糖尿病专科护士在眼科专科医院糖尿病视网膜病变围手术期中的作用

糖尿病专科护士在眼科专科医院糖尿病视网膜病变围手术期中的作用

朱竹岩，薛阳阳，孙子惠，邱晴

南京医科大学眼科医院，江苏南京   210000

【摘要】目的：探讨糖尿病专科护士在眼科专科医院糖尿病视网膜病变围手术期中的作用。方法：抽取80例于我院收治的糖尿病视网膜病变患者作为本次研究对象，抽取时间范围在2021年8-2022年10月，并将其按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。对照组予以常规围术期护理；观察组予以糖尿病专科护士为主导的围手术期护理。对比护理满意度及血糖控制效果。结果：观察组护理满意度（97.50%）高于对照组（92.50%）（P＜0.05）。观察组空腹及早餐后2小时平均血糖均低于对照组（P＜0.05）。结论：糖尿病专科护士在眼科专科医院糖尿病视网膜病变患者围手术期中护理效果较常规护理更为显著，能有效提高护理满意度，改善患者血糖水平，促进患者康复，值得推广。

关键词：糖尿病专科护士；眼科专科医院；糖尿病视网膜病变；围手术期中；

糖尿病视网膜病变是糖尿病所有的眼部并发症中对视力损伤最严重的一种。导致该病的原因是由于机体长期的处于高血糖水平，对视网膜内的微血管造成了破坏，进而引起了一系列的视网膜病变。因此，早发现、早干预、早治疗是阻止患者视力损伤的重要原则。目前临床对于糖尿病视网膜病变的治疗多采取手术治疗。患者的预后情况与其是否在围术期得到良好、优质的护理有着密切的联系[1]。因此，为提高临床治疗效果，促进预后，需对患者采取高效的围术期护理干预措施来促进患者康复。本研究旨为进一步探讨糖尿病专科护士在眼科专科医院糖尿病视网膜病变患者围手术期中的作用，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

     抽取80例于我院收治的增殖期糖尿病视网膜病变入院行玻璃体切割手术患者作为本次研究对象，抽取时间范围在2021年8-2022年10月，并将其按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。观察组男性25例，女性15例，年龄35-75岁，平均（49.59±3.55）岁。对照组男性20例，女性20例，年龄32-73岁，平均（49.69±3.45）岁。两组患者年龄、病程等基线资料差异均无意义（P＞0.05）可采用统计学对比。本研究经我院伦理委员会审批后正式启动且本研究符合《赫尔辛基宣言》中的伦理准则。

1.2方法

对照组予以常规围术期护理：由责任护士按照临床护理路径单实施责任制整体护理；观察组在对照组的基础上，予以糖尿病专科护士为主导的围手术期护理，具体如下：①成立糖尿病专科护理小组：分别由1名具有糖尿病专科护士资格证的护理人员、4名N2级护理人员组成，由糖尿病专科护士对小组成员进行培训，培训内容包括糖尿病病人围手术期血糖管理、高血糖患者围手术期血糖护理工作指引等，培训合格方可参与研究；②术前准备：糖尿病专科护士为主导指导专科小组成员主动与患者进行沟通，疏导其不良心理，加强术前的访视工作，告知患者疾病相关知识及手术方案及注意事项等；嘱咐吸烟、喝酒习惯的男患者需戒烟戒酒，协助患者完成术前检查，日常遵循医嘱叮嘱患者采用眼药水滴眼。于术前帮助患者充分散瞳，并给予其止血药物。③术中护理：手术过程中密切观察患者各项生命体征，及术前术后血糖变化；④术后护理：患者术后由于应激刺激，极易出现血糖升高的情况，糖尿病专科护士为主导指导专科小组成员在术后加强对患者的血糖监测。对于血糖较高患者，必要时对其进行尿酮体检测。术后由于手术应激或眼部不适，患者可能出现恶心呕吐等不良反应，导致机体电解质紊乱，当患者出现胸闷、气促等不适时，应及时测定血糖，并立即告诉主治医生，做相应救治措施。其次术后患者应清淡饮食，指导其合理饮食，严格辛辣刺激的食物。在日常休息时，帮助患者选择舒适的体位，以减轻对其心肺的压力。与此同时，患者术后出血时，糖尿病专科护士为主导指导专科小组成员需严格谨遵医嘱给予其合理止血用药，并叮嘱其尽量不要大声讲话、咳嗽等。此外还需加强术后安全防止的护理工作，严格并反复叮嘱其禁止挤眼和用力揉眼。最后。糖尿病专科护士为主导指导专科小组成员还需指导患者合理使用抗菌眼药水，避免出现感染的情况，并保持其眼部敷料干燥，若有出血等不适及时更换；⑤出院指导：糖尿病专科护士为主导指导专科小组成员为患者制定详细的出院指导，其中包括饮食、血糖检测、并发症预防及合理锻炼等。嘱咐其家属进行监督，严格避免进行剧烈运动，并于术后定期进行复诊，不适随诊。

1.3观察指标

1.3.1对比护理满意度

采用自制量表对比两组患者临床护理满意度，将护理满意度分为：不满意、满意、非常满意。满分100分，分值越高，满意度越高。将非常满意例数和满意例数纳入临床满意度的计算中。

1.3.2对比空腹及早餐后2小时平均血糖水平

遵医嘱监测空腹及早餐后2小时血糖，分别计算平均血糖水平。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0对数据分析。计数资料以n%表示，行

2检验。计量资料以（均数±标准差）表示，行t检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1对比护理满意度

观察组护理满意度（97.50%）高于对照组（92.50%）（P＜0.05）。见表1。

表1   对比护理满意度[n（%）]

2.2对比空腹及早餐后2小时平均血糖水平

观察组空腹及早餐后2小时平均血糖水平均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2   对比平均血糖水平[n（mmol/L）]

3结论

近年来，随着人们生活水平的提高，长时间的不良生活习惯导致糖尿病的患病率显著上升，同时因糖尿病导致的视网膜病变同样呈上升趋势[2]。在糖尿病视网膜病变病的早期，眼底会出现像微动脉瘤等细微的改变，因无明显的视力下降，导致无法引起患者的重视，当长时间血糖控制不理想，随着病程的进展，糖尿视网膜病变病的患者可能会出现视物模糊、复视、视力下降等症状。该病发病机制较为复杂，因此在进行手术治疗的过程中需采取有效的干预措施[3-4]。

在本次研究中，观察组护理满意度（97.50%）高于对照组（92.50%）（P＜0.05）。观察组空腹及早餐后2小时平均血糖均低于对照组（P＜0.05）。表明糖尿病专科护士在眼科专科医院糖尿病视网膜病变患者围手术期中取得了显著的护理效果。究其原因可能为，糖尿病专科护士在患者术前做好各种相关工作的准备，通过糖尿病相关知识对其血糖水平进行控制，并给予有效的心理疏导，为顺利开展手术提供了良好的基础。与此同时，糖尿病专科护士加强在术后对患者的护理，尤其是饮食指导，可帮助其促进大便通畅，降低不良反应发生率。提高其治疗依从性，促进患者疾病早日康复[5]。

综上所述，糖尿病专科护士在眼科专科医院糖尿病视网膜病变患者围手术期中护理效果较常规护理更为显著，能有效提高护理满意度，改善患者血糖水平，促进患者康复，值得推广。

参考文献

[1] 荣幸,王妍,陈玉兰,等. 糖尿病视网膜病变眼科手术围术期综合护理方法核心思路分析[J]. 糖尿病天地,2022(12):278-279.

[2]  崔丽. 糖尿病视网膜病变行玻璃体切除术的围手术期护理干预[J]. 福建医药杂志,2020,42(5):168-170. 

[3]  张佳佳. 基于计划行为理论的针对性护理对围手术期糖尿病视网膜病变患者的遵医行为及视功能的影响[J]. 山西医药杂志,2021,50(5):861-863.

[4] 谷乔,李敏,徐芳,等. 综合心理护理模式对糖尿病视网膜病变手术患者的干预效果[J]. 中国医科大学学报,2021,50(2):184-186.

[5] 杜菲,陈丁,黄丽清. 糖尿病视网膜病变患者围术期MDT协作干预的护理效果[J]. 护理实践与研究,2023,20(4):604-608.