛缓解作用，以此改善低钾血症状表现。在部分的研究当中，也说明应减少葡萄糖作为溶酶，会避免葡萄糖在肌细胞和干细胞中形成糖原，导致钾离子进入的患者细胞当中，使患者低钾血症状加重[5]。护理人员还可以采用交谈、放轻音乐或者是引导患者看书等方式，让患者转移注意力，不被疼痛所影响。

（二）中医护理

随着中医技术的不断发展，中医护理也在补钾疼痛缓解方面获得了一定成效。由于钾离子为止痛因子，当进入到人体组织过后，会导致患者出现剧烈疼痛。对此，可采用中医护理方式按摩静脉补钾患者的穴位。在上肢穴位选取上选择内关穴，在下肢穴位选取上选择解溪穴，然后使用中指以及拇指端按摩患者输液的肢体，一分钟要按摩30~50次左右。通过相关的研究得知，穴位按摩法的使用，会让患者的补钾疼痛获得有效缓解，不仅不会形成副作用，同时在操作上比较简单[6]。患者或者是患者的家属，在护理人员的指导过后，便可以自行进行穴位按摩。对于处在重度疼痛的低钾血症患者，可通过中药外敷与穴位按摩的方式联合护理。

（三）静脉炎护理

对于低钾血症患者来说，手术过后高浓度的补钾，很容易导致他们出现静脉炎，这也是常见的并发症之一。对此，要护理静脉炎，可通过芦荟湿敷的方式，缓解患者的症状表现。但是，因为此种护理手段存在些许限制，所以目前对外敷芦荟改善静脉炎仍然处在研究阶段。

（四）病情监测

在患者接受治疗的期间，护理人员要监测患者的生命体征，对患者的意识状态、体温、心电图改变进行观察。如果察觉到患者存在异常表现，要立刻上报给医生，在患者的床旁也需要准备好气管插管、除颤仪器等，为抢救工作的开展做好提前准备。对于肢体瘫痪以及肌无力的卧床患者，要协助患者更换体位，防止压疮的出现[7]。

（五）心理护理

低钾血症患者在心脏外科手术过后，容易出现恶心、厌食、呕吐、肢体瘫软无力的现象，这也会致使患者生成负面情绪，患者的家属也会受到影响。对此，护理人员需要对患者及其家属的心理状况展开评估，在执行护理服务之前，耐心说明护理方案以及原理，让患者以及患者家属支持配合自己的工作。对于患者已经存在的不良情绪，要进行及时疏导，鼓励患者说出自己的担忧与困惑，远离不良情绪的侵扰，形成战胜疾病的信心。最后，护理人员也需要为患者说明不良心理情绪会对疾病的恢复带来不良影响，甚至会延长患者的住院时间，让患者日常保持乐观、积极向上的状态[8]。

结束语：

    综上所述，心脏外科术后的补钾特别重要，且补钾阶段要为患者提供精心的照料以及紧密的监测，使整体的疾病治疗效果提升。当下，虽然已经出现了多种补钾方法，但是每一种方法都有利有弊，需根据患者的病情状况合理选择，以此取得最佳的治疗效果。在此阶段除了治疗工作的开展，还需配合护理，通过护理措施以及治疗的同步落实，使低钾血症患者早日恢复健康，减轻患者的术后不适感以及疼痛感，改善患者的预后情况。

参考文献：

[1]马丽娟. 低钾血症相关内分泌代谢疾病的治疗分析[J]. 健康必读,2022(30):6-7.

[2]杨启才,任凌,徐闵,等. 先天性心脏病介入治疗术后血清钾、钠、氯水平变化及临床意义[J]. 中国医药科学,2022,12(9):188-191.

[3]朱凯瑞,李霞,李晓岚. 从1例Gitelman综合征探讨低钾血症的全科诊疗思路[J]. 巴楚医学,2022,5(2):14-17.

[4]孙琼琼,梁素荣. 低钾血症患者的内科急诊护理分析[J]. 当代临床医刊,2021,34(1):51,65.

[5]张伟. 临床护理路径在低钾血症患者健康教育中的应用与评价[J]. 饮食保健,2021(19):157.

[6]万勇军. 对内分泌代谢性疾病所致的低钾血症患者进行对症治疗的效果分析[J]. 医学理论与实践,2021,34(18):3181-3183.

[7]孙文强. 206例低钾血症相关内分泌代谢疾病的治疗分析[J]. 饮食保健,2021(47):1-3.

[8]张玉媛. 内分泌代谢性疾病所致的低钾血症患者进行对症治疗的效果分析[J]. 心理月刊,2020,15(16):170.